Munsår – symtom, orsaker och behandling

Vad är munsår?

Munsår är ett besvär, inte en sjukdom

Munsår är ett symtom som kan bero på herpes runt munnen. Blåsor och sår i munnen kan också ha andra orsaker än herpes.¹

Herpes runt munnen orsakas av ett mycket vanligt virus som finns i kroppen hos de flesta.¹ Viruset kallas också herpes simplex. Du kan ha herpes även utan att få symtom som munsår.

Munsåret läker ofta efter cirka en vecka, men det kan komma tillbaka. Vid den första infektionen kan det ta upp till tre veckor innan symtomen försvinner. Munherpes brukar inte ge några ärr. När besvären kommer tillbaka är de ofta lindrigare än första gången.¹ Herpes stannar kvar i kroppen efter att du blivit sjuk första gången, även när besvären har gått över.

Så kan munsår kännas och se ut

Munsår vid herpes kan ge rodnad och svullnad. Besväret kan göra ont och kännas ömt. Det kan också kännas pirrande, stickande och pulserande.¹

• Det blir rött och svullet.
• Det kan göra ont och kännas ömt.
• Det kan kännas pirrande, stickande och pulserande.
• Det kliar.

Efter några dagar bildas små vätskefyllda blåsor, som ofta sitter i grupp.¹ Huden runt blåsorna är ofta röd.² Blåsorna kan gå sönder och lämna ytliga sår som vätskar och sedan får en sårskorpa.³ Sårskorpan faller vanligtvis av efter fem till tio dagar.⁴ Blåsorna kan sitta på läpparna eller huden runt munnen. När blåsorna går sönder kan det bildas sår och sårskorpor.

Ett vanligt första tecken vid återfall är en pirrande och pulserande känsla i läpparna eller huden kring munnen.¹ Ibland kommer pirrande känsla och rodnad utan att det bildas blåsor.

Första gången och vid återfall

Den första herpesinfektionen kan ge mycket olika symtom från person till person. En del märker inga symtom alls.¹ Andra får blåsor eller sår runt munnen som gör ont.

Första gången kan du få blåsor eller sår runt munnen som gör ont.¹ Du kan också få feber, halsont eller svullna lymfkörtlar. Första gången du får herpes kan du få feber i några dygn.

• Hög feber kan förekomma första gången du får herpes.¹
• Ont i halsen kan förekomma första gången du får herpes.¹
• Svullna lymfkörtlar kan förekomma första gången du får herpes.¹

Besvären är ofta lindrigare vid återfall. Såren läker ofta inom en vecka om du får herpes på nytt.¹ Återkommande besvär kan komma flera gånger, men ibland kommer de utan någon tydlig orsak.

Vanligt hos många och särskilt vanligt hos barn

De flesta vuxna har eller har någon gång haft herpes. Ungefär en av tre som smittas av viruset får herpes vid flera tillfällen.¹

De flesta får herpes redan som barn. Barn får framför allt svullet, rött och lättblödande tandkött samt blåsor på tungan.¹ Barn kan också få feber och svullna lymfkörtlar när de får herpes.

Tonåringar kan ibland få symtom som påminner om halsfluss när de får herpes. En del får inga blåsor alls.

Andra vanliga och ofarliga förklaringar till blåsor

Återkommande små blåsor och sår i munnen kan vara afte, som också kallas aftösa sår. Såren är ofta gulaktiga och kan göra ont på samma sätt som herpes. Afte smittar inte och läker av sig själv.¹

Blåsor i munnen kan också vara höstblåsor.¹ Blåsor och sår i munnen beror inte alltid på herpes. De flesta får någon gång blåsor eller sår i munnen, och ofta går det inte att veta vad besvären beror på.

Vad kan munsår bero på?

Herpesvirus som vanlig orsak

Munsår runt munnen kan orsakas av herpes simplex-virus. Viruset kallas också herpes simplex och kan överföras till andra delar av kroppen. Det finns två typer av herpes simplex-virus. Typ 1 orsakar i dag även en del fall av herpes i underlivet, medan typ 2 främst orsakar herpes i underlivet.¹ Båda typerna kan alltså påverka munnen eller underlivet, även om typ 1 oftare kopplas till munsår och typ 2 oftare till herpes i underlivet.

Efter den första infektionen försvinner viruset inte ur kroppen. Herpesviruset stannar kvar i kroppen efter den första infektionen, även när besvären har gått över.¹ Vid senare tillfällen kan viruset aktiveras igen och ge nya besvär. Sådana återkommande besvär beror därför på att ett virus som redan finns i kroppen blir aktivt igen, inte på att du smittas på nytt.

Hur smittan kan överföras

Herpes runt munnen smittar framför allt genom pussar och kyssar. Smittan överförs oftast när hud eller slemhinnor kommer i direkt kontakt med vätska från en herpesblåsa.¹ Viruset kan också överföras när det finns på ett område där du inte ser några blåsor eller sår. Därför går det inte alltid att veta när en smitta har skett eller vem som överförde viruset.

Det kan ta mellan två dagar och två veckor från smitta till de första symtomen. Viruset kan överföras strax innan symtomen syns.

När ska du söka vård för munsår?

Kontakta en vårdcentral vid dessa besvär

De allra flesta som får herpes runt munnen behöver inte söka vård eftersom besvären går över av sig själv.¹ Kontakta en vårdcentral om något av följande stämmer på dig:

• Du har symtom på herpes och har stora besvär.¹
• Munsåren är utbredda och variga.¹
• Munsåren har inte läkt efter tre veckor.¹
• Ett öga gör ont, blir rött och tåras.¹
• Du får herpes för första gången och är gravid.¹

Vad kan du göra själv vid munsår?

Sköt om blåsor och sår

Undvik att peta på blåsorna och sårskorporna. De kan bli infekterade och då tar det längre tid för dem att läka. Undvik också att ha smink, vanliga hudkrämer eller vanliga plåster på såren. Såren läker bäst om de hålls så torra som möjligt.¹

Tvätta händerna ofta för att undvika att viruset sprids till exempel om du tar någon i hand.⁵ Tvätta händerna särskilt noggrant om du har rört vid munsåret. På så sätt minskar du risken att föra viruset vidare till andra delar av kroppen eller till andra personer.

Receptfria alternativ

Det finns antiviruskrämer och särskilda plåster som du kan använda på munsåren. De kan köpas receptfritt på apotek. Krämerna och munsårsplåstren har viss effekt. De kan göra att du får mindre ont och att blåsorna läker fortare.¹

Krämerna och munsårsplåstren fungerar bäst om du börjar använda dem redan när du börjar känna den stickande känslan av att ett munsår är på väg att komma. Krämerna får användas från tolv års ålder.¹

Följ informationen på förpackningen om hur produkten ska användas. Om du är osäker på vilket receptfritt alternativ som passar kan du fråga på apoteket. Receptfria alternativ lindrar symtomen, men tar inte bort viruset som finns kvar i kroppen.

Utredning och behandling vid munsår

Så kan munsår bedömas

Vid ett besök börjar läkaren vanligtvis med att titta på munsåret och lyssna på hur du beskriver dina symtom. Oftast räcker det för att läkaren ska kunna säga att du har herpes.¹ Det betyder att bedömningen ofta kan göras utan flera olika undersökningar.

• Läkaren kan ta ett prov från en blåsa eller ett sår för att se om det finns virus i området.¹
• Provet tas med en bomullspinne.¹
• I vissa fall kan du också få lämna ett blodprov, bland annat om du är gravid.¹

Vilka undersökningar som behövs beror på situationen och på vad läkaren ser och hör om dina besvär. Ett prov från såret kan alltså användas när läkaren behöver undersöka om virus finns där, medan blodprov kan bli aktuellt i vissa fall.

Behandling som kan beskrivas

Herpes går oftast över av sig själv inom en vecka och kräver oftast ingen behandling. Det finns ingen behandling som tar bort viruset, men symtomen kan lindras.

Vem kan hjälpa dig vid munsår?

Vårdcentral och öppen specialistmottagning

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Det kan göra det lättare att välja en mottagning som passar dig, till exempel utifrån läge eller hur du vill ha kontakt med vården. Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in. Om du är osäker på vilken mottagning som passar kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.¹

Öppen specialiserad vård kan ibland kräva remiss.¹ Det betyder att du kan behöva börja med att kontakta en vårdcentral, som hjälper dig vidare när det behövs. Vilken väg som passar beror på vilken mottagning du vill kontakta.

Delaktighet och stöd i kontakten med vården

Du ska få information som går att förstå och kunna vara delaktig i vården. Du kan ställa frågor om du behöver mer information. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård.¹

Du kan få hjälp av tolk om du inte pratar svenska eller har en hörselnedsättning.¹ Säg till mottagningen om du behöver tolk när du bokar eller inför ditt besök, så att vården kan planera kontakten utifrån dina behov.

Vanliga frågor om munsår

Kan man ha herpes utan munsår?

Ja, du kan ha herpes även utan att få symtom som munsår. En del personer märker inga symtom alls vid den första herpesinfektionen.¹ Det går därför att ha viruset utan att veta om det.

Herpesviruset kan ändå överföras strax innan symtomen syns. Du kan alltså vara smittsam utan att veta om det.¹ Risken att överföra viruset är störst när du har symtom, men viruset kan överföras även när inga blåsor syns.

Kan man få herpes igen om man redan har haft det?

Om du en gång har smittats med herpes stannar viruset kvar i kroppen. Du kan därför inte bli smittad igen genom att pussa någon som har munsår.¹ Det gäller även om den andra personen har ett pågående munsår.

Besvär kan däremot återkomma eftersom viruset stannar kvar i kroppen. Viruset kan ibland aktiveras igen och orsaka nya munsår. Återkommande besvär kan komma utan någon tydlig orsak.¹

Lämnar munsår ärr?

Munherpes brukar inte ge några ärr.