Foglossning – symtom, orsaker och behandling

Om foglossning

Vad bäckensmärta under graviditeten är

Bäckensmärta under graviditeten kallas ofta för foglossning. Fogarna i bäckenet lossnar inte, utan blir mer rörliga. Det är alltså inte själva fogarna som går sönder när du får ont. Alla gravida kan få ont i bäckenet, oavsett om du är vältränad, otränad, gravid för första gången eller om du väntar barn igen.¹ Bäckensmärta är ett samlingsnamn för besvär som kan kännas i bäckenets olika delar, inte bara vid en enskild led.² Besvären kan påverka olika personer olika mycket under graviditeten.¹

Under graviditeten förändras kroppen och bäckenets leder blir mer rörliga. Den ökade rörligheten kan öka belastningen på muskler och leder i bäckenet och ryggen och orsaka smärta.¹ Bäckensmärta kan därför kännas både i bäckenet och i ryggen.

Även om bäckensmärta kan göra väldigt ont skadar den varken dig eller barnet.¹ Smärtans styrka säger inte att barnet tar skada. Du kan alltså ha mycket ont utan att bäckensmärtan skadar graviditeten.

Hur vanligt och hur länge det kan vara

Bäckensmärta under graviditeten är vanligt. Den beräknas påverka upp till en av fem gravida kvinnor i någon grad.³

För de flesta börjar bäckensmärtan ungefär i mitten av graviditeten. Den kan också börja tidigare eller senare. Det går därför inte att säga en enda tidpunkt när bäckensmärta brukar börja. Under graviditeten kan besvären finnas kvar under resten av graviditeten för många som får dem.¹

Bäckensmärtan brukar försvinna ganska snart efter att barnet är fött. De flesta mår bra igen efter ungefär tre månader efter förlossningen.¹ Några kan ha problem med vissa aktiviteter och rörelser längre. Att besvären finns kvar en tid efter förlossningen betyder alltså inte att de måste vara bestående.² Kroppen behöver tid att återhämta sig efter graviditeten.¹

Orsaker till foglossning

Förändringar under graviditeten

Under graviditeten ökar rörligheten i kroppens leder, framför allt i bäckenets leder och fogar. Det gör att bäckenet kan bli mer rörligt och vidga sig under förlossningen, så att barnet kan passera och födas genom slidan.¹ Hormonet relaxin gör bäckenledens ledband mer avslappnade under graviditeten. När ledbanden blir mer avslappnade kan bäckenets leder röra sig mer. Kroppen kan börja bilda hormonet relaxin redan i graviditetsvecka 10. Den extra rörligheten kan göra bäckenlederna instabila.²

Magen växer under graviditeten, och du svankar ofta mer. Det ökar belastningen på muskler och leder i bäckenet och ryggen.¹ Bäckensmärta kan därför uppstå när förändringarna under graviditeten belastar bäckenets muskler och leder.

Muskler, belastning och riskfaktorer

Kroppen använder de djupa musklerna i mage och rygg för att hålla bäckenet stabilt. Om musklerna inte orkar ge tillräckligt stöd för att stabilisera bäckenet kan bäckensmärta uppstå. Att bäckenet blir ostadigare, att kroppshållningen förändras och att de djupa musklerna i magen och ryggen inte används tillräckligt kan tillsammans bidra till att du får ont.¹

Symtom vid foglossning

Var det kan göra ont

Bäckensmärta kan kännas på flera olika ställen i bäckenet och ryggen. Det är vanligt att besvären sitter i området kring ländryggen, skinkorna, låren eller blygdbenet.

• Smärtan kan sitta i nedre delen av ryggen.¹
• Smärtan kan sitta i skinkorna och på baksidan av låren.¹
• Smärtan kan sitta över blygdbenet och stråla ner mot ljumskarna.¹
• Smärta kan finnas över blygdbenet, på ena eller båda sidorna av ländryggen eller i mellangården.³

Hur smärtan kan kännas och variera

Smärtan kan kännas på olika sätt. Den kan också ändras under dagen eller bero på hur mycket du har varit i rörelse.

• Smärtan kan vara molande, huggande eller ilande.¹

Diagnos vid foglossning

Bedömning av symtomen

Bäckensmärta bedöms vanligtvis genom att vårdgivaren går igenom din sjukdomshistoria och undersöker dig. I genomgången kan det ingå om du är gravid eller om du har haft en skada som kan ha påverkat leden vid blygdbenet. Den informationen hjälper vårdgivaren att bedöma om besvären kan hänga ihop med bäckenleden. Vid bedömningen kan vårdgivaren också titta på hur lätt du kan göra vissa rörelser med höft och rygg. Det kan ge information om hur bäckenleden fungerar när du rör dig. Om leden behöver undersökas närmare kan det göras med ultraljud, datortomografi eller röntgen.²

• Vårdgivaren kan gå igenom om du är gravid eller om du har haft en skada som kan ha påverkat leden vid blygdbenet.²
• En fysisk undersökning kan kontrollera om området är ömt, gör ont eller är svullet.²
• Vid undersökningen kan vårdgivaren se hur lätt du kan göra vissa rörelser med höft och rygg.²

Undersökningen kan alltså handla både om var det gör ont och om hur bäckenet fungerar när du rör dig. Vårdgivaren kan också bedöma om problem i leden vid blygdbenet kan orsaka symtomen genom en fysisk undersökning och eventuella undersökningar med bilder.

Behandling vid foglossning

Fysioterapi och individanpassad träning

En fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor kan undersöka dig och hjälpa dig att må bättre. Den viktigaste delen av behandlingen är träning och fysisk aktivitet. Fysioterapeuten, naprapaten eller kiropraktorn kan prova ut ett träningsprogram som är anpassat för dig och hjälpa dig att komma i gång.¹

Fysioterapi kan syfta till att lindra smärta, förbättra muskelfunktionen och förbättra bäckenledens läge och stabilitet. Träningsprogrammet kan innehålla övningar för bäckenbotten, magen, ryggen och höftmusklerna.³ En behandlare kan också hjälpa dig att lära dig hur du rör dig på ett säkert sätt, så att du inte belastar andra leder för mycket. Det kan till exempel handla om hur du böjer dig ner för att lyfta ditt barn eller en tung kasse.² Övningarna under graviditeten kan skilja sig från dem som rekommenderas efter graviditeten.⁴ Träningen kan bland annat innehålla övningar för bäckenbotten, magen, ryggen och höftmusklerna. Övningar som är skonsamma för lederna, till exempel simning, kan vara bättre än cykling eller övningar där du belastar kroppen mer.

Det är vanligt att övningar under graviditeten skiljer sig från övningar som rekommenderas efter graviditeten.

Egenvård vid foglossning

Rörelse, vila och belastning

Bäckensmärta kan variera från person till person. Det som hjälper en person kanske inte hjälper en annan, så pröva dig fram och gör det som känns bäst för dig. Växla ofta mellan att sitta, stå, ligga och att röra på dig. När du har ont kan du ta hjälp av omgivningen och undvika att överanstränga dig. En sjal runt höfterna eller ett bäckenbälte kan vara ett annat sätt att avlasta bäckenet.¹ Om du använder ett bäckenbälte kan du få råd om det av en behandlare.⁵ När du behöver sätta dig eller resa dig ur en bil kan det hjälpa att hålla knäna ihop.³ Be gärna om hjälp med sådant som belastar bäckenet när det gör ont.¹

• Anpassa rörelser och träning till vad du orkar och klarar av.¹
• Undvik att hoppa, springa och lyfta tungt.¹

Vem kan hjälpa dig vid foglossning?

Vem kan hjälpa till?

En fysioterapeut kan undersöka bäckensmärtan och hjälpa till med besvären. Fysioterapeuten kan också prova ut ett träningsprogram som är anpassat för dig och hjälpa dig att komma i gång med det. En fysioterapeut kan dessutom ge information om hjälpmedel som kan underlätta vardagen.¹

En barnmorska kan bedöma om du behöver mer hjälp och stöd.¹ Berätta för barnmorskan om du har ont, så kan hen se om du behöver ytterligare stöd. Barnmorskan kan vara en första kontakt under graviditeten när du vill prata om dina besvär.

Rådgivning och fortsatt kontakt

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning och råd om vad du kan göra själv. Du kan också få hjälp att bedöma symtomen. Om du fortfarande har ont i nedre delen av ryggen tre månader efter förlossningen kan du kontakta en fysioterapeut.¹

Vilken kontakt som passar bäst beror på var du befinner dig i graviditeten eller efter förlossningen och hur besvären påverkar dig. Berätta gärna hur bäckensmärtan påverkar rörelser och vardag, så får vårdpersonalen bättre underlag för att ge dig rätt stöd.

Vanliga frågor om foglossning

Vanliga frågor

Är foglossning farligt för barnet?

Nej. Bäckensmärta kan göra väldigt ont, men den skadar varken dig eller barnet.¹ Du kan alltså ha mycket ont utan att smärtan i sig skadar barnet.

Betyder foglossning att förlossningen är nära?

Nej. Bäckensmärta betyder inte att förlossningen är nära. Den betyder inte heller att förlossningen har börjat.²

Vilken sovställning kan hjälpa?

Sidoläge kan vara skönt när du har bäckensmärta.¹ Lägg en kudde mellan knäna och underbenen för extra stöd och för att avlasta bäckenet.² En tunn kudde under magen kan också kännas skönt.¹