Nageltrång – symtom, orsaker och behandling

• Trånga eller dåligt passande skor är vanliga orsaker till nageltrång.¹
• Extra tryck på tån kan uppstå när skor sitter för trångt eller dåligt.⁵
• En stött eller på annat sätt skadad tå kan leda till nageltrång.⁵

Trycket kan bli särskilt tydligt om en sko är lite för trång när du går ofta eller idrottar. Även fotens eller tårnas form kan göra att trycket mot tån ökar. En tå kan också påverkas efter att du har stött i den eller fått en annan skada. Sådana skador kan bidra till att nageln senare växer in i huden.

Kroppsform, ålder och ärftlighet

Ibland spelar tåns eller nagelns naturliga form en roll. Formen kan göra att nageln lättare hamnar mot huden vid nagelkanten.

• Tåns eller nagelns form kan göra att nageln lättare växer in i huden.⁶
• Vissa personer föds med böjda naglar som växer in i huden.⁵
• Ungdomar och idrottare hör till grupper som har högre risk för nageltrång.⁶

En del personer föds med naglar som är böjda och växer in i huden. Andra har tånaglar som är stora i förhållande till tårna. Även vävnaden runt nagelkanten kan naturligt vara formad så att nageln lättare växer in. Det kan därför finnas en medfödd eller ärftlig benägenhet, även om nageltrång också kan uppstå efter klippning, tryck eller skada.

Nageltrång är vanligare hos ungdomar och idrottare än hos vissa andra grupper. Hos den som går mycket eller tränar kan trycket från en sko få större betydelse, särskilt om skon sitter lite för trångt. Det betyder inte att en enda orsak alltid går att hitta; flera faktorer kan förekomma samtidigt. En böjd nagel kan till exempel också utsättas för tryck från en sko eller påverkas av att nagelhörnet har klippts runt.

När du känner till möjliga orsaker blir det lättare att se om nageltrång kan hänga ihop med hur nageln klipps, hur skon passar, en tidigare tåskada eller formen på tån och nageln. Råd om hur du kan minska risken finns i avsnittet om egenvård.

Nageltrång är vanligast på stortån, men besvär kan även förekomma på andra tår. När nagelkanten trycker mot vävnaden intill kan det uppstå ömhet, värk eller smärta. Hur det känns kan därför variera beroende på hur mycket nageln trycker mot huden. Trycket kan finnas längs nagelns ena sida eller längs båda sidorna. Huden intill nagelns sidogräns kan då bli svullen. Ett sår kan synas där nagelkanten har tryckt mot vävnaden. Om området blir infekterat kan det bildas varbildning. Svallkött är en annan förändring som kan förekomma vid nageltrång.²

Det kan vara svårt att se hur långt besvären sträcker sig eftersom förändringarna sitter nära varandra. Titta efter om huden vid nageln har ändrat färg eller form. Rodnad, svullnad, ömhet och smärta kan finnas samtidigt.² Vätska eller var från tån kan vara tecken på att området är infekterat.¹

En böjd nagel kan trycka mer mot huden vid sidan av tån. Då kan trycket ge både sår och smärta i vävnaden intill. Svallkött kan synas som en förändring bredvid nagelkanten.² Var kan samlas under huden och ibland bilda en vit eller gul, varfylld böld.⁷

När nageltrång har blivit infekterat

En nagelbandsinfektion kan uppstå runt nageln. Då kan området se mer inflammerat ut och kännas varmare än huden intill.

• En infekterad tå kan kännas varm eller het.⁶
• En infektion runt nageln kan ge var från tån.⁶
• Sidan av nageln kan orsaka sår genom tryck mot vävnaden intill.²
• Svallkött kan förekomma vid nageltrång.²

Var kan samlas under huden vid nageln. Ibland kan en vit eller gul, varfylld böld bildas. En infektion runt nageln kan också påverka nagelns utseende; nageln kan till exempel bli ojämn, gul eller grön, torr och skör, eller lossna från nagelbädden.

När du ska söka vård

Kontakta vårdcentral om du får varbildning och smärta runt en nagel.¹

Kontakta vårdcentral om besvären inte blir bättre trots att du har försökt lindra dem själv.¹

Om du har diabetes, nedsatt blodcirkulation eller nedsatt immunförsvar och får nageltrång eller nagelbandsinfektion ska du kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning direkt.¹

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning och hjälp att bedöma symtom eller hitta rätt vård.¹

Vid en svår infektion kan vårdgivaren ta prov från vätska eller nagel för bakterie- eller svampodling. Provet skickas till ett laboratorium för att undersöka vilken bakterie eller svamp som orsakar infektionen.⁶ Ett sådant prov kan bli aktuellt när det behöver klargöras vad som ligger bakom infektionen. Om vårdgivaren tar ett prov kan vätska eller var från området skickas till ett laboratorium. Där kan provet undersökas för att se vilken bakterie eller svamp som orsakar infektionen.⁸ Vid nagelbandsinfektion behövs tester vanligtvis inte för att ställa diagnosen, men vätska eller var kan ibland skickas för analys.⁹

Röntgen kan behövas vid mer allvarliga infektioner.⁶ Då kan röntgen användas för att undersöka om infektionen har nått benet under området.⁹ Det är ovanligt att röntgen behövs för att ställa diagnosen nageltrång.

Vid undersökningen kan vårdgivaren också överväga andra orsaker till förändringar runt nageln. Exempel på sådana tillstånd är nagelbandsinfektion, nagelsvamp, psoriasis, herpes eller en tumör.²

Vid nageloperation bedövas tån med lokalbedövning.¹ Bedövningen ges med sprutor där tån börjar, och efter ungefär en kvart är hela tån bedövad. Läkaren kan också lägga en gummislang runt tån under operationen för att hindra blödning.

Vid återkommande nageltrång kan sidan av nageln behöva opereras bort.¹ Då klipps nageln några millimeter innanför nagelbandet och klipps ända ner genom nagelroten innan den inväxta delen tas bort.

Vid nageloperation kan vårdgivaren ta bort hela nageln eller bara den del som växer in.¹⁰ Vilken del som tas bort beror på hur nageltrånget ser ut och om besvären återkommer.

Vid en delvis borttagning av nageln kan vårdgivaren ta bort den inväxta delen hela vägen ner till nagelroten. Ibland kan svallkött eller annan vävnad som har bildats vid nagelkanten också behöva tas bort. Vid en nageloperation kan läkaren ibland sy ett stygn längst ner vid nagelroten. Förbandet skyddar då såret efter ingreppet.¹

Vid en nagelbandsinfektion kan läkaren ibland behöva ta bort en del av nageln om infektionen inte läker eller om var finns under huden.⁸

När den inväxta delen är borttagen får du ett förband över såret. Gummislangen tas bort efter operationen.

Behandling av nagelroten

Vid återkommande besvär kan nagelroten behandlas med ett kemiskt ämne för att minska risken att nageln växer tillbaka inåt.² Denna behandling görs i samband med att den del av nageln som växer in tas bort.

Vid kemisk König avlägsnas en del av nagelroten så att en något smalare nagel växer ut.² Den del av nagelroten som behandlas bildar då inte nagel på samma sätt som tidigare.

Fenol används som kemiskt ämne vid kemisk König. Fenolen dödar ytliga celler i nagelroten och den avdödade vävnaden stöts sedan bort.

Fenol ska inte spillas på huden runt nageln eftersom ämnet är frätande.² Därför skyddas huden runt nageln under behandlingen och området torkas och sköljs efteråt av vårdpersonalen.

Vid kemisk König används lokalbedövning och ett blodtomt fält. Därefter behandlas såret med fenol under en begränsad tid innan området torkas och neutraliseras.

Efter operation

Smärtan kan komma när lokalbedövningen har slutat verka. Du kan ta smärtstillande tabletter om du behöver.

Det kan också komma lite blod eller klar, gul vätska från såret efter operationen. Foten kan bli svullen, och det kan hjälpa att lägga upp den när du sitter.

Förbandet brukar sitta kvar i ungefär en vecka.¹ Det är viktigt att hålla förbandet torrt under tiden. Om det blöder mycket kan förbandet behöva bytas, och du kan få hjälp med det på en vårdcentral.

Om du har fått stygn tas de bort när såret har läkt, efter ungefär en till två veckor.¹ Det görs på vårdcentralen.

Efter operationen kan du behöva vila foten och minska aktiviteten under den första tiden. Under det första dygnet ska du inte gå så mycket och du bör lägga upp foten när du sitter. Du kan röra på tårna och fotleden.

Håll såret rent och torrt efter operationen. Följ de instruktioner du får av vårdgivaren om hur förbandet ska skötas och när det ska bytas.

En tånagel kan behöva två till fyra månader för att växa ut igen efter delvis borttagning.⁵ Tånageln växer långsamt, så det kan ta tid innan nageln har fått tillbaka sin tidigare längd.

Efter en nageloperation kan den nya nageln bli något smalare om en del av nagelroten har behandlats. Målet med behandlingen är att minska risken för att nagelkanten åter växer in i huden.

Om nageltrånget kommer tillbaka efter behandlingen kan vårdgivaren behöva bedöma tån på nytt. Vid återkommande besvär kan ytterligare behandling av sidan av nageln eller nagelroten bli aktuell.

När du går kan en skyddande kompress och självhäftande gasbinda minska belastningen på tån.¹ Om du använder alsolsprit avdunstar den snabbt, så kompressen behöver ofta fuktas på nytt tills området har blivit bättre.

Sköta ett lindrigt infekterat område

Ett lindrigt infekterat nageltrång eller en nagelbandsinfektion kan du prova att sköta hemma.¹ Håll rent och torrt mellan behandlingarna.

• Tvätta ett lindrigt infekterat nageltrång med tvål och vatten.¹
• En kompress fuktad med alsolsprit kan läggas över nageln och fästas med gasbinda.¹
• En skyddande kompress och självhäftande gasbinda kan användas när du går.
• Efter fotbad ska tån hållas torr resten av dagen.

När du sover kan en liten kompress eller bomull under nageln kombineras med en kompress fuktad med alsolsprit ovanpå.

Klippa naglarna rätt

Rätt nagelvård minskar risken för att nageln trycker in i huden igen. Klipp tånageln när den är mjuk, till exempel efter att foten har varit i ljummet vatten.

• Klipp tånageln rakt över och inte för kort.¹
• Nagelns hörn ska lämnas utanför nagelbädden.¹
• Vassa nagelkanter kan rundas av försiktigt med en nagelfil.¹
• Du bör inte försöka skära bort den inväxta delen av nageln själv.⁵

Använd gärna en rak nageltång eller nagelsax när du klipper. Rengör nagelverktyget innan du använder det. Klippningen blir lättare när nageln har mjukats upp i ljummet vatten eller efter ett bad.⁶ Klipp inte nagelns hörn runda, eftersom nagelns hörn ska hamna utanför nagelbädden. Fila bara försiktigt om kanten känns vass.

Att peta eller slita i nagelhörnen kan orsaka nageltrång. Försök därför att inte riva loss nagelhörnet. Om nageln är inväxt ska du inte själv skära bort den del som har vuxit in i huden.

Förebygga nya besvär

Skor och strumpor som trycker mot tårna kan öka belastningen på nageln. Välj därför rymliga skor och strumpor där du kan röra på tårna.¹

• Rymliga skor och strumpor där du kan röra på tårna kan minska risken för nageltrång.
• Om du ofta får nageltrång kan en liten bit bomull placeras under nageln i förebyggande syfte.
• Bomullen kan bytas till ren bomull efter några dygn.

Om du ofta får nageltrång kan bomull placeras under den nagel där du brukar få besvär. Bomullsbiten kan sitta några dygn och därefter bytas till ren bomull.¹ Den förebyggande behandlingen kan pågå i ungefär en månad.

Håll fötterna rena och torka dem noggrant. Klipp tånaglarna rakt över, inte för kort och utan att runda hörnen. Använd skor som är rymliga runt tårna, särskilt när du går mycket eller idrottar. Skor som används för rask gång eller idrott behöver också ha gott om plats runt tårna. De ska samtidigt inte sitta så löst att foten glider runt i skon.⁵

Om egenvården inte hjälper eller om besvären blir värre, se avsnittet om när du ska söka vård.

Om du ofta får nageltrång kan du själv pröva förebyggande behandling med en liten bit bomull under nageln. Bomullsbiten kan sitta några dygn och sedan bytas till ren bomull. Denna behandling kan pågå i ungefär en månad.

Vid en sådan behandling kan den yttersta delen av nagelroten tas bort för att nageln ska bli något smalare och inte skära in i huden. En kemisk behandling av nagelroten kan också minska risken för att nageln växer tillbaka inåt.

Hur lång tid tar det innan tånageln växer ut?

En tånagel växer mycket långsammare än en fingernagel.³ Nageln bildas från nagelroten, där cellerna delar sig och gör att nageln växer. Det betyder att en förändring efter en skada eller behandling kan finnas kvar medan nageln långsamt växer fram.

Efter en operation kan det ta några månader innan nageln växer ut igen. Om hela eller delar av nagelroten behandlas kemiskt kan en något smalare nagel växa ut.

Det är vanligt att ha ont efter en nageloperation. Förbandet brukar sitta kvar i ungefär en vecka, och stygn tas bort när såret har läkt efter ungefär en till två veckor.