Gula febern – symtom, orsaker och behandling

Om gula febern

Vad är gula febern?

Gula febern är en virussjukdom. Sjukdomen sprids med myggor och kan förekomma i områden där smittade myggor finns. Gula febern är en allvarlig sjukdom och kan orsaka utbrott med många dödsfall.¹ Den kan därför vara livshotande och har hög dödlighet.

Namnet gula febern kommer av att sjukdomen i vissa fall kan orsaka gulsot. Gulsot innebär att huden och ögonvitorna blir gula. Gula febern orsakas av ett virus som tillhör gruppen flavivirus. Smittan överförs till människor genom myggbett. Förutom människor kan även vissa apor fungera som värd för viruset.² Gula febern finns i västra, centrala och östra Afrika samt i Sydamerika, från Panama till norra delen av Argentina.³

Gula febern sprids inte direkt från människa till människa.² Däremot kan en mygga smittas när den biter en infekterad människa eller apa och sedan föra smittan vidare genom ett nytt bett.

Var finns sjukdomen?

Gula febern förekommer i delar av Afrika, Centralamerika och Sydamerika. Sjukdomen finns i många områden söder om Sahara.¹ Den finns framför allt i tropiska och subtropiska områden. Gula febern har aldrig upptäckts i Asien.⁴

Omkring 200 000 personer i världen smittas av gula febern varje år.⁵ De flesta fallen och dödsfallen finns i Afrika. Sjukdomen kan förekomma både i skogsområden och i områden där många människor bor. I vissa områden kan gula febern orsaka större utbrott.

Risken att smittas gäller framför allt personer som saknar skydd mot sjukdomen och vistas i områden där smittan sprids.

Orsaker till gula febern

Virus och smittväg

Gula febern orsakas av ett virus i flavivirusgruppen. Viruset cirkulerar mellan apor i skogsområden och mellan människor i byar och städer. Människor smittas genom bett från infekterade myggor, framför allt myggor av släktet Aedes.² Bett från infekterade myggor är den enda smittvägen för gula febern.³

Vissa apor kan fungera som värdar för viruset.² I skogsområden kan myggor föra viruset från infekterade apor till människor som vistas i skogen, till exempel för att jaga, samla mat eller arbeta med timmer.³ I tätbebyggda områden kan myggor i stället föra viruset vidare mellan människor. Det betyder inte att människor smittar varandra genom nära kontakt: gula febern sprids inte direkt från människa till människa.²

En mygga kan smittas när den biter en infekterad apa eller människa.²

Symtom vid gula febern

Vanliga symtom och sjukdomsförlopp

Inkubationstiden är oftast tre till sex dagar.¹ Det är tiden från att du blir smittad tills du får symtom.² Sjukdomen kan ge allt från milda till mycket allvarliga symtom.⁴ Inkubationstiden är som längst en vecka.⁷ Du kan känna dig allmänt sjuk och få nedsatt aptit.⁸

En del personer får inga symtom alls. Om du får symtom börjar sjukdomen oftast plötsligt med feber, huvudvärk och muskelvärk.² Illamående och kräkningar kan också förekomma.⁴

Diagnos vid gula febern

Utredning vid misstanke

Vid misstanke om gula febern frågar vårdpersonalen vilka symtom du har och vilka platser du har besökt.⁵ Uppgifter om resor är viktiga eftersom gula febern finns i vissa områden i Afrika samt i Centralamerika och Sydamerika. Berätta därför om resor till områden där sjukdomen förekommer, även om resan ligger några dagar tillbaka.⁶

Vårdpersonalen gör en fysisk undersökning och beställer blodprover.⁶ Blodproverna kan användas för att se om viruset finns i blodet och för att bekräfta diagnosen. Vid bedömningen kan gula febern behöva skiljas från malaria och andra blödarfeber. Även hepatit, leptospiros och tyfoid kan finnas med bland sjukdomar som behöver övervägas. Gula febern kan också behöva skiljas från andra hemorragiska febrar, till exempel denguefeber, Ebola, Marburg, Lassa och Krim-Kongo-feber. Rickettsioser, som tyfus, fläckfeber och scrub typhus, hör också till de sjukdomar som kan behöva övervägas.⁴

Laboratorietester

Diagnosen kan ställas genom att virusets arvsmassa påvisas med molekylärbiologiska metoder.²

Behandling vid gula febern

Behandling på sjukhus

Det finns ingen specifik behandling mot gula febern.² Vården inriktas i stället på att behandla symtomen och stödja kroppen under sjukdomen.

Den som är smittad eller sjuk får behandling på sjukhus. Om du insjuknar i Sverige får du behandling på en infektionsklinik.¹

Behandlingen kan omfatta:

• vätska genom en ven⁶
• dialys vid njursvikt⁶
• blodprodukter vid allvarliga blödningar.⁶

Vilken behandling som behövs beror på hur sjukdomen påverkar kroppen. Behandlingen är understödjande, vilket betyder att vården behandlar de besvär och komplikationer som sjukdomen orsakar.²

Egenvård vid gula febern

Skydd mot myggbett

Det går att minska risken för myggöverförda smittor genom att skydda sig mot myggbett.² Myggor som sprider gula febern kan bita både inomhus och utomhus under dagen, så använd skydd under hela dagen, särskilt när myggorna är som mest aktiva.³

• Använd myggmedel på huden enligt instruktionerna på förpackningen för att minska risken för myggöverförd smitta.³
• Sov under ett myggnät, helst ett impregnerat nät.²
• Sov eller vila i ett rum med fläkt eller luftkonditionering, eftersom det i viss mån håller myggor borta.²
• Använd kläder som täcker större delen av kroppen, till exempel långärmad tröja och långbyxor.²

Vem kan hjälpa dig vid gula febern?

Vart kan du vända dig?

Det finns flera vägar till vård och rådgivning vid gula febern. Du kan välja vårdcentral eller öppen specialistmottagning beroende på vilken hjälp du behöver. Om du planerar en resa och vill vaccinera dig finns också vaccinationsmottagningar som kan hjälpa dig.

• Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet.¹
• Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹
• Kontakta en vårdcentral eller vaccinationsmottagning om du vill vaccinera dig.⁹

Vaccinationsmottagningen kan ge råd inför resan och hjälpa dig med vaccination mot gula febern. Du kan också kontakta en vårdcentral för att få hjälp med vaccinationen.

Rådgivning och delaktighet

Ring telefonnummer 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.¹ Där kan du få hjälp med sjukvårdsrådgivning och information om vart du kan vända dig inom vården.

Du ska få vara delaktig i din vård och förstå informationen som du får av vårdpersonalen. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård. Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Även barn ska få vara delaktiga i sin vård. Ju äldre barnet är desto viktigare är det.

Vanliga frågor om gula febern

Vaccination och smitta

Hur länge skyddar vaccinet mot gula febern?

En dos vaccin mot gula febern ger ett livslångt skydd mot sjukdomen.⁹ Vaccinationsintyget gäller under resten av livet från tio dagar efter vaccinationen.⁷ Skyddet anses ge tillräckligt skydd 10 dagar efter vaccinationen.⁹ Vaccinationen är därför ett långvarigt skydd inför en resa till ett område där gula febern finns.

Kan gula febern smitta direkt mellan människor?

Nej, gula febern sprids inte direkt från människa till människa.² Smittan överförs genom bett från en infekterad mygga.³ En mygga kan smittas när den biter en infekterad människa eller apa och sedan föra viruset vidare genom ett nytt bett.

Kan man få gula febern utan symtom?

Ja, många får inga symtom alls av infektionen. Andra blir sjuka med symtom som feber, huvudvärk och muskelvärk. Besvären kan alltså variera från inga symtom till allvarlig sjukdom.