Ögoninflammation

Adenovirus kan ge ögoninflammation med eller utan samtidig infektion i de övre luftvägarna. Det finns flera typer av adenovirus som kan orsaka ögoninflammation.⁷ Virusorsakad ögoninflammation kan därför förekomma även när du inte är förkyld.

Klamydia kan orsaka en ögoninflammation som ofta är sexuellt överförd.⁹ Den sprids genom direkt eller indirekt kontakt med smittat sekret från underlivet. Hos personer med klamydia i ögat finns nästan alltid också en infektion i underlivet.¹⁰ Klamydiainfektion i ögat ses främst hos ungdomar och personer i sexuellt aktiv ålder.

Kontaktlinser kan bidra till ögonbesvär. Besvären kan bero på att linserna har suttit i ögonen länge, har använts på natten eller har använts i en dammig, torr eller rökig miljö.¹¹ Kontaktlinser och främmande kroppar, till exempel en lös ögonfrans, är möjliga orsaker till ögoninflammation eller andra besvär med röda ögon.² Kontaktlinser ökar också risken för hornhinneinflammation, särskilt om du använder linser dygnet runt.¹¹

Smitta och riskfaktorer

Virus- och bakterieorsakad ögoninflammation smittar lätt mellan människor. Smittan kan spridas genom direkt kontakt med sekret från ett infekterat öga eller genom att virus eller bakterier förs från händerna till ögonen.¹ Det kan till exempel ske när någon tar på en smittad person eller ett föremål och sedan gnuggar sig i ögonen.

Bakterieorsakad ögoninflammation är vanligare hos personer som ofta utsätts för smittade personer. Kontaktlinsanvändning är också en riskfaktor för bakterieorsakad ögoninflammation.⁸ Risken kan dessutom öka när ögats naturliga skydd störs, till exempel genom yttre förorening.

Ögoninflammation smittar lättast mellan barn som leker nära varandra, särskilt i förskolemiljö. Yngre barn har ofta tät kontakt med varandra och kan föra smittämnen från ögonen till leksaker eller andra barn.¹ Äldre barn och vuxna har inte samma närkontakt, men kan ändå smitta varandra.

Särskilda orsaker hos barn och nyfödda

Nyfödda kan få kladd i ögonen på grund av trängre tårkanaler utan att ha ögoninflammation.¹ Kladdet är då mer genomskinligt än var, och ögonen är inte röda.

Röda eller svullna ögon eller mycket var hos ett nyfött barn kan bero på smitta som överförts vid förlossningen.¹ Klamydiaorsakad ögoninflammation hos nyfödda kan uppträda efter smitta under förlossningen.¹⁰ Ett nyfött barn med röda eller svullna ögon eller mycket var behöver därför bedömas av vården omedelbart.

Ibland är ögonen först röda och rinnande under några dagar innan det börjar bildas var. Varet kan vara gult eller gulgrönt och tjockt.¹ Om du har mycket var och en kraftig inflammation behöver du kontakta vården enligt råden längre ner.

Variationer mellan orsaker och ögon

Ögoninflammation börjar ibland i ena ögat och sprider sig sedan till det andra. Det är vanligt att båda ögonen påverkas, men besvären kan vara olika starka i ögonen.

• Bakterieorsakad ögoninflammation börjar ofta i ena ögat och kan engagera det andra efter ungefär ett dygn.⁸
• Allergisk ögoninflammation ger oftast besvär i båda ögonen.¹¹
• Virusorsakad ögoninflammation kan börja ensidigt och bli dubbelsidig efter ett par dagar.⁷

Vid bakterieorsakad ögoninflammation är kladdigt sekret eller var vanligt. Skavkänslan brukar vara lätt, och ögonlocken kan vara lite svullna.⁸ Allergisk ögoninflammation brukar ge klåda tillsammans med röda och rinnande ögon.¹¹

Besvär i bara det ena ögat kan ibland förekomma vid ögoninflammation, men ensidiga besvär kan också bero på andra ögonproblem. Därför är det viktigt att reagera om du samtidigt får smärta, ljuskänslighet eller synförändring. Sådana symtom kan förekomma vid inflammation eller infektion som påverkar andra delar av ögat.

Hos ett nyfött barn kan lite genomskinligt kladd förekomma utan att ögat är rött. Var, svullnad eller rodnad hos ett nyfött barn ska däremot bedömas av vården direkt.

När symtomen kräver snabb vård

Kontakta genast en vårdcentral eller en jourmottagning i följande situationer:

• Kontakta genast vårdcentral eller jourmottagning vid mycket kraftig inflammation med mycket var.¹

• Ljuskänslighet vid rött öga är ett skäl att kontakta vården genast.¹
• Rött öga tillsammans med sämre syn ska bedömas av vården.¹

Sök akutmottagning om du har ett rött öga tillsammans med nedsatt syn och smärta i ögat.¹ Den kombinationen kan vara tecken på ett mer allvarligt ögonproblem och ska bedömas skyndsamt.

Ett barn yngre än en månad med variga, svullna eller röda ögon ska bedömas på akutmottagning.¹ Vänta inte med att kontakta vården i dessa situationer.

Om du är osäker på hur snabbt du behöver söka vård kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Om ögat blir rött, synen försämras och det gör ont ska du däremot söka akutmottagning direkt.¹

• Synskärpan undersöks.
• Ögats yttre delar och ibland ögats inre delar undersöks.
• Ögontrycket kan mätas.

Vid en vanlig bakterieorsakad ögoninflammation brukar synskärpan vara normal och ljuskänslighet saknas. Sekret på hornhinnan kan tillfälligt göra synen suddig, men synen kan då bli bättre när du blinkar.⁸

Undersökningar av ögat

Vårdpersonalen börjar ofta med att titta på ögonlocken och huden i ansiktet. Blåsor runt ögat eller på nästippen kan ge misstanke om en annan infektion än vanlig ögoninflammation.¹² Ögonlocken bedöms också med avseende på svullnad och andra förändringar. Ögonlocksinflammation ger ofta mer svullna ögonlockskanter och mindre reaktion i ögats ytliga slemhinna.⁸

Ögat kan undersökas med ett oftalmoskop eller ett ögonmikroskop.⁸ Med ett ögonmikroskop går det att se ögats olika delar mer noggrant. Vårdpersonalen kan använda färgning av ögat för att leta efter skador på hornhinnan, främmande kropp eller små ytliga skador.

Ibland vänds ögonlocket försiktigt ut. Då kan vårdpersonalen leta efter en främmande kropp eller förändringar på insidan av ögonlocket. Lymfkörtlar framför örat kan också undersökas genom att vårdpersonalen känner på dem.⁸

Vid vanlig bakterieorsakad ögoninflammation brukar färgning av ögat inte visa skador på hornhinnan.⁸ Ljuskänslighet och synpåverkan talar i stället mer för att hornhinnan eller delar längre in i ögat kan vara påverkade. Ett ögonmikroskop kan behövas för att se en ljusväg i ögat och bekräfta en djupare inflammation.¹²

Det finns flera andra orsaker till rött öga som behöver skiljas från ögoninflammation. Hornhinneinflammation ger ofta smärta, ökat tårflöde, ljuskänslighet och sämre syn. Irit ger ofta smärta, rött öga, sämre syn och ökad ljuskänslighet, vanligen i ett öga.¹¹ Ett främmande föremål kan ge tydlig skavkänsla, och färgning av ögat kan då visa en skada.

När prover eller specialist behövs

Odling görs inte rutinmässigt vid ögoninflammation.⁸ Den kan i stället bli aktuell om besvären inte förbättras av behandling eller i särskilda fall, till exempel vid misstanke om en ovanlig eller mer allvarlig infektion.

Vid en ögoninflammation som inte svarar på behandling kan prov för klamydia behöva tas.¹² Klamydiainfektion i ögat är ofta förenad med infektion i underlivet, och vården kan därför också behöva bedöma om prov från underlivet ska tas.

Adenovirusorsakad ögoninflammation ställs vanligen genom den kliniska undersökningen.⁷ Adenovirus kan ändå påvisas med bland annat PCR, om det finns skäl att göra ett sådant prov.

Irit och hornhinneinflammation ska bedömas av ögonläkare akut, inom ett dygn.¹² Ring 1177 om du behöver hjälp att bedöma symtomen eller hitta rätt vårdmottagning.¹

Behandling av särskilda infektioner

Vissa orsaker till ögoninflammation behöver annan behandling än vanlig bakterie- eller virusorsakad ögoninflammation.

• Herpesvirus i ögat behöver läkemedelsbehandling.¹
• Klamydiaorsakad ögoninflammation behandlas med antibiotika som tas via munnen.¹⁰
• Vid klamydiaorsakad ögoninflammation behöver partner smittspåras och behandlas.¹⁰
• Nyfödda med klamydiaorsakad ögoninflammation behandlas med erytromycin efter individuell bedömning.¹⁰

Klamydiaorsakad ögoninflammation handläggs ofta tillsammans med vård som kan undersöka om det också finns en infektion i underlivet eller urinvägarna.

Vid herpesvirus i ögat kan läkemedlet ges som ögondroppar, ögonsalva eller tabletter.¹¹ Vilken behandling som behövs avgörs efter undersökning.⁵ En infektion som även påverkar hornhinnan kan behöva bedömas skyndsamt av ögonläkare.

Kortisonbehandling vid virusorsakad ögoninflammation ska bara sättas in efter undersökning och ställningstagande på ögonklinik.⁷ Kortison är alltså inte en behandling som du ska börja med på egen hand, även om ögat är mycket rött eller irriterat.

Hos ett nyfött barn kan lite genomskinligt kladd bero på trånga tårkanaler och behöver då inte betyda ögoninflammation.

Behandlingens längd och uppföljning

Om du har fått antibiotikadroppar ska du använda dem så länge läkaren har angett på förpackningen. Avsluta inte behandlingen tidigare på eget initiativ, även om ögat känns bättre.¹

Efter två dagars behandling med antibiotika smittar ögoninflammationen inte längre.¹ Det är ändå viktigt att fortsätta behandlingen enligt läkarens anvisning och att följa råd om handtvätt och egna handdukar under tiden.

Om behandlingen inte fungerar ska antibiotika inte bytas utan att orsaken till den uteblivna effekten först undersöks.⁸ Det kan till exempel finnas en annan ögonsjukdom än en vanlig bakterieorsakad ögoninflammation, eller en infektion som behöver en annan typ av behandling.

Återbesök behövs framför allt om ögat försämras eller om behandlingen inte hjälper.⁸ Vid behandlingssvikt kan vården behöva göra en ny undersökning och ibland ta ett prov från ögat.

Sök vård genast om du får ljuskänslighet, sämre syn, smärta i ögat eller svåra besvär i bara det ena ögat.¹ Läs mer om sådana symtom under Symtom.

Använd nytt material om du behöver rengöra det andra ögat. Det minskar risken för att kladd och smittämnen förs mellan ögonen.¹ Tvätta händerna igen när du är färdig. Om det gäller ett nyfött barn kan lite genomskinligt kladd torkas bort med mjukt papper, men mycket var eller röda och svullna ögon hos barnet ska inte behandlas hemma.

Lindra besvär och hantera kontaktlinser

En kall, våt kompress på slutna ögonlock kan lindra besvär vid virusorsakad ögoninflammation. Lägg kompressen försiktigt över ögonlocken en kort stund och använd en ren kompress. Tårersättning kan ha viss effekt mot klåda och irritation vid virusorsakad ögoninflammation.⁷

Kontaktlinser ska inte användas medan ögonen är inflammerade.⁴ Ta ut linserna om ögonen blir röda, kladdiga eller irriterade och vänta med att använda dem tills ögonen har blivit bättre. Efter en ögoninfektion ska du börja med ett nytt, oanvänt par kontaktlinser när du börjar använda linser igen.¹¹ Annars finns risk att du får tillbaka infektionen.

Om du har fått skräp i ögat kan du försöka skölja bort det. Försök inte själv ta bort skräp som sitter kvar efter sköljning.¹¹ Kontakta vården om skräpet fortfarande sitter kvar, eftersom det kan behöva tas bort på ett säkert sätt.

Använd inte ögonsmink medan ögat är irriterat. Låna inte heller ögonsmink av andra.¹ Använd ditt eget ögonsmink, till exempel din egen mascara.

Minska smittspridning hemma och bland barn

Virus- och bakterieorsakad ögoninflammation kan spridas lätt. Smitta kan föras från händerna till ögonen, till exempel när du gnuggar dig i ögonen. God handhygien är därför viktig hemma och när du tar hand om ett barn.¹

• Använd en egen handduk och dela inte handduk med andra familjemedlemmar.¹
• Byt örngott ofta under infektionen.¹
• Använd eget ögonsmink och låna inte ögonsmink av andra.

Undvik att gnugga ögonen och försök att inte röra vid leksaker eller andra saker efter att du har tagit på ett infekterat öga. Ett barn kan få en egen handduk på förskolan eller använda pappersservetter.¹ Även du som går till skola eller arbetsplats kan använda pappersservetter för engångsbruk.

Du kan träffa andra personer även om du har en ögoninflammation, om du är noga med att inte föra smittan vidare. Tvätta händerna ofta och använd egna handdukar och eget ögonsmink.

Förskola och skola

Ett barn med mycket var behöver stanna hemma från förskolan eftersom ögat behöver tvättas flera gånger om dagen. Det gäller även om barnet mår bra i övrigt. Smittan sprids lättare när det finns mycket var.¹

• Barnet kan återgå till barngruppen när den kraftiga inflammationen har läkt och ögat inte längre är särskilt varigt.¹
• Ett barn med röda ögon och lite kladd på morgonen behöver inte vara hemma om ögonen inte är kladdiga resten av dagen och barnet mår bra i övrigt.
• Barn med ögonbesvär som beror på allergi behöver inte vara hemma från förskolan.
• Ett skolbarn kan behöva stanna hemma om ögoninfektionen är kraftig och ögonen är irriterade.¹

Följ förskolans eller skolans rutiner om barnet behöver hjälp med rengöring under dagen. När barnet återgår till barngruppen är det fortsatt viktigt med handtvätt, egen handduk och att barnet inte gnuggar ögonen.¹

Vid misstänkt klamydiaorsakad ögoninflammation kan vården behöva samarbeta med en gynekolog-, hud- eller venereologisk mottagning. Det beror på att tillståndet ofta behöver handläggas både från ögonsynpunkt och tillsammans med vård som utreder infektioner i underlivet. Berätta därför för vården om besvären har funnits länge eller om tidigare behandling inte har hjälpt.

När du ska ta ny kontakt

Hör av dig till vården igen om ett behandlingsförsök inte hjälper eller om besvären blir sämre. Då behövs ofta ett återbesök och en vidare utredning för att ta reda på varför besvären kvarstår.¹²

Sök vård genast om du får ljuskänslighet, sämre syn eller svåra besvär i ett öga. Om ett rött öga samtidigt gör ont och synen är nedsatt ska du söka vård på en akutmottagning.¹

Är mottagningen stängd kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.¹ Du kan då få hjälp att bedöma symtomen och få råd om var du ska söka vård.

Behöver vuxna stanna hemma från arbete vid ögoninflammation?

Detsamma gäller om det är ditt barn som har besvär och barnet inte känner sig mycket sjukt. Var ändå noga med handhygienen och använd pappersservetter för engångsbruk om du behöver torka ögonen på en arbetsplats eller i skolan.

Hur länge kan virusorsakad ögoninflammation pågå?

Virusorsakad ögoninflammation brukar pågå i två till fyra veckor. Det är längre än det vanliga förloppet vid en varbildande ögoninflammation. Följdbesvär kan finnas kvar längre även när själva infektionen har gått över.⁷