KBT

KBT är en psykoterapiform som använder olika metoder baserade på inlärningsteori, kognitiv teori och neurovetenskap. Den fokuserar på hur tankar, känslor och beteenden påverkas av miljön. KBT bygger på forskning och behandlar svårigheter som finns i nuet genom att analysera samspelet mellan individen och omgivningen. Dina livserfarenheter blir en viktig faktor för att förstå var de svårigheter du upplever idag har sin grund. Behandlingen hjälper dig att förstå och förändra dina besvär genom aktiv träning och nya beteendemönster.

Vad kännetecknar KBT?

KBT kännetecknas av hög struktur i behandlingen. Man sätter behandlingsmål, gör hemuppgifter mellan sessionerna och utvärderar också behandlingsresultaten, oftast med hjälp av självskattningsformulär. 

När ska man använda KBT?

Socialstyrelsen rekommenderar i sina centrala rekommendationer KBT som förstahandsval vid nästan alla ångestsyndrom oberoende av om det är paniksyndrom, tvångssyndrom, social fobi, specifika fobier, PTSD eller separationsångest. Vid generaliserat ångestsyndrom rekommenderas psykofarmaka före KBT, men KBT följer därefter. KBT rekommenderas även som förstahandsval vid mild till måttlig depression. Forskningen har också visat att KBT är effektivt inom en rad andra områden, som stress, beroendeproblematik, parterapi och flera andra olika psykiska störningar och funktionsnedsättningar, inklusive psykossjukdom.

Olika KBT-behandlingar

Några av de vanligaste KBT-formerna idag är:

ACT (Acceptance and Commitment Therapy): En vidareutveckling av KBT som betonar aspekter som acceptans och medveten närvaro. En lämplig terapiform för dig som lider av smärttillstånd, beroende, oro mm. I stället för att undvika de negativa känslorna får du lära dig att hantera dem och få hjälp att gå i värderade riktningar.

CFT (Compassion Focused Therapy): En terapiform för dig som ofta mår dåligt på grund av låg självkänsla, stress eller höga prestationskrav.

DBT (Dialektisk Beteendeterapi): En särskilt utformad terapiform för dig som har emotionellt instabilt personlighetssyndrom eller självskadebeteende. Här kombineras ofta individuell terapi med färdighetsträning i grupp. 

Schemafokuserad psykoterapi: Ytterligare en KBT- behandlingsform som utgår särskilt från kognitiv teori och som främst fokuserar på att förändra tankemönster.

Vem kan utföra KBT?

KBT bör utföras av leg. psykolog och leg. psykoterapeut i KBT. Det finns även kortare utbildningar i KBT som leder till titlar som KBT-terapeuter, samtalsterapeuter eller coacher, dessa titlar saknar dock legitimation. Därför är det en god idé att välja en behandlare som är legitimerad av Socialstyrelsen. På så vis är du skyddad av samhällets lagar som syftar till att erbjuda säkra behandlingar.

Den KBT-behandling du får anpassas alltid efter dina individuella besvär. De flesta KBT-behandlingar tar sin utgångspunkt i behandlingsmanualer där de olika momenten i behandlingen preciseras. Behandlaren gör sedan en egen bedömning av vilka insatser som bäst kan hjälpa just dig.

KBT i olika format

Idag går det att få KBT online – iKBT – och på traditionellt vis med fysiska möten. KBT online fungerar enligt forskning i stort sett lika effektivt som fysiska KBT möten. Oavsett vilka typer av problem som behandlas, kännetecknas kognitiv beteendeterapi av ett välstrukturerat upplägg. Det är ett samarbete mellan dig som patient och din behandlare. KBT ges vanligtvis en gång i veckan under 5–20 veckor, men variationer finns beroende på vilket problem det är frågan om. Vid till exempel emotionellt instabil personlighetsstörning används dialektisk beteendeterapi som innefattar både individuell – och gruppterapi varje vecka under uppemot ett helt år. Vid PTSD kan längden på sessionerna öka från 45 minuter till 90 minuter, med tätare sessioner i början av behandlingen. 

Vanligtvis innehåller en KBT-behandlingen samma grundmoment:

• Strukturerad bedömning inklusive symtomskattningar
• Beteendeanalys
• Psykoedukation
• Målformulering
• Exponering och övningar 
• Hemuppgifter
• Vidmakthållandeplan 
• Behandlingsutvärdering 

Olika tekniker och verktyg i KBT

Här är några exempel på interventioner du kan få jobba med:

• Självregistrering: Du får kartlägga beteenden, tankar och känslor och se hur de påverkar varandra.
• Exponering: Du får sätta dig i en situation som väcker inlärd rädsla/obehag och göra på ett nytt sätt (inte undvika, utan stanna kvar) så att du upptäcker vad som sker i verkligheten och kan dra nya slutsatser. 
• Beteendeexperiment: Du får prova att göra något på ett annat sätt än du brukar, undersöka och testa hypoteser.
• Rollspel: Du får träna praktiskt på att agera på ett nytt sätt.
• Undersöka negativa tankar/Tankedistansering: Du får lära dig se på dina tankar från andra perspektiv. Upptäcka att det är något du har, inte något du är.
• Beteendeaktivering: Du får förändra dina beteenden utifrån dina satta mål och värderade riktningar. 
• Medveten närvaro och acceptans: Du får träna på att lägga märke till verkligheten som den är, acceptera de negativa känslor och tankar som väcks och aktivt styra i din värderade riktning.
• Känsloreglering: Du får lära dig andra strategier än att fly, undvika eller stänga av det som pågår i det inre, som att möta känslan och impulsreglering.

KBT-övningar

Hemuppgifter är ett obligatoriskt inslag i KBT-behandlingen. Syftet är att du ska testa nya förhållningssätt och sedan utvärdera dessa med behandlaren. Du kan till exempel bli ombedd att kartlägga problemsituationer, läsa något som behandlaren tagit fram, lyssna på en ljudinspelning av något från senaste sessionen, utföra beteendeexperiment eller upprepa en särskild exponeringsuppgift. Hemuppgifterna låter dig tillämpa det du lärt dig i terapin där du verkligen behöver det – i verkliga livet. 

Förberedelser

Innan behandlingen kan börja får du information om arbetssättet och om de besvär som du söker vård för. Därefter görs en kartläggning och bedömning av vad som utlöser dina problem och varför de kvarstår. Kartläggningen utmynnar sedan i en så kallad behandlingsplan, ofta med flera konkreta behandlingsmål.

Hos privata vårdgivare kostar en behandling med KBT mellan 800-2000 kronor per tillfälle, men det varierar mellan olika mottagningar beroende på om enheten har avtal med till exempel regionen eller försäkringsbolag. Det beror också på behandlarens kompetens och utbildningsgrad. 

Hos offentliga vårdgivare brukar ett besök kosta runt 200 kronor. Eftersom behandlingen ingår i högkostnadsskyddet behöver du inte betala mer än 1200 kronor totalt på ett år. 

Det finns idag även privata kliniker som erbjuder KBT-behandling via högkostnadsskyddet. Om du kan tänka dig att genomgå KBT på egen hand online, kan priset vara lägre, men även detta varierar stort mellan olika vårdgivare.

• Du får den behandling som har bäst vetenskapligt stöd för de allra flesta psykologiska problem.
• Du får en förklaring till varför du fortsätter att må dåligt, trots att du kanske har förstått vad som utlöst det.
• Du får konkreta verktyg att använda dig av för ett bättre mående.
• KBT är en tydlig, enkel och lättförståelig terapiform.
• Du får stöd, uppmuntran och guidning av din behandlare.

• KBT-behandling kan vara alltför strukturerat för vissa människors problematik.

• Vårdcentral
• Psykoterapeut
• Psykolog
• Ungdomsmottagning