Sammandragningar – symtom, orsaker och behandling

Vad är sammandragningar?

Vad sammandragningar är

Livmodern är en muskel. Under graviditeten övar livmodern inför förlossningen. Det kallas för sammandragningar. När barnet ska födas fram drar livmodern ihop sig.¹ Det kallas för värkar.

Sammandragningar kommer ofta oregelbundet. De kan därför komma med olika långt mellanrum från gång till gång. Under en sammandragning drar livmodern ihop sig, och därefter släpper spänningen igen. Sammandragningar kan märkas under hela graviditeten, även om du inte känner av alla som sker. Livmodern drar ihop sig då och då under hela graviditeten.¹ På så sätt tränas muskeln så att den kan ge starka och effektiva värkar när det är dags för förlossning.

Så kan det kännas

När du får en sammandragning blir magen hård och putar ut. Sammandragningen startar från olika håll i livmodern och sprider sig oregelbundet över den. Det kan kännas obehagligt, men brukar inte göra ont.¹

Sammandragningar brukar komma oregelbundet någon eller några gånger i timmen. En del känner av sammandragningar även under vila. Sammandragningarna försvinner ofta när du vilar eller slappnar av. De kan börja från olika håll i livmodern och sprida sig oregelbundet över den. Därför kan känslan skilja sig mellan olika tillfällen, även hos samma person. Hur mycket sammandragningar du har och hur du upplever dem är olika från person till person.¹

Sammandragningarna känns ofta från mitten av graviditeten.¹ Magen kan alltså bli hård utan att sammandragningen behöver göra ont. Upplevelsen kan också skilja sig mellan olika graviditeter.

Skillnad mot värkar

Värkar brukar delas in i förvärkar och förlossningsvärkar. När kroppen börjar bli redo för förlossning kommer förvärkarna.

• Förvärkar brukar göra mer ont än sammandragningar.¹
• Förvärkar kommer regelbundet.¹
• Förvärkar blir starkare och kraftigare allt eftersom tiden går.¹
• Förvärkar varar oftast längre än sammandragningarna. Förvärkarna kan börja från toppen av livmodern och sprida sig neråt. Det kan också kännas som ett tryck nedåt. Många känner att smärtan sprider sig ut i korsryggen, men upplevelsen av förvärkar kan vara olika.

När värkarna blir intensivare kallas de förlossningsvärkar. En del har aldrig förvärkar, utan förlossningsvärkarna börjar direkt. Vid förlossningsvärkar är det vanligt att andningen blir lite flåsig. Vid förlossningsvärkar brukar det vara mindre än tio minuter mellan värkarna. De är kraftigare och brukar göra mer ont.¹

När barnet ska födas fram drar livmodern ihop sig, och dessa sammandragningar kallas värkar. En del har aldrig förvärkar, utan förlossningsvärkarna börjar direkt.

När under graviditeten och hur vanligt

Många känner inte av sammandragningarna förrän under de sista graviditetsveckorna. Livmoderns muskel har då blivit större. En del kan känna av dem tidigare än så, vissa från graviditetsvecka 16.¹

Du som redan har fött barn känner vanligen sammandragningar tidigare och starkare än den som är gravid för första gången.¹ Hur mycket sammandragningar du har och hur du upplever dem kan ändå vara olika från person till person.

Sammandragningar är alltså något som kan märkas vid olika tidpunkter under graviditeten. Vissa känner dem från graviditetsvecka 16, medan många börjar känna av dem först under graviditetens sista veckor.

Vad kan sammandragningar bero på?

Livmoderns normala arbete

Livmodern drar ihop sig då och då under hela graviditeten för att träna muskeln inför förlossningen. På så sätt tränas muskeln så att den kan ge starka och effektiva värkar när det är dags för förlossning.¹

Livmoderns muskel blir större under graviditeten, vilket kan göra att sammandragningarna märks mer mot slutet. En del kan känna av sammandragningar tidigare än så, vissa från graviditetsvecka 16. Du som redan har fött barn känner vanligen sammandragningar tidigare och starkare än den som är gravid för första gången. Många känner inte av sammandragningarna förrän under de sista graviditetsveckorna, när livmoderns muskel har blivit större.¹

Varför vissa får fler

Det är inte känt varför vissa har mer sammandragningar än andra.¹

Långvarig stress kan göra att du får mer sammandragningar. Det går också att ha många sammandragningar utan att vara stressad. Det finns alltså inte alltid en tydlig orsak till att du får många sammandragningar.¹ För vissa kan flera omständigheter sammanfalla, medan andra inte märker någon särskild utlösande faktor.

När ska du söka vård för sammandragningar?

Sammandragningar som ska bedömas av vården

De flesta som har sammandragningar under graviditeten behöver inte söka vård. Besvären brukar gå över av sig själv. En del behöver ändå söka vård för sammandragningar eller värkar. Kontakta vården om du har ett eller flera av följande besvär:¹

• Det kommer vatten eller vattniga flytningar från slidan.¹
• Du har sammandragningar som är smärtsamma, kommer tätare och med jämna mellanrum.¹
• Sammandragningarna slutar inte även om du vilar.¹
• Du känner ett kraftigt tryck nedåt i underlivet.¹

Var du ska söka vård beror på hur länge du har varit gravid. Läs därför nästa avsnitt som gäller din graviditetsvecka. Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då får du hjälp att bedöma dina symtom och råd om vad du kan göra själv. Du kan alltid ringa och få sjukvårdsrådgivning på telefonnummer 1177. Ibland kan det vara svårt för barnmorskan att veta om du har sammandragningar eller värkar. Då kan barnmorskan eller en läkare känna på livmoderhalsen eller undersöka den med ultraljud. Du kan behöva få läkemedel om du har värkar och livmoderhalsen har börjat öppna sig innan graviditeten är fullgången. Urinvägsinfektion kan ibland orsaka sammandragningar och förvärkar. Därför kan du få lämna ett urinprov för att utesluta urinvägsinfektion.

Vad kan du göra själv vid sammandragningar?

Sådant som kan kännas bra

Du behöver inte göra något speciellt när du känner av sammandragningar.¹ Det finns ändå några saker du kan prova om du vill göra besvären mer hanterliga.

• Du kan ta ett varmt bad.¹
• Du kan ta en varm dusch.¹
• Du kan vila och slappna av.¹
• Enklare massage kan hjälpa dig att slappna av.¹
• Du kan prova olika ställningar för kroppen.¹

Utredning och behandling vid sammandragningar

När det är svårt att skilja sammandragningar från värkar

Ibland kan det vara svårt för barnmorskan att veta om du har sammandragningar eller värkar. Då kan barnmorskan eller en läkare känna på livmoderhalsen eller undersöka den med ultraljud. Undersökningen kan alltså göras på två olika sätt: genom att barnmorskan eller läkaren känner på livmoderhalsen eller genom att livmoderhalsen undersöks med ultraljud. Det kan bli aktuellt när det är svårt att avgöra om besvären är sammandragningar eller värkar.¹ På så sätt kan vårdpersonalen undersöka livmoderhalsen när det behövs.

Prov och behandling som kan bli aktuella

Urinvägsinfektion kan ibland orsaka sammandragningar och förvärkar. Därför kan du få lämna ett urinprov för att utesluta urinvägsinfektion. Urinprovet används alltså för att kontrollera om urinvägsinfektion kan vara en förklaring till sammandragningar eller förvärkar.¹ Det är vården som bedömer om provet behövs. Om du behöver lämna provet får du information om hur det ska göras.

Du kan behöva få läkemedel om du har värkar och livmoderhalsen har börjat öppna sig innan graviditeten är fullgången. Läkemedel kan alltså bli aktuella i den situationen, men det är vården som bedömer om du behöver behandling.¹ Behandlingen hör ihop med att du har värkar och att livmoderhalsen har börjat öppna sig innan graviditeten är fullgången.

Vem kan hjälpa dig vid sammandragningar?

Rådgivning per telefon

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning om du vill prata med någon om sammandragningar eller värkar. Sjuksköterskan på 1177 kan hjälpa dig att bedöma dina symtom och ge råd om vad du kan göra själv. Du kan alltid ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning på telefon.¹

Rådgivningen kan vara ett stöd när du är osäker på hur du ska tolka det du känner. Förlossningsavdelningen kan också ge råd av en barnmorska när du behöver rådgöra om värkar. Barnmorskan lyssnar på dig och ger råd utifrån det du berättar. Du kan ringa 1177 om du inte vet vilken förlossningsavdelning du ska kontakta.³

Om du vill läsa om vilka tecken som gör att du ska kontakta vården, se avsnittet om när du ska söka vård.

Vårdpersonal som kan bedöma besvären

En barnmorska kan hjälpa till att bedöma om det du känner är sammandragningar eller värkar. Ibland kan det vara svårt för barnmorskan att avgöra skillnaden. Då kan en barnmorska eller en läkare känna på livmoderhalsen eller undersöka den med ultraljud.¹

En läkare kan alltså undersöka livmoderhalsen när det behövs för att bedöma besvären. Vilken undersökning som behövs beror på om det går att avgöra vad besvären beror på genom samtalet och barnmorskans bedömning. Vid behov kan vårdpersonalen också undersöka om urinvägsinfektion kan vara en orsak genom att du får lämna ett urinprov.

Vanliga frågor om sammandragningar

Kan jag ha sammandragningar även när jag vilar?

Sammandragningar försvinner ofta när du vilar eller slappnar av. Men en del känner av sammandragningar även under vila.¹

Hur länge räknas en graviditet som fullgången?

En graviditet räknas som fullgången efter 37 veckor till 41 veckor.³ Den första delen av förlossningen är det vanligast att vara hemma.¹

Vad kan jag göra om jag är osäker på vad jag känner?

Det kan ibland vara svårt att skilja mellan sammandragningar och värkar. Du ska få vara delaktig i din vård, och det är viktigt att du förstår informationen som du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs.¹