Kondylom – symtom, orsaker och behandling

• Vid vaginalt sex kan HPV överföras genom hudkontakt.
• Vid analt sex kan HPV överföras genom hudkontakt.
• Vid oralt sex kan HPV överföras genom hudkontakt.

Det kan ta veckor, månader eller ibland år innan vårtor syns efter smittan.¹ Tiden från att du smittas tills vårtor kan ses varierar mycket. Därför går det ofta inte att veta när smittan skedde eller vem som överförde viruset.

Riskfaktorer, immunförsvar och graviditet

Fler och större vårtor kan bildas när immunförsvaret är nedsatt. Immunförsvaret kan vara nedsatt när du är sjuk, gravid eller tar vissa läkemedel. Det innebär inte att alla som är gravida, sjuka eller tar sådana läkemedel får fler eller större vårtor, men dessa tillstånd nämns som exempel på när immunförsvaret är nedsatt.¹

Under graviditet kan hormonförändringar göra att vårtorna blir större, fler eller lättare irriterade. Graviditet kan också påverka hur kondylom utvecklas eftersom immunförsvaret då är nedsatt.

HPV kan överföras till barnet vid förlossningen, men det är ovanligt att barnet får besvär. Viruset kan i ovanliga fall ligga vilande i flera år och senare ge upphov till vårtor hos barnet.¹ Att ett barn får kondylomvårtor behöver därför inte betyda att barnet har utsatts för sexuella övergrepp.

Storleken kan variera mycket. En del vårtor är små och kan vara svåra att lägga märke till. Andra kan bli tydligare när de sitter tillsammans. Om flera vårtor sitter tätt kan de därför se ut som en enda större förändring.

Besvär och variationer

De flesta som får kondylom har inga fysiska besvär.¹ Vårtorna kan ändå upplevas som missprydande. Det går alltså att ha synliga vårtor utan att känna klåda, sveda eller smärta.

• Kondylom kan ge klåda.¹
• Kondylom kan ge sveda.¹
• Kondylom kan ge små blödningar från vårtorna.¹
• Kondylom kan ge besvär vid samlag.¹

Besvären kan komma från själva vårtorna. En HPV-infekterad slemhinna kan också bli skör, vilket kan bidra till klåda, sprickbildning och ibland smärta vid samlag.² Det är inte alla som får sådana besvär.

Vårtorna kan sitta så tätt att de ser ut som en stor utväxt.¹ I andra fall finns bara enstaka vårtor. De kan också variera i storlek, från mycket små förändringar till större samlingar av vårtor.

Platta förändringar kan innebära en lätt färgskiftning och förändrad struktur i huden eller slemhinnan utan att det finns tydliga, upphöjda vårtor. Vårtorna kan i vissa fall bilda mycket täta samlingar. Sådana samlingar kan sträcka sig över stora delar av underlivet eller området kring ändtarmsöppningen.² Typiska kondylom är däremot oftast lätta att känna igen vid en undersökning.

När du ska söka vård

Kontakta en vårdcentral om du tror att du har kondylom.¹ Du kan också kontakta en hud- och könsmottagning, som även kallas venereologimottagning. Sådana mottagningar kan ha olika namn beroende på var i landet du bor.

Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning och hjälp med var du kan söka vård.¹

När behövs prover?

I ett typiskt fall behövs ingen provtagning för att ställa diagnosen kondylom.² Det går inte att använda blodprov eller annat prov för att visa om HPV-viruset finns eller inte.¹ Undersökningen hos läkare kan däremot hjälpa till att hitta eventuella kondylom.

Vid oklara förändringar eller om det finns misstanke om dysplasi kan ett vävnadsprov undersökas i mikroskop.² Då tar läkaren bort en liten bit av huden.¹ Provet undersöks på laboratorium med mikroskop för att hitta eller utesluta tecken på en virusinfektion. Ett vävnadsprov kan också hjälpa till när det är svårt att avgöra vilken hudförändring det handlar om. Invärtes förändringar kan vara svårare att diagnostisera än förändringar på utsidan.⁵ Därför kan undersökningen behöva anpassas efter var förändringarna finns.

Du får lokalbedövning om du behöver lämna ett vävnadsprov.¹ Vårdgivaren berättar hur undersökningen går till innan provet tas.

Andra könssjukdomar och cellprov

Vid kondylom bör du också undersökas för andra relevanta könssjukdomar.⁶ Det gäller framför allt klamydia och gonorré. Proverna kan lämnas i samband med undersökningen av kondylom.

Kondylom innebär inte att du behöver extra cellprovskontroller. Du behöver gå på cellprov när du blir kallad. De HPV-typer som vanligen orsakar kondylom är inte samma som de HPV-typer som ger livmoderhalscancer.¹

Om ett cellprov visar förändringar på livmodertappen är det viktigt att du blir undersökt. Cellprovskontrollerna följer alltså det vanliga programmet även om du har haft kondylom.

Podofyllotoxin ska inte användas om du är gravid eller planerar att bli gravid.¹ Berätta därför om graviditet eller graviditetsplaner innan behandlingen väljs.

Imikvimodkräm är ett immunmodulerande behandlingsalternativ. Imikvimodkräm kan appliceras tre gånger i veckan i upp till 16 veckor. Det kan vara ett komplement till podofyllotoxin. Imikvimodkräm används ofta som förstahandsbehandling vid kondylom kring ändtarmsöppningen.² Vilken behandling som passar beror bland annat på vårtornas utseende och var de sitter.³ Även andra utvärtes lösningar eller krämer kan ge irritation, sveda och smärta.

Att ta bort vårtorna

Vårtor kan tas bort av läkare med olika metoder:¹

• frysning
• diatermi
• laser
• sax eller kniv.

Metoden kan också variera beroende på var vårtorna sitter och vilken behandling som passar förändringarna.

Vid kirurgi kan vårtorna klippas eller skäras bort, och de kan också tas bort med värme eller laser.

Ibland behövs flera behandlingar innan vårtorna är borta. Behandlingen kan ta veckor eller månader att få effekt, och ibland fungerar den inte. En del vårtor läker ut först efter lång tid och kan då kräva omfattande behandling. Om behandlingen blir långvarig behöver läkaren ta hänsyn till risken att själva behandlingen ger ärrbildning.² Vid större områden kan en vårdgivare behöva använda läkemedlet i stället för att du applicerar det själv.³ Om behandlingen behöver upprepas är det viktigt att behandlingen inte i sig leder till ärrbildning.

Efter behandling och graviditet

Behandling tar bort vårtorna men inte HPV-infektionen. Mängden viruspartiklar brukar minska efter behandling, men du kan fortfarande föra smittan vidare. Nya vårtor är vanliga efter behandling, eftersom behandlingen inte tar bort virusinfektionen.¹

Kroppens eget immunsystem brukar så småningom ta hand om virusinfektionen, men det är inte säkert att det går fortare för att du har blivit behandlad. En del får vårtor igen efter att de har tagits bort, och kondylom kan återkomma flera gånger.

Lokalbehandlingar mot kondylom rekommenderas vanligtvis inte under graviditet. Om behandling ändå behövs under graviditet kan en kirurgisk behandlingsmetod väljas i stället för lokalbehandling. Kondylom försvinner ibland av sig själva under eller efter graviditet.² Läkemedel som innehåller podofyllotoxin ska inte användas under graviditet eller om du planerar att bli gravid.¹ Imikvimod och andra lokala behandlingsmedel bör inte användas under graviditet.²

Ibland försvinner kondylom av sig själva under eller efter graviditeten. Om behandling behövs under graviditet kan en kirurgisk behandlingsmetod väljas i stället för lokalbehandling.

Om du behandlas med läkemedel eller läker efter en kirurgisk behandling bör du inte ha sex under den perioden.¹ När du är färdigbehandlad kan kondom användas vid sex med en ny partner, även om kondom inte skyddar helt mot risken att överföra HPV.

Sex och smittskydd i vardagen

Ha inte vaginalt, analt eller oralt sex medan du behandlas med läkemedel eller medan du läker efter en kirurgisk behandling. HPV kan överföras även när det inte finns synliga vårtor, och behandling tar bort vårtorna men inte HPV-infektionen.¹

Kondom ger skydd mot kondylom, men skyddet är inte fullständigt eftersom kondomen inte täcker alla hudytor där viruset kan finnas.¹ Vissa krämer kan försvaga kondomer och pessar om de kommer i kontakt med dem.³ Använd därför kondom varje gång du har vaginalt, analt eller oralt sex när du har avslutat behandlingen, även om kondomen inte skyddar helt mot risken att överföra viruset.¹

Dela inte sexleksaker.³ Om du delar sexleksaker ska du tvätta dem eller täcka dem med en ny kondom innan någon annan använder dem.

Det är vanligt att få nya vårtor efter behandling, eftersom behandlingen inte tar bort HPV-infektionen.¹ Du kan därför fortfarande föra smittan vidare trots att vårtorna har tagits bort.

Vaccination

HPV-vaccin skyddar mot de HPV-typer som är vanligast vid kondylom.¹ Vaccinet skyddar också mot vissa andra HPV-infektioner som kan orsaka cancer.

HPV-vaccin ger bäst skydd om det ges före exponering för viruset.⁴ Det är bäst att vaccineras innan du har blivit sexuellt aktiv.

Läs mer om vaccination mot HPV på varden.se.

Det kan vara ett alternativ om du inte vet vilken mottagning du ska välja eller vill få råd om vart du ska vända dig. För mer information om symtom och undersökning, se avsnitten om symtom och diagnos vid kondylom.