Missfall – symtom, orsaker och behandling

Om missfall

Vad är missfall?

Missfall är när graviditeten slutar av sig själv innan fostret är färdigutvecklat. Det är vanligt och beror oftast på saker som inte går att påverka. De flesta missfall går inte att påverka och är inget du själv kan göra något åt. De beror oftast på kromosomförändringar. Risken ökar med åldern. Du föds med alla dina ägg och med tiden ökar risken för förändringar i äggen. De flesta missfall sker tidigt i graviditeten.¹

Missfall är när graviditeten slutar av sig själv innan vecka 22 och fostret stöts ut ur livmodern. Ett missfall kan alltså inträffa under olika delar av graviditeten, men det är vanligast tidigt. Ibland slutar en graviditet att utvecklas utan att du märker det direkt. Du får då inga blödningar eller smärtor till en början. Det kan dröja flera veckor innan en blödning börjar. Detta kallas uteblivet missfall.¹

Tidiga och sena missfall

Ett missfall före vecka 12 kallas ett tidigt missfall.¹ De flesta missfall sker före vecka 12.

Missfall som sker mellan vecka 12 och vecka 22 kallas sena missfall och är ovanligare.¹ Gränserna för tidiga och sena missfall anges alltså utifrån vilken graviditetsvecka graviditeten befinner sig i.

Hur vanligt är missfall?

Missfall är vanligt bland kliniska graviditeter. Cirka 10–15 procent av alla kliniska graviditeter slutar med missfall.²

Cirka en procent av alla kvinnor har upprepade missfall.² Ett missfall kan upplevas olika, både för dig som varit gravid och för dig som är närstående. Det kan kännas väldigt ledsamt eller vara en lättnad. Ingen reaktion är konstig eller fel. Ett missfall kan vara smärtsamt för alla som är berörda. Det är viktigt att ta sina känslor på allvar. Oavsett hur du mår kan det hjälpa att prata med någon om det som hänt. Det kan vara en närstående, en barnmorska eller en kurator.¹ Om du har haft flera missfall finns det mer information om upprepade missfall på varden.se.

Orsaker till missfall

Vanliga orsaker

De flesta missfall beror oftast på kromosomförändringar hos fostret.¹ Sådana kromosomförändringar kan göra att graviditeten inte utvecklas normalt.³ Kromosomproblem kan innebära att det saknas, finns extra eller finns skadade kromosomer, vilket kan hindra graviditeten från att växa.

Ofta vet man inte varför det blir missfall.¹ I många fall går det därför inte att fastställa varför ett missfall har inträffat. Det betyder att det inte alltid finns en tydlig förklaring att hitta.

Sjukdomar och andra riskfaktorer

Vissa sjukdomar och andra omständigheter kan öka risken för missfall. Det betyder inte att någon av dessa faktorer säkert har orsakat ett missfall.

• Risken för missfall ökar med den gravidas ålder.¹
• Övervikt kan öka risken för missfall.¹
• Problem med sköldkörteln kan öka risken för missfall.

Symtom vid missfall

Vanliga symtom

De vanligaste symtomen på missfall är att du blöder och har ont i magen eller underlivet. Blödningen kommer från slidan och är ofta kraftigare än en vanlig mens. Det kan komma blodklumpar, slem eller tunn vätska tillsammans med blödningen. Hur mycket du blöder beror på hur långt graviditeten har kommit.¹

Smärtan kan kännas som kraftig mensvärk och komma i perioder. Blödning och ont i magen under en graviditet behöver inte betyda att det är ett missfall. Mindre blödningar är vanliga i början av graviditeten och kan bero på något annat.¹

Hur länge kan symtomen pågå?

Efter ett missfall kan blödningen pågå längre än en vanlig mens. Det är vanligt att blöda i en till två veckor, men en del blöder i upp till fyra veckor.¹ Blödningen brukar vara kraftigast först och sedan långsamt minska.³ Efter ett missfall kan du ha ont i magen i några dagar.⁴

Uteblivet missfall och variationer

Vid ett uteblivet missfall slutar graviditeten att utvecklas utan att du märker det direkt. Du kan då sakna blödningar eller smärtor i början, och det kan dröja flera veckor innan en blödning börjar. Ett uteblivet missfall kan upptäckas vid en ultraljudsundersökning.

Diagnos vid missfall

Vad händer vid läkarbesöket?

Vid ett läkarbesök kan vårdpersonalen ställa frågor om din graviditet, om du har varit gravid tidigare och om din allmänna hälsa.⁴ Informationen hjälper vårdpersonalen att bedöma vad som behöver undersökas.

En gynekologisk undersökning kan göras för att försöka hitta orsaken till en blödning.⁵ Vid undersökningen kan läkaren eller barnmorskan undersöka området kring livmoderhalsen.

Du kan också få möjlighet att undersökas om du är orolig eller vill veta mer.¹ Du kan ställa frågor om undersökningarna och be vårdpersonalen förklara sådant som känns oklart.

Vilka undersökningar som behövs beror på situationen. En del behöver undersökas vid ett missfall, till exempel om blödningen är långvarig eller mycket riklig, eller om du har kraftig smärta som inte går över trots smärtstillande.¹

Ultraljud och prover

Ett vaginalt ultraljud är en vanlig undersökning vid misstänkt missfall. Med ultraljudet kan läkaren se om det finns ett foster och om det lever.¹

Behandling vid missfall

Att avvakta

Vid ett missfall finns olika behandlingssätt. Vilket alternativ som väljs beror på hur kroppen mår och hur långt graviditeten har gått.¹ Du kan också själv vara med och påverka valet av behandling.

• Vid tidiga missfall behövs oftast ingen behandling.¹
• Kroppen klarar oftast av att avsluta ett tidigt missfall själv.¹
• Att avvakta tills symtomen går över tar vanligtvis omkring två veckor men kan ta längre tid.⁴

Att avvakta innebär att du låter kroppen avsluta missfallet utan läkemedel eller ingrepp. Om kroppen inte får ut all graviditetsvävnad kan läkemedel eller ett ingrepp bli aktuellt.³ Valet av behandling beror bland annat på graviditetslängden och hur du mår.

Läkemedelsbehandling

• Läkemedel kan användas för att hjälpa kroppen att avsluta missfallet.

Egenvård vid missfall

Ta hand om kroppen efter missfall

Efter ett missfall kan du vila om du behöver. Du kan ta paracetamol för att lindra smärta.⁴ Magsmärta kan finnas kvar i några dagar efter ett missfall.⁷

• Använd bindor medan du blöder i stället för tamponger.³
• Undvik samlag tills symtomen efter missfallet har gått över, eftersom det finns risk för infektion.⁴

Det är vanligt att blödningen efter ett missfall pågår i en till två veckor. Blödningen brukar vara kraftigast först och sedan långsamt minska. Om blödningen i stället blir större, se avsnittet om när du ska söka vård.

Känslor och stöd

Ett missfall kan kännas väldigt ledsamt eller vara en lättnad. Ingen reaktion på ett missfall är konstig eller fel.¹ Det är viktigt att ta dina känslor efter ett missfall på allvar.

Det kan hjälpa att prata med en närstående, en barnmorska eller en kurator om det som har hänt.

Vem kan hjälpa dig vid missfall?

Vem kan hjälpa till?

En barnmorskemottagning kan hjälpa dig om du har frågor om en blödning under graviditeten eller känner dig osäker på vad du ska göra. Du kan alltid kontakta en barnmorskemottagning om du känner dig osäker eller har frågor.⁵

En gynekologisk mottagning kan hjälpa till att bedöma en blödning under graviditeten. Där kan läkaren eller barnmorskan göra en gynekologisk undersökning för att försöka hitta orsaken till blödningen. En gynekologisk mottagning kan också undersöka graviditeten med ultraljud.⁵

Om du har frågor om blödningen eller graviditeten kan du alltså börja med en barnmorskemottagning eller en gynekologisk mottagning. Vilken mottagning som är aktuell kan bero på var du bor och hur långt graviditeten har gått.

Rådgivning och vidare utredning

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.¹

Om du har haft tre eller fler konstaterade missfall i rad kan du få göra en utredning. Utredningen brukar innehålla en gynekologisk undersökning och blodprover.¹ Efter flera missfall kan vården försöka hitta en orsak som går att behandla.

Vanliga frågor om missfall

Kan man få missfall utan symtom?

Ja, ibland kan en graviditet sluta att utvecklas utan att du märker det direkt. Du kan då sakna både blödning och smärta i början, och upptäcka missfallet först vid en graviditetsskanning eller ultraljudsundersökning.¹

Ett missfall utan blödning eller smärta kallas uteblivet missfall. Det kan dröja flera veckor innan en blödning börjar, även om graviditeten redan har slutat att utvecklas.¹

Kan graviditetstestet vara positivt efter missfall?

Ja, ett graviditetstest kan visa att du är gravid i några veckor efter ett missfall, trots att graviditeten har avslutats. Det beror på att graviditetstest är känsliga och fortfarande kan visa ett positivt resultat under den tiden.¹

Därför rekommenderas att du gör ett nytt graviditetstest fyra veckor efter att missfallet började. Blödningen efter ett missfall kan pågå i upp till fyra veckor.¹ Mensen kan komma tillbaka först efter upp till åtta veckor, och det kan ta några månader innan mensen blir som vanligt igen.⁴