Tyfus – symtom, orsaker och behandling

En låg infektionsdos, omkring 100 bakterier, kan orsaka sjukdom.¹ Det betyder att en relativt liten mängd bakterier kan räcka för att du ska bli sjuk efter att ha fått i dig förorenat vatten eller livsmedel. Risken kan vara högre i områden där det saknas tillgång till rent vatten och där mat kan ha förorenats under tillagning eller förvaring.

Smittbärare och ärftlighet

En person kan fortsätta att utsöndra bakterien efter att ha blivit frisk.¹ Det innebär att bakterien kan spridas vidare även när personen inte längre känner sig sjuk.

Omkring tio procent av obehandlade fall blir bärare i upp till tre månader. Kroniskt bärarskap förekommer i två till fem procent av fallen.¹ Hos personer med kroniskt bärarskap kan bakterien finnas kvar och utsöndras under lång tid.

Tyfoidfeber sprids genom bakterien i förorenat vatten eller livsmedel och genom smitta från person till person. Läs mer om symtom och när du ska söka vård i avsnitten om symtom och vård.

Symtomens tidsförlopp och variation

Inkubationstiden är oftast 10–14 dagar men kan ibland vara fyra veckor eller längre. Det betyder att symtomen inte alltid kommer direkt efter att du har smittats. Febern kan nå omkring 40 grader eller mer under den första sjukdomsveckan.¹ Förvirring kan förekomma vid tyfoidfeber.²

Sjukdomen börjar ofta med feber. Huvudvärk, hosta och muskelvärk hör till de tidiga symtomen, medan diarré vanligen kommer under den andra sjukdomsveckan. Du kan också få förstoppning, hudutslag eller förvirring. Förvirringen kan ibland innebära att det blir svårt att hålla uppmärksamheten. I ovanliga fall kan stark oro eller ett påverkat beteende förekomma.⁵ Symtomen kan alltså omfatta både feber och besvär från flera delar av kroppen.³

När ska du söka vård?

Sök genast vård om du har hög feber och är i länder där det finns risk för smitta. Det gäller även när du får hög feber efter en sådan resa.²

Ring 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då får du hjälp att bedöma dina symtom och hjälp med var du kan söka vård. Om du befinner dig utomlands kan du ringa +46 771-11 77 00 för sjukvårdsrådgivning. Du kan då få hjälp att bedöma symtom och råd om vad du kan göra själv eller om du bör söka vård.²

I Sverige kan tyfoidfeber diagnostiseras vid mikrobiologiska laboratorier. Vid Folkhälsomyndighetens laboratorium kan serotypning och klusteranalys göras för att undersöka eventuella släktskap mellan bakterier.¹ Det kan hjälpa till att jämföra bakteriefynd vid olika fall. Laboratorierna kan alltså undersöka prov för att se om det finns tecken på Salmonella Typhi. Vilka prover som behövs beror på den samlade bedömningen av symtom, resehistoria och laboratorieprover.

Kompletterande undersökningar

Ett blodstatus kan visa ett högt antal vita blodkroppar.⁵ Röntgen kan användas för att leta efter förändringar i lungorna. Läkaren kan också ta prover från andra kroppsvätskor eller vävnader för att leta efter tecken på Salmonella Typhi, till exempel från huden eller benmärgen.³

Behandlingen kan behöva anpassas efter resultaten från undersökningar och prover. Resan eller platsen där du smittades kan hjälpa vårdgivaren att välja behandling.³ Om sjukdomen är svår eller om komplikationer har uppstått kan du behöva ytterligare behandling och sjukhusvård.

Övrig behandling och återhämtning

Vätska och elektrolyter kan ges direkt i en ven eller genom att du dricker vatten med elektrolytpåsar.⁵ Febernedsättande läkemedel kan ges som en del av behandlingen.⁴ Vid svår sjukdom eller komplikationer kan ytterligare behandling behövas, till exempel kortikosteroider.³

Du kan börja må bättre efter några dagar när behandlingen har startat. Trots det kan du fortsätta att ha hög feber i omkring fem dagar efter att behandlingen har börjat.⁴ Det kan ta en till två veckor att känna sig helt återställd efter behandling.

Det är viktigt att fullfölja hela antibiotikakuren även om du känner dig bättre.⁴ Om behandlingen inte har botat infektionen helt kan symtomen komma tillbaka. Om symtomen återkommer kan ytterligare antibiotikabehandling behövas.

Återhämtningen kan påverkas om komplikationer utvecklas. Tyfoidfeber kan då bland annat leda till blödning i tarmen, tarmbristning, bukhinneinflammation eller njursvikt. Vid svårare sjukdom kan behandlingen därför behöva omfatta mer än antibiotika.

Prognos, återfall och smittbärarskap

De flesta blir helt återställda efter behandling. Du kan dock få tillbaka symtomen efter behandlingen, vilket kallas återfall. Återfall inträffar vanligtvis inom två veckor efter avslutad behandling, men det kan också ske senare.⁴

En liten andel blir smittbärare efter att ha tillfrisknat. Det innebär att du fortfarande kan sprida bakterien till andra i månader eller år efter att symtomen har försvunnit.⁴ Smittbärarskap kan förekomma även om du inte längre känner dig sjuk.

Uppföljning efter tillfrisknandet kan behövas för att kontrollera att du inte längre är smittsam. Prover kan användas för att undersöka om bakterien fortfarande finns kvar. Personer som arbetar med livsmedel, spädbarn eller patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar kan behöva kontrolleras tills de inte längre är smittsamma. Smittbärare som arbetar med livsmedel eller vårdar spädbarn eller patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar ska stängas av från sitt ordinarie arbete och kontrolleras tills de inte längre är smittsamma.¹

• Ät mat som är genomkokt eller genomstekt och serveras varm.
• Undvik is i drycker i områden där det finns risk för tyfoidfeber.⁴
• Undvik rått eller lätt tillagat kött och skaldjur.⁴
• Ät inte sallad eller rå frukt och råa grönsaker som du inte själv har tvättat eller skalat.⁴

Ät i första hand mat som är väl tillagad eller förpackad om du inte vet om maten är säker.³ Undvik mat som har stått framme utan skydd.

Vaccination inför resa

Vaccination mot tyfoidfeber rekommenderas inför resor till områden där sjukdomen finns, särskilt om du ska stanna längre än tre veckor och äta på enkla matställen utanför turistområden.⁷ Vaccination kan också rekommenderas om du ska leva tillsammans med ortsbefolkningen i vissa områden i Afrika, Central- och Sydamerika, Oceanien och Sydostasien.

• Vaccination mot tyfoidfeber kan ges som spruta eller genom att du sväljer kapslar.⁷
• Om du vaccineras med spruta bör vaccinationen ske senast två veckor före resan för att ge ett bra skydd.⁷
• Skyddet efter vaccination med spruta behöver fyllas på med en ny dos vart tredje år.⁷

Kontakta en vårdcentral eller en vaccinationsmottagning om du ska resa och behöver skydd mot tyfoidfeber.² Vaccination minskar risken, men god hygien och säkra mat- och dryckesvanor är fortfarande viktiga under resan.

Kan tyfoidfeber komma tillbaka efter behandlingen?

Symtomen kan komma tillbaka efter behandlingen. Detta kallas återfall och inträffar vanligtvis inom två veckor efter avslutad behandling. Om symtomen återkommer kan ytterligare behandling behövas.

Hur länge kan någon vara smittsam efter tyfoidfeber?

En person kan fortsätta att utsöndra bakterien efter att ha blivit frisk. En liten andel blir smittbärare i månader eller år efter tillfrisknandet. Även smittbärare utan symtom behandlas med antibiotika.

Hur kan jag minska risken för tyfoidfeber på resa?

God hygien och noggranna rutiner för livsmedel är viktiga sätt att förebygga tyfoidfeber.² Tvätta händerna regelbundet med tvål och varmt vatten.⁴

Vaccination mot tyfoidfeber rekommenderas vid vissa resor till områden där sjukdomen finns. Vaccinationen kan ges med spruta eller kapslar. Du rekommenderas att vaccinera dig mot tyfoidfeber om du ska resa till ett land där sjukdomen finns, stannar mer än tre veckor och kommer att äta på enkla matställen utanför turistområden. Efter vaccination med spruta behövs en ny dos vart tredje år för fortsatt skydd. Om du vaccineras med spruta bör det ske senast två veckor före resan för att ge ett bra skydd.⁷

Kan tyfoidfeber smitta från person till person?

Ja, smitta kan överföras från person till person. Salmonella Typhi utsöndras med avföringen, och bakterien kan spridas när hygienrutinerna brister. God handhygien och noggranna livsmedelshygieniska rutiner minskar risken för smittspridning.¹