Rinnande ögon – symtom, orsaker och behandling

Vad kan rinnande ögon bero på?

Vanliga och ofarliga utlösare

Det finns flera möjliga orsaker till rinnande ögon. Kyla och blåst kan göra att ögonen rinner, utan att det behöver bero på en sjukdom.¹

• Torra ögon kan i början ge ökat tårflöde.¹
• Allergi kan vara en möjlig orsak till rinnande ögon.¹
• En irritation eller inflammation i ögat kan vara kopplad till rinnande ögon. Rökiga miljöer kan också få ögonen att rinna. Ett skräp eller en ögonfrans i ögat kan vara en annan orsak till rinnande ögon. Vissa läkemedel och cancerbehandlingar kan också orsaka rinnande ögon.

En infektion i ögat, till exempel ögoninflammation, kan också orsaka rinnande ögon.⁴ Vilken orsak som ligger bakom går inte att avgöra enbart utifrån symtomet.

Problem med tårarnas avflöde

Tårarna ska rinna bort genom tårvägarna. Om det blir stopp eller en förträngning där kan tårarna inte rinna bort som de ska, vilket kan ge rinnande ögon.²

Hos yngre personer är förträngning i tårvägarna en orsak till ökat tårflöde. Hos äldre kan minskat tårdränage hänga ihop med stigande ålder.¹

Ett stopp i tårkanalen kan ibland bero på att du är född med en trång tårkanal. Det kan också bero på ett slag mot ögat. En inflammation i tårkanalen kan ibland orsaka stopp i tårkanalen. I de flesta fall finns det ingen förklaring till varför en del får stopp i tårkanalen.²

Ögonlock och ansiktsnerv

Ett utåtvänt ögonlock kan göra att ögat rinner eftersom det normala tåravflödet inte fungerar. Utåtvänt ögonlock är vanligast hos äldre på grund av att bindväven i ögonlocken blir slappare.⁵

En perifer ansiktsförlamning kan bidra till ett utåtvänt ögonlock. Hudförändringar efter operation eller strålning nära ögonlocket kan också bidra till utåtvänt ögonlock.⁵

Vissa ögondroppar som används mot grön starr kan bidra till utåtvänt ögonlock.⁵ När ögonlocket vänds utåt kan öppningen till tårkanalen hamna i ett läge där tårarna inte rinner bort normalt.

Mindre vanliga eller bakomliggande orsaker

Godartade hudtumörer eller cancer kan ge utväxter på ögonlocket som får det att vända sig utåt. Medfödd utåtvändning av ögonlocket kan förekomma hos barn med vissa genetiska avvikelser.⁵ Hos spädbarn kan rinnande ögon ibland bero på att tårvägarna inte är färdigutvecklade.⁴

En ögonlocksskada kan vara en bakomliggande orsak till rinnande ögon. En ansiktsnervspåverkan kan också vara en bakomliggande orsak till rinnande ögon. Hudförändringar som gör att ansiktshuden stramar kan också bidra till utåtvänt ögonlock.⁵

När ska du söka vård för rinnande ögon?

Vanlig väg till vårdcentral eller ögonläkare

Vid tydligt utåtvänt eller inåtvänt ögonlock kan du behöva bedömas av en ögonläkare. Bedömningen kan leda till att en operation övervägs. Vid rinnande ögon hos yngre personer, särskilt om besvären bara finns i ena ögat och kommer i alla situationer, kan ett stopp i tårkanalen vara en möjlig förklaring. Då kan du behöva remitteras till ögonläkare för att tårvägarna ska undersökas och för att en operation ska övervägas.¹

• Tydliga fall av utåtvänt eller inåtvänt ögonlock kan remitteras till ögonläkare för bedömning och eventuell operation.¹

Misstanke om stopp i tårkanalen kan också leda till bedömning av ögonläkare. En sådan bedömning kan omfatta undersökning av tårvägarna och ställningstagande till operation.

• Vid misstanke om stopp i tårkanalen kan du remitteras till ögonläkare för bedömning och eventuell operation.¹

Subakut ögonläkarbedömning inom ett dygn

Vissa tillstånd behöver bedömas av ögonläkare inom ett dygn. Det gäller keratit och en slutningsdefekt i ögat. Vid en undersökning kan vården bland annat kontrollera om du har synpåverkan, värk eller ljuskänslighet. Sådana besvär kan förekomma vid keratit och är därför viktiga att berätta om när du söker vård.⁵

• Keratit ska bedömas av ögonläkare inom ett dygn.⁵
• En slutningsdefekt i ögat ska bedömas av ögonläkare inom ett dygn.⁵

Akut ögonläkarbedömning samma dag

Ett stopp i tårkanalen kan leda till tårsäcksinfektion. Vid en sådan infektion kan det uppstå en smärtsam varansamling i den inre ögonvrån.⁵

• Misstanke om tårsäcksinfektion kräver akut remiss till ögonklinik samma dag.⁵

Vad kan du göra själv vid rinnande ögon?

Hålla ögat fuktigt och minska irritation

Om ögat känns torrt eller irriterat kan tårersättningsmedel hjälpa till att hålla det fuktigt. Det är en egenåtgärd som kan vara aktuell när rinnande ögon hänger ihop med torra ögon eller irritation. Tårersättningsmedel används också när ett utåtvänt ögonlock gör att ögat inte hålls tillräckligt fuktigt. Vid lindriga besvär av utåtvänt ögonlock kan tårersättningsmedel ibland vara tillräckligt. Vid utåtvänt ögonlock som hänger ihop med perifer ansiktsförlamning kan tårersättningsmedel ofta räcka.⁵

Försök att röra ögat så lite som möjligt. Att ofta torka, gnugga eller på annat sätt röra vid ögat kan öka irritationen.⁵ Det kan därför vara bättre att låta ögat vara så mycket som möjligt.

I svåra fall kan tätt sittande glasögon, till exempel skid- eller sportglasögon, användas för att skydda och fukta ögat. De kan vara ett alternativ när ögat utsätts för väder och vind och behöver extra skydd. I svåra fall kan även en fuktkammare användas för att hålla ögat fuktigt.⁵

Åtgärder i väntan på operation

I väntan på en operation kan det nedre ögonlocket ibland fästas mot det övre med ett par smala remsor hudvänlig tejp vid ögats yttre kant.⁵ Åtgärden kallas korstejpning och kan användas medan du väntar på kirurgi.

Efter en operation av tårkanalen kan ögat kännas irriterat eller skava. Receptfria ögondroppar av gel kan då lindra besvären.² Det gäller både efter en operation som öppnar tårkanalen och efter en operation där tårkanalen görs bredare eller ersätts med en ny kanal.

Utredning och behandling vid rinnande ögon

Vad som kan undersökas

Ett utåtvänt ögonlock ställs som en klinisk diagnos utifrån hur ögonlocket ser ut. Vid undersökningen kan läkaren dra ögonlocket ut från ögat och släppa det för att se hur snabbt det återgår till sin ursprungliga plats. Hur lång tid det tar visar graden av slapphet. Vid undersökningen tittar läkaren också på ögat och ögonlocket. Det kan bland annat ingå att bedöma om ögat går att stänga, om ögonlocket är svullet eller rött och om det finns tecken på ögonlocksinflammation eller ögoninflammation. Vid misstanke om hornhinneinflammation kan läkaren undersöka om ögat är rött, ljuskänsligt eller har förändringar på hornhinnan.⁵

Vid misstänkt stopp i tårkanalen kan tårvägarna undersökas genom att de spolas och undersöks med ett tunt instrument.¹

Synskärpan kontrolleras om det finns klinisk misstanke om hornhinneinflammation eller om du upplever att synen har påverkats. Blodprover eller odlingar behövs inte för att ställa diagnos vid utåtvänt ögonlock.⁵

Behandling av stopp i tårkanalen

Om stopp i tårkanalen ger stora besvär kan du behöva opereras. Det finns olika operationer, och vilken som passar beror på var stoppet sitter. Inför en operation får du information från mottagningen om hur du behöver förbereda dig. Vilken bedövning som används beror på vilken operation som görs. Vid en punktumoperation får du lokalbedövning, och operationen tar ungefär tio minuter. När tårkanalen görs bredare får du lokalbedövning, och operationen tar ungefär 30 minuter.²

Silikonslangen kan behöva sitta kvar i ungefär sex månader. Därefter får du komma tillbaka till mottagningen för att ta ut den. Efter operationen kan ögat kännas irriterat eller skava lite, och receptfria ögondroppar av gel kan lindra besvären.²

Om öppningen till tårkanalen är för trång kan läkaren göra den större. Den operationen kallas punktumoperation.²

En silikonslang kan läggas i tårkanalen för att hålla den öppen och göra den bredare.²

Om tårkanalen är helt stoppad eller saknas kan läkaren skapa en ny kanal mellan ögat och näsan.² En tunn silikonslang kan läggas i den nya kanalen så att den inte drar ihop sig.

Behandling av utåtvänt ögonlock och följdtillstånd

Besvärande symtom vid ett isolerat utåtvänt ögonlock behandlas i de flesta fall med operation. Vid lindriga besvär kan tårersättningsmedel, uppföljning och rådgivning i primärvården ibland räcka.⁵

Vid operation tas vanligen en liten del av ögonlocket bort. Därefter stramas muskel och bindväv åt. Operationen görs i lokalbedövning som dagkirurgi. Efter operation av utåtvänt ögonlock kan ett återbesök behövas för att ta bort stygnen efter ungefär en till två veckor. Vid utåtvänt ögonlock som beror på perifer ansiktsförlamning kan tårersättningsmedel och vid behov en fuktkammare ofta räcka. I svåra fall kan även tätt sittande glasögon eller en fuktkammare användas för att hålla ögat fuktigt.⁵

Bakteriell ögoninflammation kan behandlas med ögonsalva när det finns tecken på bakteriell infektion.⁵

Vem kan hjälpa dig vid rinnande ögon?

Vårdcentral och öppen specialistmottagning

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Det kan krävas remiss till den öppna specialiserade vården.² Om du behöver hjälp av en ögonspecialist kan vårdcentralen därför berätta hur du går vidare och om en remiss behövs.

Ögonläkare är den specialist som kan bedöma ögonlock och tårvägar. Vid misstanke om stopp i tårkanalen kan ögonläkaren undersöka tårvägarna och ta ställning till fortsatt vård.¹ På 1177.se kan du läsa mer om hur du hittar vård och vilka mottagningar du kan kontakta.

Rådgivning och delaktighet

Där kan du få råd om hälsa och information om vilka mottagningar du kan kontakta.

Du ska få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård.² Du ska också få information som går att förstå, så att du kan vara delaktig i din vård. Ställ frågor om något är oklart. På varden.se kan du läsa mer om hur du söker vård och jämföra information om olika mottagningar.

Vanliga frågor om rinnande ögon

Kan rinnande ögon bero på torra ögon?

Ja. Torra ögon kan i ett tidigt skede ge rinnande ögon. Hos äldre kan rinnande ögon också hänga ihop med förändrad sammansättning av tårvätskan eller torra ögon. Det kan alltså förekomma rinnande ögon även när problemet från början handlar om att ögat är torrt. Hos äldre kan ökat tårflöde också bero på att tårarnas väg bort från ögat fungerar sämre med stigande ålder. Om ögonen rinner mest utomhus är det mindre sannolikt att orsaken är ett stopp i tårvägarna. Vid torra ögon kan tårersättningsmedel användas för att behandla besvären.¹

Kan rinnande ögon bero på problem med ögonlocket?

Ja. Ett utåtvänt ögonlock kan göra att öppningen till tårkanalen hamnar fel, så att ögat rinner mer. Rinnande ögon kan också irritera huden under ögat, särskilt när du ofta torkar ögat. Ett utåtvänt ögonlock innebär oftast att det nedre ögonlocket ligger vänt utåt. Då fungerar det normala tåravflödet inte som det ska, eftersom öppningen till tårkanalen kan hamna fel. Irritation och rodnad i ögat kan förvärras när du ständigt torkar det rinnande ögat. Tårflödet kan också ge eksem i huden nedanför ögat. Vid ett utåtvänt ögonlock kan läkaren bedöma om ögat går att stänga och om ögonlocket är svullet eller rött. I lindriga fall kan tårersättningsmedel ibland räcka, medan besvärande symtom i de flesta fall behandlas med operation.⁵

Vad händer om ett stopp i tårkanalen opereras?

Om tårkanalen behöver göras bredare kan du få en silikonslang i tårkanalen. Slangen kan behöva sitta kvar i ungefär sex månader. Efter sex månader får du komma tillbaka till mottagningen för att ta ut silikonslangen. Det finns olika operationer för att öppna tårkanalen, och vilken operation som passar bäst beror på var stoppet sitter. Om öppningen till tårkanalen är för trång kan läkaren göra den större; ingreppet kallas punktumoperation och tar ungefär tio minuter. Du får lokalbedövning före en sådan operation. Om tårkanalen behöver göras bredare gör läkaren den bredare med ett instrument och för in silikonslangen i tårkanalen; den operationen tar ungefär 30 minuter och görs med lokalbedövning. Efter operationen kan ögat kännas irriterat eller skava lite, och receptfria ögondroppar av gel kan lindra besvären. Dina ögon kan fortsätta att rinna så länge silikonslangen sitter kvar, och besvären kan komma tillbaka även efter att slangen har tagits bort. Om tårkanalen är helt stoppad eller saknas kan en ny kanal mellan ögat och näsan skapas, och då läggs en tunn silikonslang i den nya tårkanalen för att kanalen inte ska dra ihop sig.²