Sexmissbruk

Vad är sexmissbruk?

Vad menas med sexmissbruk?

Sexmissbruk är ett ord som ofta används när sexuella impulser eller beteenden känns svåra att kontrollera.¹ Det kan handla om att tankar, impulser eller handlingar kring sex tar mycket plats och blir svåra att styra, även när du vill förändra situationen.

Sexmissbruk kan påverka flera delar av livet. Det kan leda till stress, skam eller problem i relationer, arbete och ekonomi.¹ För vissa blir sexualiteten så tidskrävande att andra intressen, uppgifter och ansvarsområden får stå tillbaka.

Sexuella beteenden kan se olika ut, till exempel pornografianvändning, onani, sexchattande eller sexuella kontakter.² Det kan också handla om en kombination av pornografi och sexuella kontakter. Hur sexmissbruket ser ut och hur det påverkar livet kan skilja sig mellan olika personer.

Sexmissbruk, som det brukar kallas, heter egentligen sexuell tvångsmässighet.³ I ICD-11 heter diagnosen tvångsmässig sexuell beteendestörning.² Diagnosen tvångsmässig sexuell beteendestörning beskriver en ihållande svårighet att kontrollera intensiva och återkommande sexuella impulser eller drifter, tillsammans med upprepat sexuellt beteende.

Det är inte bara själva beteendet som är viktigt. En stor del av personens fokus och vakna tid upptas av sexuella aktiviteter.² Det kan göra att personen försummar sin hälsa, sin personliga vård eller andra viktiga delar av livet.

Ett mönster kan också kännetecknas av flera misslyckade försök att minska det sexuella beteendet.² Beteendet kan fortsätta trots negativa konsekvenser eller trots att det ger liten eller ingen tillfredsställelse.

Vad räknas inte i sig som sexmissbruk?

En stark sexlust i sig innebär inte att personen har tvångsmässig sexuell beteendestörning.¹ Hur ofta du har sex eller onanerar är mindre viktigt än hur mycket beteendet påverkar andra delar av livet.³

Sexuella beteenden kan se olika ut, till exempel:

• pornografianvändning
• onani
• sexchattande
• sexuella kontakter

Det är alltså inte en viss sexuell aktivitet som ensam avgör om det handlar om sexmissbruk. Ett mönster blir mer relevant när personen tappar kontrollen och fortsätter trots negativa konsekvenser.⁴

Vid bedömningen är det också viktigt att skilja mellan ett sexuellt beteende som personen själv inte tycker om eller har svårt att kontrollera och obehag som enbart beror på moraliska bedömningar eller ogillande av sexuella impulser, drifter eller beteenden. Sådana obehagskänslor räcker inte ensamma för att uppfylla beskrivningen av tvångsmässig sexuell beteendestörning.²

Sexmissbruk ska därför inte förstås som en fråga om att ha mer sex än andra. Det centrala är kontrollen över impulserna och om beteendet får tydliga negativa följder eller en betydande påverkan på vardagen.

Är sexmissbruk en diagnos eller ett beroende?

Det finns olika uppfattningar om hur sexmissbruk ska klassificeras. Sex är ett område där samhället ofta talar om beroende, men sexmissbruk är inte ett vedertaget beroendetillstånd eller ett specifikt sjukdomstillstånd som Socialstyrelsen har klassificerat.⁵

Sexmissbruk finns inte med som beroendediagnos i DSM-5.² DSM-5 är ett amerikanskt diagnosverktyg för psykiska störningar, och i den senaste versionen finns inget som motsvarar sexmissbruk som beroende.

I ICD-11 används i stället diagnosen tvångsmässig sexuell beteendestörning.² Den ligger under impulskontrollstörningar och inte under tillstånd orsakade av beroendebeteende.

ICD-11 antogs 2019 och införs successivt i WHO:s medlemsländer. Den svenska versionen av ICD-11 är planerad att presenteras i januari 2026, och fram till dess finns ingen svensk diagnos för sexmissbruk.²

Klassificeringen betyder inte att problemen är oviktiga. Tvångsmässigt sexuellt beteende kan innebära ett verkligt lidande för den som påverkas och för närstående, oavsett om det beskrivs som ett beroende eller som en impulskontrollstörning.² Det är också möjligt att personer med liknande sexuella beteenden har olika bakomliggande orsaker till problemen.

När har sexmissbruk betydelse?

När får beteendet betydelse?

Sexuella tankar kan ta mycket tid och göra det svårt att koncentrera sig.¹ När sexualiteten tar stor plats kan andra delar av vardagen få mindre utrymme. Det kan till exempel handla om att vänner, arbete eller studier får mindre plats.³

Sexuella beteenden får större betydelse när de påverkar viktiga delar av livet.¹ Det kan gälla arbete, hälsa eller relationer. För vissa påverkas relationerna till familj och vänner, medan andra får problem i arbete eller studier.⁴

Det som särskilt väcker uppmärksamhet är att beteendet fortsätter trots att det leder till problem.¹ Sådana problem kan vara:

Vad kan du göra själv vid sexmissbruk?

Självreflektion och förståelse av mönstret

Börja med din egen upplevelse av hur sexualiteten påverkar livet. Hur ofta du vill ha sex, har sex eller onanerar är mindre viktigt än hur mycket sexualiteten påverkar andra delar av livet.³

Fundera på om sex går före annat som är viktigt för dig.³ Det kan till exempel handla om att sexualiteten tar plats från relationer, arbete, studier eller andra viktiga delar av vardagen.

En del av KBT-behandlingen är att undersöka vilka situationer som blir problematiska.⁴ Det kan göra det lättare att se när det sexuella beteendet blir svårt att kontrollera och vilka mönster som återkommer.

I KBT-arbetet kan du jämföra vad du tycker är viktigt i livet med hur mycket tid det sexuella beteendet tar.⁴ På så sätt kan du se om tiden som går till sexuella tankar eller beteenden tränger undan sådant som du själv vill ha plats för.

Det finns skilda uppfattningar om vad som kan klassificeras som sexmissbruk, men din egen upplevelse av hur sexualiteten påverkar livet är en viktig utgångspunkt. En stark sexlust eller en viss mängd sex är inte i sig det viktiga när du försöker förstå ditt eget mönster.

Vem bedömer sexmissbruk och när bör du söka vård?

Hur går en bedömning till?

Det finns inget enskilt test för tvångsmässigt sexuellt beteende. En vårdgivare gör i stället en bedömning genom samtal och utvärdering.¹

Under samtalet får du frågor om sexuella tankar, impulser och beteenden. Vårdgivaren undersöker om de känns svåra att kontrollera och om de påverkar din vardag, dina relationer, ditt arbete eller din känslomässiga hälsa.¹

Bedömningen handlar inte bara om hur ofta sexuella aktiviteter sker. Vårdgivaren tittar på om du har förlorat kontrollen och om beteendet påverkar viktiga delar av livet.

Det finns skilda uppfattningar om vad som kan klassificeras som sexmissbruk, och därför är det viktigt att utgå från din egen upplevelse. Bedömningen handlar om hur sexualiteten påverkar ditt liv, inte enbart om hur ofta du har sex eller onanerar.³ Du behöver inte själv avgöra om det handlar om sexmissbruk innan du berättar om dina besvär för en vårdgivare.

När är det rimligt att kontakta vården?

Det är rimligt att kontakta vården när sexuella tankar eller beteenden känns svåra att kontrollera eller börjar orsaka problem i ditt liv.

Hitta vård vid sexmissbruk

Vart kan du vända dig?

Om sex känns svårt att kontrollera eller påverkar ditt liv kan du börja med att kontakta vårdcentralen. Där kan du få professionell hjälp med problem som rör sexmissbruk, även om sexmissbruk inte är ett vedertaget beroendetillstånd eller ett specifikt sjukdomstillstånd klassificerat av Socialstyrelsen.⁵

• Den som har problem med sex kan i första hand vända sig till vårdcentralen för professionell hjälp.⁵
• Om du är ung kan du kontakta en ungdomsmottagning. Där kan ni reda ut om det handlar om sexmissbruk och du kan få stöd att bryta beteendet.³
• Om vårdcentralen inte kan ge tillräcklig hjälp kan den remittera dig vidare till en psykiatrisk mottagning.⁵

Det kan vara svårt att berätta om sexuella tankar och beteenden, särskilt om du känner skam eller oro. Samtalet med vården kan handla om vad du tänker och gör, hur svårt det är att kontrollera och hur det påverkar vardagen.

Du kan också ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt eller använda 1177:s e-tjänster för att kontakta vården.

Vanliga frågor om sexmissbruk

Vad är sexmissbruk egentligen?

Sexmissbruk är ett ord som ofta används för ett mönster där sexuella tankar, impulser eller beteenden känns svåra att kontrollera och påverkar vardagen negativt.¹ Det kan handla om att sexualiteten tar så mycket plats att andra viktiga delar av livet får mindre utrymme.

RFSU använder i stället benämningen sexuell tvångsmässighet. I den beskrivningen är det framför allt känslan av förlorad kontroll och påverkan på livet som är viktig, inte hur ofta du har sex eller onanerar.³

Det kan vara svårt att själv avgöra var gränsen går, särskilt om du och en närstående ser olika på situationen. Bedömningen behöver därför utgå från hur du själv upplever sexualiteten och vilka följder den får i ditt liv.

Är hög sexlust samma sak som sexmissbruk?

Nej, hög sexlust i sig räcker inte för att beskriva tvångsmässigt sexuellt beteende.¹ Du kan vilja ha sex ofta utan att det betyder att du har sexmissbruk.

I stället tittar man på om du upplever kontrollförlust och om sexualiteten påverkar andra delar av livet negativt.