Mässling – symtom, orsaker och behandling

Om mässling

Vad är mässling?

Mässling är en av de smittsammaste virussjukdomar man känner till. Sjukdomen orsakar hosta, feber och utslag på kroppen efter några dagar. Mässling kan bli mycket allvarlig och till och med livshotande.¹ Mässling kan ibland orsaka allvarliga sjukdomstillstånd och dödligheten kan vara hög hos spädbarn.²

Mässling är en sjukdom som orsakas av mässlingsvirus.² Den brukar börja med feber, hosta och ögonbesvär innan utslagen kommer. Utslagen börjar ofta i ansiktet och sprider sig sedan över resten av kroppen.¹

Mässling kan leda till komplikationer som öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation. Sjukdomen kan också leda till en allvarlig inflammation i hjärnan. Lunginflammation och inflammation i hjärnan kan ge svåra besvär, kräva vård på sjukhus och bli livshotande.¹

Förekomst i Sverige och världen

I Sverige är mässling ovanlig eftersom vaccin mot mässling ingår i vaccinationsprogrammet för barn. De allra flesta barn i Sverige vaccineras mot mässling vid 18 månaders ålder.¹ Vaccinet mot mässling ges som ett MPR-vaccin, alltså vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund.³

Mässling är vanligare i många andra länder i världen, särskilt i länder där få är vaccinerade. I Europa har antalet mässlingsfall ökat de senaste åren. Antalet fall har också ökat i USA och Kanada.¹

Eftersom mässling är ovanlig i Sverige kan sjukdomen ändå förekomma hos personer som smittats utanför landet. Risken för smittspridning påverkas av hur många som har skydd mot sjukdomen. Vaccination ger ett viktigt skydd mot mässling.

Kort överblick över sjukdomsförloppet

Mässling brukar först ge torrhosta, irriterade och röda ögon som är känsliga för ljus samt hög feber. Efter två till fyra dagar med hosta och feber kommer utslagen.¹ De brukar först märkas i ansiktet och sedan sprida sig till resten av kroppen.

Tiden från smitta till sjukdom är oftast tio till tolv dagar. Sjukdomsförloppet kan bli längre om du får en komplikation.¹

Orsaker till mässling

Smittämnet och smittvägen

Mässling orsakas av mässlingsvirus, som tillhör gruppen paramyxovirus. Viruset är alltså ett virus som kan ge mässling. Människan är mässlingsvirusets enda värd.²

Mässlingsvirus utsöndras med andningsluften och sprids genom luften som små droppar i luften. Smitta sker främst via slemhinnorna i luftvägarna.² Därför kan smitta spridas även utan att du rör vid den sjuka personen.

Viruset kan finnas kvar i ett rum i upp till två timmar efter att den smittade personen har lämnat det. Det innebär att en mottaglig person kan utsättas för smitta efter att ha vistats i samma rum som en person med mässling, eller inom två timmar efter att personen lämnat rummet.²

Smittsamhet och tid till sjukdom

En person med mässling kan smitta från fyra dagar före utslagen till och med fyra dagar efter att utslagen har kommit.² Smittsamheten börjar alltså innan utslagen syns och fortsätter några dagar efteråt.

Mässling sprids lätt mellan personer som saknar skydd. Om alla som en sjuk person träffar är mottagliga kan en person i genomsnitt smitta 15–18 andra.

Symtom vid mässling

Tidiga symtom

Mässling brukar börja plötsligt med flera symtom från luftvägarna och ögonen. Besvären kommer innan utslagen och kan tillta under de första dagarna.

• Torrhosta är ett vanligt tidigt symtom vid mässling.¹
• Röda och irriterade ögon som är känsliga för ljus kan komma tidigt.¹
• Hög feber hör till de tidiga symtomen.¹
• Snuva kan förekomma i början av sjukdomen.⁷
• Nysningar kan förekomma tillsammans med de första förkylningsliknande symtomen. Torrhostan kan ibland likna krupphosta. Halsens lymfkörtlar kan vara förstorade under sjukdomen.

Febern kan vara hög och hostan kan bli besvärlig. Ögonbesvären kan göra att starkt ljus känns jobbigt. Om du har mässling kan det därför kännas skönt att vara i ett mörkt rum.

Utslag och symtom i munnen

Utslagen kommer vanligtvis efter två till fyra dagar med hosta och feber.¹

Diagnos vid mässling

Bedömning vid läkarbesöket

Läkaren kan ofta misstänka mässling utifrån dina symtom och genom att undersöka hur utslagen ser ut vid en kroppslig undersökning.¹ Vid bedömningen kan läkaren också ta hänsyn till din sjukdomshistoria.⁵ Utslagens utseende och sjukdomsbilden kan ge misstanke om mässling, men de räcker inte alltid för att bekräfta diagnosen.²

Mässlingens sjukdomsbild är ofta typisk, men den kliniska diagnosen kan vara svår att ställa eftersom sjukdomen numera är ovanlig i Sverige. Därför behöver en misstänkt mässling bekräftas med laboratoriediagnostik.²

Prover som kan bekräfta diagnosen

Laboratoriediagnostik bör alltid bekräfta misstänkt mässling.

Diagnosen kan ställas med molekylärbiologiska metoder.² Ett sådant test är PCR-test på prov från näs- och svalgesekret, och provet kan också tas från urin eller blodserum. PCR-test på prov från näs- och svalgesekret är det bästa av dessa prov.

Behandling vid mässling

Behandling av själva mässlingen

Det finns inget specifikt läkemedel mot mässling. Behandlingen inriktas i stället mot patientens specifika symtom.² Målet är att lindra de besvär som sjukdomen ger medan kroppen återhämtar sig.

• Febernedsättande läkemedel kan användas för att lindra feber och få dig att må bättre.¹

Vid ögonbesvär kan dämpad belysning vara en del av den symtomlindrande behandlingen. Starkt ljus kan kännas jobbigt när ögonen är inflammerade. Vilken behandling som behövs beror på vilka symtom du har och hur sjuk du är.

Behandling av komplikationer

Mässling kan följas av infektioner som tillkommer efteråt. Bakterier kan orsaka sådana infektioner i form av öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation, och de behöver ofta behandlas med antibiotika. Lunginflammation kan också orsakas av själva mässlingsviruset, vilket innebär att antibiotika inte behandlar viruset i sig.²

Allvarliga följdsjukdomar kan göra att du behöver övervakas och behandlas på sjukhus. Du kan behöva vård på sjukhus om du får en svår infektion eller en allvarlig följdsjukdom. Lunginflammation och inflammation i hjärnan kan ge svåra besvär och kräva vård på sjukhus.¹

Egenvård vid mässling

Lindra besvär hemma

Vila och drick rikligt med vätska under sjukdomstiden.⁷ Det kan lindra besvär och hjälpa till att motverka uttorkning. Vätska kan också göra att du mår bättre.¹

När ögonen är inflammerade kan ett mörkt rum kännas skönt. Starkt ljus kan kännas jobbigt för ögonen.¹

Om ett barn har mässling kan du erbjuda vätska ofta. Anpassa mängden efter vad barnet kan dricka och orkar med.

Minska risken att smitta andra

Mässling smittar mycket lätt, så försök att begränsa kontakten med andra under den tid då du kan smitta. Det är särskilt viktigt i hemmet, eftersom mässlingsvirus kan finnas kvar i luften efter att den sjuka personen har lämnat rummet.

• Barn med mässling ska stanna hemma från förskola och skola åtminstone så länge barnet smittar.¹
• Det brukar vara upp till fem dagar efter att barnet har fått utslag.¹

Vem kan hjälpa dig vid mässling?

Första kontakt och rådgivning

Vårdcentralen är nästan alltid den första mottagningen du ska kontakta om du är sjuk eller har besvär.⁸ Där kan du få hjälp med många olika sjukdomar och besvär, och mottagningen kan vid behov ordna en remiss till en annan mottagning. Om du tror att du eller någon närstående har fått mässling ska du kontakta en vårdcentral.¹

Mässling smittar lätt. Därför är det viktigt att ringa vårdcentralen först om du behöver söka vård, i stället för att åka direkt till mottagningen. När du ringer får du instruktioner om hur du ska göra.¹ Många vårdcentraler kan också kontaktas genom att du loggar in på 1177.se.

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning om du vill ha hjälp att bedöma besvär eller råd om var du kan söka hjälp.¹ En sjuksköterska kan också ge råd om vad du kan göra själv. Du kan ringa 1177 dygnet runt.⁸ På 1177.se finns information om vård och kontaktuppgifter till mottagningar.

Vanliga frågor om mässling

Vad är mässling och hur smittar det?

Vad är mässling?

Mässling är en av de smittsammaste virussjukdomar man känner till.¹ Den orsakas av ett virus och kan spridas lätt mellan människor.

Hur sprids mässling?

Mässling smittar mycket lätt när den som är sjuk hostar eller nyser. Då sprids små droppar som innehåller virus i luften.¹

Hur länge smittar mässling?

När kan en person med mässling smitta andra?

En infekterad person kan smitta andra från 4 dagar före debuten av utslagen till och med 4 dagar efter det att utslagen har uppträtt. Det räcker att vistas i samma rum som en person med mässling, eller upp till 2 timmar efter att personen har lämnat rummet, för att smittas.²

När kan ett barn gå tillbaka till förskolan eller skolan?

Eftersom mässling smittar ska barnet stanna hemma från förskola och skola åtminstone så länge hen smittar. Det brukar vara upp till fem dagar efter att barnet har fått utslag.¹