Frozen shoulder – symtom, orsaker och behandling

Om frozen shoulder

Vad frusen skuldra är

Frusen skuldra innebär att du får ont i axeln, som efter en tid stelnar och leder till att du får sämre rörelseförmåga. Det beror på att ledkapseln som omger och stabiliserar axelleden drar ihop sig och blir stel. Frusen skuldra innebär också att en del av axelleden är inflammerad och att ledkapseln som sitter runt axelleden krymper och drar ihop sig.¹

När ledkapseln krymper minskar axelns rörlighet och axeln kan så småningom bli mycket stel.¹ Frusen skuldra är ett smärttillstånd i axelleden där smärta och stelhet utvecklas till följd av att ledkapseln blir förtjockad och stram.² Diagnosen beskriver alltså både besvären i axeln och förändringarna i ledkapseln.

Hur vanligt det är

Ungefär tre av hundra personer får frusen skuldra. Frusen skuldra är vanligast mellan 40 och 60 års ålder. Fler kvinnor än män får frusen skuldra.¹ Man får sällan frusen skuldra före 40 års ålder.

Det är något vanligare att få sjukdomen i den andra axeln efter att ha haft frusen skuldra på ena sidan, men det är ovanligt att få sjukdomen i båda axlarna samtidigt. Ibland får du även frusen skuldra i den andra axeln.

Förlopp och utsikter

Sjukdomen utvecklas under flera månader. Det tar ofta två till tre år från det att besvären börjar till du blir frisk. Axeln brukar så småningom läka av sig själv, även om läkningen tar lång tid.¹

Förloppet brukar delas in i tre faser:²

• Under den första fasen ökar stelheten samtidigt som axeln gör ont.¹
• Under den stela fasen är axeln stel och svår att röra, men värken avtar.¹
• Under den tredje fasen får du tillbaka rörligheten i axeln, men rörligheten blir oftast något sämre än innan sjukdomen.¹

Läkningsfasen pågår i ett halvår till ett år, men kan vara längre. Det är ganska vanligt att värken inte går över helt, utan att du får leva med en viss värk i axeln. Det är också vanligt att du kan röra axeln något sämre än innan du blev sjuk, men det påverkar sällan vardagslivet.¹ De flesta patienter återfår god axelfunktion, även om viss kvarstående rörelseinskränkning kan förekomma.²

Orsaker till frozen shoulder

Varför frusen skuldra uppstår

I de flesta fall går det inte att fastställa någon säker bakomliggande orsak till frusen skuldra. Det betyder att besvären kan uppstå utan att det finns en tydlig händelse som förklarar dem. Inflammation kan göra att ledkapseln runt axelleden blir tjockare och stramare.² Det är inte helt klarlagt varför inflammationen uppstår eller vilken roll den har för sjukdomen.³ Det finns inga tydliga samband mellan frusen skuldra och yrkesutövning.²

Skada, operation och minskad rörelse

Frusen skuldra kan uppstå efter en tids orörlighet, till exempel efter en axeloperation eller ett trauma.² En skada eller operation som gör att du behöver hålla armen stilla ökar risken för frusen skuldra.⁴ Risken ökar när axeln måste hållas stilla under lång tid.⁵

Symtom vid frozen shoulder

Vanliga symtom

Frusen skuldra börjar ofta smygande med smärta i axeln när du rör den. Smärtan kan vara tydlig redan tidigt i förloppet. Efter hand blir axeln stelare, och stelheten ökar med tiden. Den kan komma upp till ett par månader efter att smärtan har börjat.¹

Stelheten begränsar hur du kan använda armen. Det kan till exempel bli svårt att kamma håret eller borsta tänderna.¹ Du kan också få svårt att nå över huvudet eller bakom ryggen. När axeln blir mycket stel kan både vardagliga aktiviteter och arbete bli svåra.

Värken kan finnas även när du inte rör axeln. Det är vanligt att smärtan är som värst på natten när du ligger och ska sova, och den kan störa sömnen.¹ I början kan försök att röra axeln göra mycket ont.

Sjukdomens tre stadier

Besvären brukar utvecklas i tre stadier. Stadierna kan pågå i några månader var, och längden varierar mellan olika personer.

• I det första stadiet ökar smärtan gradvis. Du kan också få värk när axeln vilar, och axelns rörelseomfång minskar.
• I det andra stadiet kan smärtan minska, medan axeln fortfarande är uttalat stel och svår att röra.²

Diagnos vid frozen shoulder

Samtal och klinisk undersökning

När du träffar läkaren får du berätta om dina besvär, hur länge du haft dem och hur det känns.¹ Det är en viktig del av sjukdomshistorien, eftersom läkaren bedömer både dina symtom och hur de har utvecklats. Diagnosen frusen skuldra ställs i första hand genom sjukdomshistoria och en undersökning av axeln.²

Du får göra vissa rörelser för att läkaren ska kunna avgöra om du har frusen skuldra.¹ Läkaren undersöker hur axeln rör sig när du själv rör armen. Därefter kan läkaren hjälpa till att röra armen för att bedöma den passiva rörligheten. Den aktiva och den passiva rörligheten jämförs.⁵

Rörelser som kan tala för frusen skuldra

Ett tydligt tecken på frusen skuldra är att du har svårt att vrida armen utåt, även om läkaren hjälper till. Det kan också vara svårt att sträcka armen rakt uppåt.¹

Behandling vid frozen shoulder

Smärtlindring och injektioner

Det räcker oftast med smärtlindring och fysioterapi vid frusen skuldra.¹ Behandlingen riktas framför allt mot smärtan och den nedsatta rörligheten medan axeln läker.

• Paracetamol kan vanligtvis lindra smärtan i axeln.¹
• NSAID har både antiinflammatorisk och smärtstillande verkan.¹
• NSAID kan irritera magslemhinnan.¹

Exempel på NSAID är naproxen och ibuprofen. Om du är över 75 år, har hjärt-kärlsjukdom eller tidigare har haft magsår bör du använda paracetamol i stället för NSAID. En läkare kan ge råd om vilka läkemedel du ska ta och hur ofta du ska ta dem. Paracetamol som används i rätt dos ger få eller inga biverkningar. Det är ganska vanligt att du behöver ta olika värktabletter samtidigt.¹ Läs mer om receptfria läkemedel vid tillfällig smärta.

Egenvård vid frozen shoulder

Rörelse och övningar

Det är viktigt att röra axeln, eftersom stillhet kan göra smärtan värre. Rör den försiktigt och undvik rörelser som gör ont. Följ de övningar som har ordinerats av läkare eller fysioterapeut.⁴ Din vårdgivare eller fysioterapeut kan visa hur övningarna ska göras.⁶

• Egna ansträngande övningar bör undvikas, eftersom till exempel träningsutrustning kan förvärra smärtan.⁴
• Övningarna bör fokusera på att sträcka axeln och träna rörligheten.⁶
• Styrkeövningar bör undvikas tills rörligheten har återkommit.⁶

Övningarna kan göras hemma.¹ I början kan du försöka göra övningarna en gång i timmen eller minst fyra gånger om dagen. Exempel på övningar är att sträcka axeln, pendla med armen och låta handen klättra uppför en vägg. Din vårdgivare eller fysioterapeut visar vilka övningar som passar dig.

Vem kan hjälpa dig vid frozen shoulder?

Vem du kan kontakta

Kontakta en vårdcentral om du har ont eller är stel i axeln. Där kan en läkare undersöka om besvären orsakas av frusen skuldra eller om de orsakas av en annan sjukdom.¹ Vårdcentralen är också en vanlig väg om diagnosen behöver bedömas utifrån dina besvär och en undersökning.

Du kan också vända dig direkt till en fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat.¹ En fysioterapeut kan hjälpa till med fysioterapi under sjukdomstiden.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.¹ Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in.

Vårdval och specialistvård

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹

Vid typiskt insjuknande med anamnes och status enligt ovan kan patienten lämpligen hanteras i primärvården. Om diagnosen är osäker, förloppet är atypiskt eller långdraget eller besvären är stora kan remiss till ortoped övervägas.

Vanliga frågor om frozen shoulder

Kan frusen skuldra komma i den andra axeln?

Ja, en del som har haft frusen skuldra får också besvär i den andra axeln.¹ Det kan alltså hända att sjukdomen först finns i den ena axeln och senare uppträder i den andra.² Det är däremot ovanligt att ha frusen skuldra i båda axlarna samtidigt.¹

Det finns ingen säker förklaring till varför vissa får besvär även i den andra axeln. Frusen skuldra kan drabba både kvinnor och män, men är vanligast mellan 40 och 60 års ålder.² Har du smärta eller stelhet i båda axlarna kan du läsa mer om symtom och diagnos i avsnitten om frusen skuldra på varden.se.

Påverkas vardag och arbete?

De flesta hushållssysslor brukar kunna klaras med en arm under sjukdomstiden.¹ Ibland kan du ändå behöva hjälp med hushållsarbete, sophämtning eller andra uppgifter som kräver att du använder axeln. Det kan vara bra att ordna hemmet så att du når det du behöver utan att sträcka armen över axelhöjd eller bakom ryggen.