Graviditetsillamående – symtom, orsaker och behandling

Vad är graviditetsillamående?

Illamående och kräkningar under graviditeten

Graviditetsillamående är en känsla av illamående, med eller utan kräkningar, som uppstår under graviditet.¹ Det kan komma när som helst under dygnet, inte bara på morgonen.² För vissa kommer illamåendet under vissa stunder, medan andra mår illa hela tiden. Det är vanligt att illamåendet blir värre av vissa lukter.³ Även vissa maträtter kan göra illamåendet värre.

Det är vanligt att kräkas när du är gravid. Illamåendet och kräkningarna under graviditeten kan ändå skilja sig från vanlig magsjuka.³ Graviditetsillamående kan påverka vardagen och göra det svårt att arbeta eller klara vanliga aktiviteter.

Vanligt och oftast ofarligt

Graviditetsillamående och kräkningar är vanligt och är oftast inte skadligt för dig som är gravid eller för barnet. Barnet får ändå den näring det behöver vid vanligt graviditetsillamående.³ Vanligt graviditetsillamående brukar inte skada barnet.

Det mest uttalade graviditetsillamåendet kallas extremt graviditetsillamående.³ Det kan också kallas hyperemesis gravidarum, men i den här texten används främst uttrycket extremt graviditetsillamående. Det är en svårare form av illamående och kräkningar under graviditeten. Vid extremt graviditetsillamående kan du kräkas många gånger om dagen och ha svårt att behålla mat eller dryck. Besvären kan då påverka vardagen tydligt.⁴

Hur vanligt det är och hur länge det kan pågå

Graviditetsillamående och kräkningar drabbar ungefär 70–80 procent av gravida. Cirka 30 procent av dem som har graviditetsillamående har illamående utan kräkningar.⁵

Besvären börjar vanligen under graviditetsvecka 4–7 och når ofta sin högsta nivå under vecka 9–11.⁵ För många går besvären över någon gång runt graviditetsvecka 20. För vissa fortsätter illamåendet under hela graviditeten.³

När besvären är mycket svåra

Extremt graviditetsillamående kan innebära mycket kraftigt illamående, ofta hela dagen. Du kan också kräkas så mycket att du blir uttorkad. Det kan då bli svårt att få i sig mat och dryck, och du kan gå ner i vikt.³

Extremt graviditetsillamående är alltså mer än det vanliga illamåendet under graviditeten. Besvären kan vara mycket jobbiga för dig som är gravid, även om vanligt graviditetsillamående oftast inte skadar barnet. Läs mer i avsnittet om när du ska söka vård om besvären blir svåra.

Vad kan graviditetsillamående bero på?

Vanliga förändringar under graviditeten

Hormoner under graviditeten är en vanlig förklaring till illamående. Det är hormoner som gör att många gravida blir illamående. Hur mycket hormonerna påverkar är olika från person till person.³ Det betyder att två gravida kan reagera olika på de hormonförändringar som sker under graviditeten.

Orsaken till graviditetsillamående och extremt graviditetsillamående är inte helt klarlagd. Den bedöms sannolikt vara multifaktoriell, vilket betyder att flera faktorer kan bidra samtidigt. En koppling till graviditetshormonet humant koriongonadotropin, hCG, har föreslagits eftersom tillstånd med höga nivåer av hCG, som flerbörd, är förknippade med ökad risk för graviditetsillamående och extremt graviditetsillamående.⁵

Graviditetens förlopp och ärftlighet

Illamående är vanligare om graviditeten omfattar mer än ett barn.³ Det kan alltså vara en av flera omständigheter som påverkar hur mycket du mår illa. Risken för extremt graviditetsillamående är större om du själv har haft kraftigt graviditetsillamående under en tidigare graviditet.⁴

Ärftlighet kan också ha betydelse. Risken är större om en nära familjemedlem har haft kraftigt graviditetsillamående tidigare. Risken är särskilt ökad om din mamma eller syster har varit drabbad. Det finns stöd för att extremt graviditetsillamående kan förekomma i familjer.

När ska du söka vård för graviditetsillamående?

Kontakta barnmorskemottagning, vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart det går

Kontakta en barnmorskemottagning, en vårdcentral eller en jouröppen mottagning så snart det går om du inte får behålla någon mat eller går ner i vikt. Att inte kunna behålla mat eller att gå ner i vikt kan vara tecken på att graviditetsillamåendet har blivit mer uttalat. Den svåraste formen kallas extremt graviditetsillamående eller hyperemesis gravidarum. Vid extremt graviditetsillamående kan det vara svårt att få i sig både mat och dryck, och du kan bli uttorkad.³ Besvären kan också påverka din vardag.⁶

När du söker vård får du berätta hur ofta du mår illa eller kräks och om du kan behålla mat och dryck. Vårdpersonalen kan bedöma om du har tecken på uttorkning och kontrollera din vikt.⁵ Andra orsaker till illamående och kräkningar under graviditeten kan också behöva uteslutas.⁴

Ibland behövs vård på sjukhus vid extremt graviditetsillamående. Där kan du få näringslösning via dropp. Det finns också läkemedel som kan hjälpa mot graviditetsillamående, och en läkare, barnmorska eller apotekspersonal kan ge information om sådana läkemedel.³

Vad kan du göra själv vid graviditetsillamående?

Måltider och dryck

Det kan hjälpa att äta lite, men ofta. Små portioner kan vara lättare att få i sig än stora måltider när du mår illa.

• Ät små portioner ungefär varannan timme.³
• Ät något innan du stiger upp efter att du har sovit.³
• Ät gärna något med kolhydrater till mellanmål, till exempel frukt eller smörgås.³
• Drick ordentligt med vätska, särskilt om du kräks ofta. Drick inte bara i samband med mat.³
• Prova kokt mat utan starka kryddor och undvik alltför fet mat. Om varm mat luktar illa kan kall mat vara lättare att äta. Mat som är mild, torr och lätt att smälta kan också vara ett alternativ, till exempel bröd, ris, kex eller pasta. Försök att hitta mat som du kan äta och behålla.

Vila och sådant som kan utlösa illamående

Trötthet och stress kan göra illamåendet värre, så ta det lugnt och försök undvika stress. Frisk luft kan också vara värt att prova.

Utredning och behandling vid graviditetsillamående

Bedömning och utredning

Vid ett vårdbesök går vårdpersonalen igenom dina besvär och gör en kroppslig undersökning. Bedömningen kan visa hur graviditetsillamåendet påverkar kroppen och om du har tecken på uttorkning.

Vårdpersonalen kan kontrollera flera värden:

• Puls, blodtryck, andningsfrekvens, syremättnad och temperatur kan kontrolleras.⁵
• Vårdpersonalen kan leta efter tecken på uttorkning, till exempel torr mun, snabb puls eller lågt blodtryck.⁵
• Din vikt kan kontrolleras.⁵

Blodprover kan ge information om hur kroppen påverkas av kräkningarna och om det finns andra avvikelser.⁵ Proverna kan omfatta natrium, kalium, kreatinin, leverprover, sköldkörtelprover och blodstatus. Vårdpersonalen kan också fråga hur ofta du mår illa och kräks, om du kan behålla mat och vätska och vilka andra symtom du har. Urinprover kan tas som en del av utredningen.

Vem kan hjälpa dig vid graviditetsillamående?

Vårdpersonal som kan hjälpa

En barnmorska kan vara en person att prata med om graviditetsillamåendet. Du ska få vara delaktig i din vård. För att kunna vara det behöver du förstå informationen som du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs. Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Du har också möjlighet att få hjälp av en tolk om du till exempel har en hörselnedsättning.³ Det kan kännas bättre att prata med någon om besvären, till exempel en barnmorska.

Om du har frågor om läkemedel kan du prata med en läkare, barnmorska eller apotekspersonal. När du är gravid ska du alltid vara försiktig med läkemedel.³ Läs mer om läkemedel vid graviditet och amning på 1177.se.

Hitta rätt kontakt

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.³

Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in på 1177.se. Där hittar du också information om vård och mottagningar. På 1177.se får du råd om hälsa och information om sjukdomar och vilka mottagningar du kan kontakta.³

Vanliga frågor om graviditetsillamående

Kan graviditetsillamående komma på kvällen eller natten?

Ja. Illamående och kräkningar under graviditeten kan komma när som helst under dagen, även om besvären ofta kallas morgonillamående.² Det betyder att du kan må illa på kvällen eller natten, och namnet beskriver alltså inte att besvären bara kommer på morgonen.

Besvären kan också pågå under hela dagen för vissa gravida. För andra kommer illamåendet under kortare stunder. När på dygnet du mår illa säger därför inte i sig hur allvarliga besvären är.

Betyder graviditetsillamående att barnet är sjukt?

Vanligt graviditetsillamående betyder inte att barnet är sjukt. Graviditetsillamående och kräkningar skadar vanligtvis inte barnet.² Det kan däremot vara viktigt att uppmärksamma om kraftiga besvär gör att du går ner i vikt.

Om illamående och kräkningar leder till viktnedgång kan barnets födelsevikt påverkas.² Det betyder inte att barnet är sjukt, men viktnedgång under graviditeten kan ibland göra att barnet väger mindre när det föds. Du kan läsa mer om när du ska söka vård om besvären gör att du inte kan behålla mat eller dryck eller om du går ner i vikt.