Spelberoende – symtom, orsaker och behandling

Spelens utformning kan också leda till tankefällor. En illusion av kontroll innebär att du känner att du kontrollerar utfallet mer än du faktiskt gör.² En annan tankefälla är att du upplever att chansen att vinna är större än den är.

Tillgång till pengar är central för att ett spelberoende ska kunna utvecklas.² Möjligheten att snabbt låna pengar utan säkerhet, till exempel under en pågående spelsession, kan därför stimulera utvecklingen av ett beroende.

Personliga och sociala riskfaktorer

Flera personliga och sociala omständigheter kan öka risken för spelberoende:

• Manligt kön är en riskfaktor för spelberoende.²
• Psykiatrisk samsjuklighet är en stark riskfaktor för spelberoende.²
• Att leva i en speltillåtande miljö och ha positiva attityder till spel är riskfaktorer.²
• Vissa dopaminpåverkande läkemedel kan öka risken för spelberoende.²

I stort sett alla psykiska sjukdomar, både långvariga och allvarliga sjukdomar samt tillfälliga perioder av kris eller stress, verkar kunna öka risken för spelberoende. Risken kan också vara större i miljöer där spel om pengar beskrivs som ett sätt att bli rik eller att få mer pengar till hushållet.

Det gäller framför allt vissa dopaminpåverkande läkemedel som används vid Parkinsons sjukdom och restless legs. Främst verkar detta gälla pramipexol och ropinirol, men även aripiprazol kan ha samma effekt.

Ärftlighet

Att ha en biologisk familjemedlem med spelberoende kan öka risken för spelberoende.³ Ärftlighet är en av flera faktorer som kan påverka risken, tillsammans med spelens utformning och den miljö där du lever.

Andra tecken kan vara att personen blir rastlös eller irriterad när hen försöker begränsa eller sluta spela. Personen kan också spela för att slippa tänka på problem eller för att komma ifrån ångest eller nedstämdhet. Ett annat mönster är att personen återvänder till spel efter en förlust för att försöka vinna tillbaka pengarna.

Problem med spelandet kan alltså finnas även när färre än fyra beskrivningar stämmer.¹ Då finns en ökad risk att utveckla spelberoende.

Psykiskt mående och konsekvenser

Spelberoende kan förekomma tillsammans med krisreaktion, nedstämdhet, ångest, hopplöshetstankar och självmordstankar.² För vissa handlar spelandet inte främst om att vinna pengar, utan om att dämpa oro, stress eller nedstämdhet.

Spelandet kan leda till relationsproblem.² Ekonomiska problem kan orsaka relationsproblem, och hela familjen påverkas ofta när någon har spelberoende.

Det förekommer att spelberoendet och den överskuldsättning som följer av det leder till brottsliga handlingar.² Det kan till exempel handla om att personen tar lån i någon annans namn. En sådan situation kan bidra till stark desperation.

När söka vård akut

Kontakta en psykiatrisk öppenvårdsmottagning eller akutmottagning om du har tankar på att avsluta ditt liv, eller mår så dåligt att du känner att du inte orkar mer.¹

Hjälp den som har tankar eller planer på att avsluta sitt liv att kontakta vården.¹

Vid direkt fara för livet ska du ringa 112.¹

När målet främst är att screena för spelproblem kan kortare formulär användas:

• Lie-Bet innehåller två frågor.²
• NODS-CLiP innehåller tre frågor.²
• NODS-PERC innehåller fyra frågor.²

Ett jakande svar i något av dessa screeningformulär leder till en mer fördjupande intervju om spelbeteendet och ditt vårdbehov.² Screening är därför ett första steg och ersätter inte den fortsatta bedömningen.

Du kan också göra Stödlinjens anonyma självtest av dina spelvanor.¹ Ett sådant självtest kan ge en första bild av spelandet, men diagnosen ställs genom en samlad bedömning.

Vad mer kan bedömas?

Utredningen tar ställning till eventuell psykiatrisk samsjuklighet.² Det är viktigt att skilja samtidiga, separata diagnoser från psykiska symtom som ofta orsakas av spelberoendet i sig.

Alkohol- och drogproblem kan screenas med formulären AUDIT och DUDIT.² Vid behov kan vårdgivaren också överväga blodprover eller urinprover för droganalys.

ASI-spel är en särskild speldomän i bedömningsinstrumentet Addiction Severity Index. Den kan användas för att bedöma spelandets omfattning och svårighetsgrad.²

Om spelberoendet kan kopplas till behandling med dopaminpåverkande läkemedel kan vården i första hand överväga att trappa ut eller byta läkemedlet, om det är möjligt. Om det inte går att avsluta läkemedlet på grund av besvär från grundsjukdomen kan psykoterapeutisk behandling av spelberoendet prövas medan läkemedlet fortsätter.

Stöd kring ekonomi och närstående

Behandlingen kan behöva kompletteras med stöd kring ekonomi och vardag. En budget- och skuldrådgivare kan hjälpa dig att få klarhet i skuldsituationen och i vilka möjligheter som finns att ansöka om skuldsanering.⁴

Samordnande möten med kommunala verksamheter kan ge stöd kring flera delar av livet, till exempel:²

• boende
• sysselsättning
• rehabilitering
• boendestöd
• anhörigstöd
• stöd till barn som är närstående

En patient- och anhörigförening kan ge stöd och rådgivning från personer som själva är eller har varit drabbade av spelberoende.² Stödet kan ges till både personer som spelar och närstående.

Uppföljning och återfall

Spelandet kan ibland ske episodiskt. Återfall kan då främst vara koncentrerade till situationer när du har tillgång till pengar, till exempel kring en löneutbetalning. Därför kan uppföljning under flera månader efter avslutad behandling vara värdefull.²

En stödjande kontakt utanför behandlingsverksamheten kan stärka arbetet med att förebygga återfall.² Patient- och anhörigföreningar kan vara exempel på sådana kontakter och kan även ge stöd till närstående.

Återfall kan förekomma även efter behandling.⁵ Om det händer kan vården eller en stödjande kontakt hjälpa dig att åter ta upp behandlingen och stödet.

Begränsa pengar och tillgång

Tillgången till pengar är central för att spelberoende ska kunna utvecklas. Därför kan det vara hjälpsamt att göra det svårare att komma åt pengar under den närmaste tiden.

• Tillgången till pengar kan begränsas genom att du lämnar över ekonomin till en närstående och själv bara har tillgång till kontanter.¹
• Du kan göra upp en plan för den närmaste framtiden och låta en närstående få möjlighet att kontrollera dina bankkonton enligt planen.¹
• Att låna pengar för att betala tillbaka skulder löser inte situationen.¹
• Program som blockerar spelsidor kan installeras på den enhet du spelar på.¹

Det finns tekniska program med olika funktioner och olika avgifter. Du kan också använda de begränsningar och avstängningar som spelbolagen erbjuder.

Bygg stöd och nya rutiner

Sätt upp mål som är möjliga att klara av. Ett första mål kan vara att inte spela under den närmaste veckan eller månaden.¹ Efter hand kan du förlänga målen.

• Andra roliga, meningsfulla eller utvecklande aktiviteter kan minska fokus på spelandet.¹
• Var uppmärksam på att ett beroende inte ersätts av alkohol, droger, läkemedel eller något annat som kan leda till ett nytt beroende.¹
• Närstående kan ge stöd när spelsuget kommer.¹

Försök att prata med närstående om vad som händer och vilken hjälp du behöver. Du kan till exempel be om hjälp med att begränsa tillgången till pengar eller om stöd när spelsuget kommer. Att berätta innan situationen är löst kan göra det möjligt att få stöd medan du försöker få kontroll över spelandet.

Närstående och ekonomiskt skydd

Som närstående är du inte ansvarig för den som spelar. Du ansvarar för ditt eget och eventuella barns välmående.

• Närstående bör inte låna ut pengar till den som spelar, även om personen lovar att sluta spela när skulden är betald.¹
• Närstående kan skydda sin ekonomi genom att försvåra åtkomsten till egna pengar.¹
• Närstående ansvarar för sitt eget och eventuella barns välmående, inte för den som spelar.¹

Om du vill hjälpa ekonomiskt kan du i stället betala sådant som stöder livet utanför spelandet, till exempel busskort, bensin, mat och kläder. Låt den som spelar själv ta ansvar för att betala tillbaka skulder.

Prata lugnt och sakligt med den som spelar om hur du känner, vad du tänker göra och att spelbeteendet inte är okej. Erbjud hjälp, men sätt en gräns för hur långt du kan tänka dig att gå. Du behöver inte acceptera fysisk eller psykisk misshandel eller hot.

Fokusera också på sådant som får dig att må bra och på personer du tycker om att umgås med. Det kan hjälpa dig att orka vara ett stöd. Du kan kontakta en stödlinje eller en förening för egen del om du behöver råd och stöd.

Rådgivning och stöd

Ring telefonnummer 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.¹ 1177 kan också hjälpa dig med var du kan söka vård.

Stödlinjen för spelberoende och deras närstående erbjuder rådgivning, stöd och information via mejl, chatt och telefon. Du kan kontakta stödlinjen oavsett var i landet du bor. Det kostar ingenting och du kan vara anonym.¹

Kommunalt och socialt stöd

Socialtjänsten i kommunen kan hjälpa dig med budgetrådgivning och skuldrådgivning.¹ Du kan få hjälp att se över din ekonomiska situation och vilka möjligheter som finns. Budget- och skuldrådgivare finns i landets samtliga kommuner.²

Om spelandet har lett till stora ekonomiska skulder kan du kontakta Kronofogden för att få hjälp med skuldsanering.¹

Kan en närstående få stöd?

Ja, närstående kan kontakta stödlinjen för spelare och anhöriga.¹ Stödlinjen erbjuder rådgivning, stöd och information via mejl, chatt och telefon, och du kan vara anonym när du kontaktar den. Närstående kan också kontakta en patient- eller närståendeförening för stöd och rådgivning.

Du behöver inte vara medlem för att kontakta en patientförening eller närståendeförening.¹ Du väljer själv om du vill vara anonym eller inte. Det finns alltså stöd även för dig som påverkas av någon annans spelande, inte bara för den som spelar.