Springmask – symtom, orsaker och behandling

Symtom vid springmask

Vanliga symtom

Det vanligaste symtomet vid springmask är kraftig klåda i ändtarmsöppningen. Klådan brukar vara mest besvärande på kvällen och natten. Då kan det bli svårt för dig att somna eller så kan du sova dåligt. Klådan kan alltså märkas tydligare när du ligger i sängen på kvällen eller natten. Springmasken är som mest aktiv sent på kvällen och på natten, när du ligger i sängvärmen. Det är då honan lägger sina ägg precis utanför ändtarmsöppningen. Äggen kan irritera huden och bidra till att det kliar.¹ Klådan kan också göra dig irriterad och leda till att du vaknar under natten.⁴

Huden vid ändtarmsöppningen blir ofta lite röd.¹ Rodnaden kan komma av springmasken och klådan. Om du kliar dig kan huden irriteras mer, vilket kan göra klådan värre.

Besvären kan vara olika starka. En sparsam eller lindrig infektion kan ge få besvär, medan en mer omfattande infektion kan ge intensiv klåda. Det är därför inte graden av klåda ensam som avgör om springmask finns.

Symtom hos små barn och i underlivet

Små barn kan ha svårt att berätta att det kliar. Barn upp till cirka två år kan i stället visa klådan genom att sparka häftigt med benen eller glida runt på ändtarmsöppningen.¹ Om ett litet barn är oroligt på kvällen eller natten kan det därför vara ett sätt att visa obehag från klåda.

Springmask kan också orsaka klåda i slidöppningen. Slemhinnan i slidan kan då bli röd, irriterad och svullen. Besvär i underlivet kan alltså förekomma tillsammans med klåda vid ändtarmsöppningen. Klåda i slidöppningen kan därför vara ett av symtomen vid springmask, även om besvären främst märks vid ändtarmsöppningen.¹

När söka vård akut

Vuxna springmaskar kan någon gång vandra utanför analregionen och orsaka blindtarmsinflammation. Vuxna springmaskar kan också någon gång orsaka inflammation i slidans yttre delar eller urinröret.²

När infektionen inte märks

Springmask ger inte alltid tydliga symtom. En lindrig infektion kan vara helt utan symtom. Många personer kan därför ha springmask utan att märka det.¹

Ont i magen är ovanligt vid springmask.¹ Om du har ont i magen är det alltså inte ett vanligt symtom på springmask. Besvär från magen behöver därför inte bero på springmask.

Symtomen kan också saknas även om springmask finns i tarmen. Det betyder att frånvaro av klåda inte säkert utesluter infektion. Samtidigt är klåda i ändtarmsöppningen, särskilt på kvällen och natten, det typiska besväret när springmask märks.

Hos barn kan symtomen vara svårare att upptäcka än hos vuxna. Ett barn kan ha springmask utan att klaga på klåda eller andra besvär. I stället kan barnet visa obehag genom sitt beteende, särskilt vid läggdags eller under natten. Ett litet barn kan alltså visa klådan genom kroppens rörelser i stället för att säga att det kliar.¹

Klåda i ändtarmsöppningen kan ha andra orsaker än springmask. Därför behöver symtomen bedömas tillsammans med övriga tecken på infektion. Se avsnitten om hur springmask undersöks och behandlas för information om nästa steg.

Diagnos vid springmask

Så kan du upptäcka springmask

Det säkraste sättet att upptäcka springmask är att titta efter själva masken. Du kan undersöka ändtarmsöppningen hemma, särskilt om du misstänker springmask hos ett barn. Det kan vara svårt att upptäcka masken vid dagens vanliga rutiner, eftersom den oftast syns bättre senare på dygnet.

• Du kan se springmasken i ändtarmsöppningen.¹
• Ibland kan du se springmasken i avföringen.¹
• Det är lättast att se maskarna sent på kvällen eller natten, efter att du har sovit några timmar.¹

Om du ser en mask kan det vara bra att försöka fånga den eller spara den i ett provrör. Vid osäkerhet kan provet skickas till ett laboratorium för kontroll. Det kan göra det lättare att avgöra om det verkligen rör sig om springmask.

Tejpprov och andra prov

Att se masken i ändtarmsöppningen eller i avföringen kan räcka för att ställa diagnosen. Du behöver alltså inte alltid lämna ett tejpprov om masken är tydligt synlig. Om du är osäker på vad du har sett kan masken skickas till ett laboratorium för kontroll.²

Ett tejpprov kan behövas när det inte går att se någon mask. Provet samlar upp eventuella ägg från huden runt ändtarmsöppningen. Den klibbiga sidan på tejpen trycks mot huden tidigt på morgonen, innan du har badat eller gått på toaletten.²

Tejpen sätts sedan på ett objektglas. Den kan därefter undersökas i mikroskop. Tejpen, utan medföljande avföring, klistras sedan på ett objektglas som skickas för mikroskopi. Äggen är ovala med en tillplattad sida. De har liksom maskarna ett karakteristiskt utseende. Masken är rörlig.² Det är viktigt att tejpen inte har avföring på sig när den skickas för undersökning.

Vad som händer vid ett vårdbesök

Vid klåda runt ändtarmsöppningen får du berätta om dina symtom. Läkaren kan fråga när besvären började och när på dygnet de brukar märkas. Därefter undersöker läkaren ändtarmsöppningen.⁵

Undersökningen kan visa om det finns en synlig mask eller andra tecken som behöver bedömas. Om det inte går att ställa diagnosen genom att titta kan vården i stället föreslå ett tejpprov eller kontroll av en inskickad mask.

Behandling vid springmask

Behandling för hela hushållet

Det är ganska vanligt att flera som bor tillsammans har springmask även om inte alla har besvär. Därför behöver alla som bor tillsammans få behandling samtidigt. Behandla också alla samtidigt om besvären kommer tillbaka.¹ Det gäller även personer som inte har klåda eller andra tydliga besvär.

Det räcker att ha sett maskar hos en person för att behandla alla som bor ihop. Börja däremot inte behandla med läkemedel utan att verkligen ha sett maskar, eftersom klåda i ändtarmen kan ha andra orsaker.¹ Springmask kan ses i ändtarmsöppningen eller ibland i avföringen, och det räcker för diagnos.⁶

Om du är osäker på om det verkligen är springmask kan du läsa mer om hur diagnosen ställs i avsnittet om diagnos vid springmask. Det kan vara lättast att se maskarna sent på kvällen eller natten, efter att personen har sovit några timmar.

Receptfria läkemedel

Det finns två receptfria läkemedel mot springmask som du kan köpa på apotek. De innehåller olika verksamma ämnen: pyrvin eller mebendazol.¹ Vilket läkemedel som passar beror bland annat på personens ålder, vikt och om personen är gravid eller ammar.

Pyrvin finns som tabletter för vuxna och barn som väger mer än 10 kilo.¹ För barn som väger mindre än 10 kilo behöver du kontakta vården innan behandling.

Mebendazol finns som tablett och i flytande form. Den flytande formen kan vara bra för barn som har svårt att svälja tabletter. Barn behöver vara äldre än två år för att använda mebendazol, om inte läkare bedömer att ett yngre barn behöver det.¹

När du använder ett receptfritt läkemedel ska du följa informationen på förpackningen. Pyrvinembonat kan ges som engångsdos, och behandling med mebendazol ges också som engångsdos.

Doseringstillfällen och behandlingseffekt

Det tar ungefär ett till två dygn för läkemedlen att passera mag-tarmkanalen. Maskarna och larverna är oftast borta efter att läkemedlet passerat, men äggen påverkas inte.¹ Behandlingen syftar främst till att minska antalet maskar så att besvärande klåda försvinner. Springmask är svår att utrota, vilket gör att behandling ibland behöver upprepas. Mebendazol tas upp i liten mängd i kroppen, och samma dos ges till barn och vuxna.² Det är läkemedlen som påverkar maskarna och larverna, medan äggen finns kvar. Därför kan nya maskar utvecklas efter den första dosen om ägg har svalts.¹

• Varken pyrvin eller mebendazol påverkar äggen.¹
• Därför behöver du ta läkemedlet en gång till efter två veckor.¹
• Behandlingen upprepas även om besvären har minskat.

Att behandlingen upprepas beror alltså på att läkemedlen inte påverkar äggen. Om ägg finns kvar kan nya maskar utvecklas efter den första behandlingen.

Pyrvin kan färga avföringen röd. Det röda färgämnet i pyrvin kan också missfärga sängkläder. När avföringen har fått tillbaka sin vanliga färg har hela dosen passerat.¹

Då kan en annan diagnos behöva misstänkas. Läs mer i avsnittet om när du ska söka vård.

Graviditet och amning

Den som är gravid kan använda pyrvin. Mebendazol ska inte användas under de första graviditetsmånaderna utan att en läkare först har rådfrågats.¹

Du som är gravid behöver därför skilja mellan läkemedlen: pyrvin kan användas, medan mebendazol under de första graviditetsmånaderna kräver att en läkare först har rådfrågats. Vid osäkerhet kan du kontakta apotek eller vården för att få råd om vilket läkemedel som är lämpligt.

Båda läkemedlen kan användas under amning.¹ Det gäller både pyrvin och mebendazol.

Egenvård vid springmask

Handtvätt och personlig hygien

Noggrann hygien minskar risken för att ägg sprids och att infektionen kommer tillbaka.¹ Det är särskilt viktigt att tvätta händerna efter toalettbesök och före måltider.

• Tvätta händerna noggrant efter toalettbesök och före måltider.¹
• Tvätta händerna på morgonen direkt efter att du vaknat.¹
• Använd flytande tvål och en egen handduk.¹
• Håll naglarna kortklippta.¹
• Tvätta stjärten och huden runt ändtarmsöppningen varje dag med tvål.¹

Ägg kan fastna under naglarna om du har kliat dig vid ändtarmsöppningen i sömnen. Därför är det bra att tvätta händerna direkt när du vaknar. Försök också att inte bita på naglarna eller suga på fingrarna, eftersom ägg kan komma in i munnen på det sättet. Tvätta händerna och skrubba även under naglarna, särskilt före måltider, efter toalettbesök och efter att du har bytt blöja på ett barn. Uppmuntra barn att tvätta händerna regelbundet.⁷ Undvik att klia vid ändtarmsöppningen, eftersom ägg kan fastna på fingertopparna när du kliar dig.⁴ Dela inte handdukar eller tvättlappar med andra i hushållet. Skölj tandborstar innan de används.⁷

Kläder, sängkläder och leksaker

Ägg kan finnas i underkläder, sängkläder och leksaker. Genom att byta och tvätta sådant som ligger nära kroppen eller används ofta minskar du mängden ägg i hemmet.

• Sov i pyjamas eller tajta byxor.¹
• Byt underkläder och pyjamas varje dag.¹
• Byt sängkläder ofta.¹
• Tvätta pyjamas, underkläder och sängkläder så snart som möjligt efter byte.¹
• Skaka inte kläder eller sängkläder före tvätt.¹
• Tvätta gosedjur med varmt vatten.¹

Tvätta helst kläderna och sängkläderna samma dag som du byter dem. Om du tvättar ett gosedjur för hand kan du använda tvål. Vid tvätt i tvättmaskin på låg värme kan du använda tvättmedel. Tvätta också handdukar och mjuka leksaker varmt när det går. Om flera personer i hushållet har springmask kan du behöva vara särskilt noggrann med att byta underkläder och tvätta sådant som används nära kroppen. Ägg kan spridas från kläder, leksaker, tandborstar, mat, sängkläder och ytor i kök och badrum när de har fastnat på händerna.⁷

Städning i hemmet

Springmaskägg finns ofta i damm och tyger och kan spridas via ytor och föremål. Därför är det bra att städa sovrum och badrum regelbundet.

• Dammsug eller dammtorka badrum och sovrum, helst varje dag.¹
• Gör rent toalett och handfat, helst varje dag.¹
• Tvätta husdjur om det finns, eftersom ägg kan finnas i pälsen.¹

Använd gärna en fuktig trasa när du dammtorkar, så att dammet inte virvlar upp. Dammsug och dammtorka med en fuktig trasa, och gör rent ytor i kök och badrum med varmt vatten. Det minskar risken att ägg från damm och föremål förs vidare till händerna. Springmaskägg kan finnas på hushållsytor i upp till två veckor, så städningen behöver fortsätta under den tid då ägg kan finnas kvar.⁷ Ägg kan överleva ett par veckor utanför kroppen, vilket gör att smitta kan finnas kvar i hemmiljön efter att någon har behandlats.

Då behöver hela hushållet vara noggrant med handtvätt, byte och tvätt av kläder och sängkläder samt städning under hela perioden.

Förskola och skola

Ett barn med springmask behöver inte vara hemma från förskola eller skola på grund av infektionen. Kommuner och förskolor kan ändå ha egna riktlinjer, så fråga ansvarig personal om du är osäker på vad som gäller.

• Ett barn med springmask behöver inte vara hemma från förskola eller skola på grund av infektionen.
• Kommuner och förskolor kan ha egna riktlinjer.⁶
• Det kan vara bra att berätta för förskolepersonalen att barnet har springmask.¹
• Var extra noggrann med hygienen under de två veckor som barnet behandlas och går i förskolan eller skolan.¹

När personalen känner till infektionen kan de och andra föräldrar vara uppmärksamma på symtom. Under de två veckor som barnet behandlas och går i förskolan eller skolan är det extra viktigt att barnet tvättar händerna noggrant, håller naglarna korta och byter kläder när hen kommer hem. Tvätta kläderna så snart det går. Låt barnet tvätta händerna när hen kommer hem från förskolan eller skolan och byt kläder när hen kommer hem. Klipp barnets naglar och tvätta kläderna så snart det går. Råden är också bra att följa om du vet att någon på barnets förskola eller skola har springmask.¹

Vem kan hjälpa dig vid springmask?

Vårdcentral och läkare

Kontakta en vårdcentral om du har klåda i eller runt ändtarmsöppningen som inte går över med hjälp av receptfria läkemedel.⁵ Vid springmask kan besvären ibland finnas kvar efter behandling, och klåda runt ändtarmsöppningen kan också ha andra orsaker. Därför kan en läkare behöva undersöka dig eller ditt barn.

Du kan söka vård på vilken vårdcentral du vill i hela landet.¹ Du behöver alltså inte välja en vårdcentral nära hemmet, även om det ofta kan vara praktiskt. Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in på 1177.se.

När du kommer till läkaren får du berätta om dina symtom. Sedan undersöker läkaren din ändtarmsöppning.⁵ Om det behövs kan vården gå vidare med undersökning eller provtagning enligt läkarens bedömning.

Rådgivning och specialistvård

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.⁵ Då får du hjälp att bedöma dina symtom och råd om vad du kan göra själv. Du kan också få hjälp med var du kan söka vård. Det kan vara ett stöd om du är osäker på om besvären beror på springmask eller något annat.

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. En öppen specialistmottagning är en mottagning inom specialiserad vård som du kan kontakta när du behöver sådan vård. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.⁵

Börja därför vanligtvis med en vårdcentral. Där kan du få råd om nästa steg och hjälp att hitta rätt mottagning. Läs mer om symtom, diagnos och behandling i artikelns övriga avsnitt.

Vanliga frågor om springmask

Hur ser springmask ut?

Springmaskar är vita och tunna som sytrådar. De är ungefär en halv till en centimeter långa. Du kan ibland se dem i ändtarmsöppningen eller i avföringen. Det är lättast att se springmask sent på kvällen eller natten, efter att du har sovit några timmar.¹

Kan barnet gå till förskolan eller skolan?

Barn med springmask behöver inte vara hemma från förskola eller skola. Det gäller oavsett om barnet har fått läkemedel eller inte. Lokala regler kan ändå finnas i kommunen eller på förskolan eller skolan. Många kommuner har egna bestämmelser, och vissa förskolor har egna riktlinjer. Om barnet har springmask kan det vara bra att berätta det för personalen på förskolan. Fråga den ansvariga personalen för förskolan eller skolan om du undrar vad som gäller lokalt.¹ På så sätt kan du få besked om eventuella regler där barnet går.

Varför behöver behandlingen upprepas?

Läkemedlen påverkar inte springmaskens ägg. Maskarna och larverna är oftast borta efter att läkemedlet har passerat mag-tarmkanalen, men äggen påverkas inte. Därför ska läkemedlet tas en gång till efter två veckor.¹ Nya maskar kan utvecklas efter den första dosen om ägg har svalts. Det är alltså inte ett tecken på att läkemedlet har misslyckats om nya maskar syns efter den första behandlingen.⁶ Äggen finns kvar eftersom läkemedlen inte påverkar dem. Läs mer om läkemedel och hur behandlingen genomförs i avsnittet om behandling.

Kan man ha springmask utan symtom?

Ja, en lindrig infektion kan vara utan symtom. Springmask kan därför finnas utan att personen märker det. Det är ganska vanligt att flera som bor tillsammans har springmask även om inte alla har besvär.¹ Därför kan flera personer i samma hushåll ha springmask utan att alla känner av infektionen.

Springmask kan finnas utan klåda eller andra besvär.⁸ Det betyder att avsaknad av klåda inte säkert utesluter springmask. Hos barn kan infektionen också upptäckas genom att maskar syns, även när barnet inte berättar om några besvär. Du kan läsa mer om hur springmask upptäcks i avsnittet om diagnos. Om du har sett maskar hos en person räcker det för att behandla alla som bor ihop.¹ Läs mer om behandling och hygien i avsnitten om behandling och egenvård.