Blindtarmsinflammation – symtom, orsaker och behandling

Symtom vid blindtarmsinflammation

Vanliga symtom och hur smärtan utvecklas

Blindtarmsinflammation börjar ofta med smärta centralt i magen eller med diffus smärta.⁴ Du kan först få ont och vara öm runt naveln. Efter några timmar kan smärtan ändras och flytta sig till magens nedre högra del. Den här förändringen kallas smärtvandring och är ett viktigt symtom vid blindtarmsinflammation.

• Du får ont och är öm runt naveln.
• Du får ont i magens nedre högra del. Det kan också börja göra ont runt naveln och sedan flyttas till magens nedre högra del.¹
• Du får mer och mer ont, framför allt i magens nedre högra del.¹
• Det gör mer ont när du rör dig, hostar eller nyser.¹

Illamående, sjukdomskänsla och dålig aptit är vanliga tidiga symtom. Kräkningar kan också förekomma. Besvären kan i början misstolkas som magsjuka eller förstoppning, eftersom blindtarmsinflammation kan påverka hur mag-tarmkanalen rör sig.

• Du mår illa, känner dig sjuk och har dålig aptit.¹
• Du kan kräkas.¹

Smärtan sitter inte alltid på samma ställe eller följer det typiska förloppet. Om blindtarmsbihanget ligger bakom tjocktarmen, under levern eller nere i bäckenet kan ömheten vara svag eller saknas helt. Även vid en avgränsad varansamling eller ett inflammatoriskt område runt blindtarmsbihanget kan tecknen på irritation i bukhinnan vara svaga. Den typiska symtombilden förekommer bara hos ungefär hälften av alla som har blindtarmsinflammation.² Hos vissa är smärtan mindre stark, utvecklas långsammare eller sitter på en annan plats.⁵ Det gäller särskilt gravida, små barn och äldre vuxna. Du kan också behöva kissa oftare eller mer brådskande om inflammationen irriterar nerver som hör ihop med urinblåsan.²

Feber och andra symtom

Feber kommer ofta efter något dygn. Oftast är febern ganska låg, runt 38 grader. En uppblåst mage kan också förekomma. Förstoppning eller diarré kan förekomma vid blindtarmsinflammation.

• Du får feber efter något dygn. Oftast är febern ganska låg, runt 38 grader.¹
• Du kan känna dig uppblåst i magen.¹
• Du kan få diarré.¹

Vid irritation i bukhinnan kan hosta och kroppsrörelse göra mer ont. Blindtarmsinflammation kan också påverka tarmens funktion, vilket kan ge förstoppning, diarré eller uppspändhet. Symtomen behöver inte komma i en bestämd ordning, och du behöver inte ha alla symtom samtidigt.

Om blindtarmsbihanget brister kan smärtan först förändras och därefter bli mer utbredd och kraftigare. En brusten blindtarm kan ibland orsaka bukhinneinflammation. Symtom på bukhinneinflammation är mycket ont i magen, feber över 39 grader och mycket svårt att gå. Det kan också vara svårt att slappna av i magens muskler och att bajsa, och du kan få diarré.

Symtom hos barn, äldre och gravida

Symtomen kan vara otydliga hos små barn och äldre vuxna. Det kan vara svårt att förstå att ett barn har blindtarmsinflammation, särskilt om barnet inte kan berätta själv hur det känns. Hos små barn kan symtomen misstolkas som ett tillstånd med feber, kräkningar och diarré.

• Det kan också vara svårt att känna igen symtomen i början, speciellt hos unga barn och äldre vuxna.¹
• Hos små barn kan blindtarmsinflammation misstolkas som ett tillstånd med feber, kräkningar och diarré.⁴

Hos barn under sju år kan blindtarmsbihanget brista redan ungefär tolv timmar efter de första symtomen.¹ Hos vuxna kan det ta upp till tre dagar från de första besvären. Förloppet kan därför gå mycket fortare hos barn än hos vuxna.

Graviditet kan göra att blindtarmsinflammation visar sig med mindre typiska symtom.⁶ Den växande livmodern kan påverka var smärtan känns och göra det svårare att bedöma vissa tecken från magen. Därför kan smärtan hos en gravid person sitta på ett annat ställe än i magens nedre högra del.

När du ska söka vård akut

Sök genast vård på vårdcentral eller jouröppen mottagning om du tror att du eller barnet har blindtarmsinflammation. Om det är stängt, sök vård på en akutmottagning.¹

Ring genast 112 om symtomen kommer snabbt och du eller barnet mår mycket dåligt.¹

Mycket ont i magen, feber över 39 grader och stora gångsvårigheter kan vara tecken på bukhinneinflammation efter en brusten blindtarm.¹

Diagnos vid blindtarmsinflammation

Samtal och kroppsundersökning

När du kommer till läkaren får du först berätta om dina symtom.¹ Läkaren frågar om besvären för att kunna bedöma om de kan bero på blindtarmsinflammation eller något annat tillstånd.

Det är bra att beskriva när besvären började och hur de har förändrats. Berätta också var i magen det gör ont och om smärtan sitter kvar på samma ställe eller har flyttat sig. Du kan få frågor om andra besvär, till exempel illamående, kräkningar eller feber. Uppgifter om dina vanor, läkemedel och när du bajsade senast kan också ingå i samtalet.

Därefter känner läkaren på magen.¹ Läkaren undersöker bland annat om magen är öm och om smärtan är större i magens nedre högra del. Du får gärna berätta hur det känns när läkaren trycker eller klämmer på olika ställen. Försök att slappna av så gott det går under undersökningen, eftersom läkaren då lättare kan bedöma magen.

Läkaren kan också undersöka ändtarmsöppningen med ett finger. Vid blindtarmsinflammation kan det göra mer ont när läkaren trycker uppåt och åt höger vid undersökningen, i riktning mot där blindtarmen ligger.¹ Undersökningen kan ge viktig information, men läkaren väger ihop fynden från samtalet och kroppsundersökningen med provsvaren och eventuella bilder.

Blodprov och andra prover

Blodprov ingår i utredningen när läkaren misstänker blindtarmsinflammation.¹ Proverna kan visa tecken på inflammation i kroppen och hjälpa läkaren att bedöma hur sannolik blindtarmsinflammation är.

Blindtarmsinflammation ger nästan alltid en inflammatorisk reaktion i kroppen.⁴ Reaktionen kan bland annat innebära feber, ett ökat antal vita blodkroppar, en högre andel neutrofila granulocyter och en stegring av CRP.

• Ett ökat antal vita blodkroppar kan synas redan inom någon timme efter att symtomen började.⁴
• En CRP-stegring kan komma först efter flera timmar.⁴
• Ett lågt antal vita blodkroppar kan förekomma vid en bakomliggande sepsisreaktion.

Ett enskilt blodprov kan alltså inte ensamt avgöra om du har blindtarmsinflammation. Läkaren bedömer i stället provsvaren tillsammans med dina symtom och fynden vid kroppsundersökningen.

Om du är gravid eller det finns möjlighet att du är gravid kan ett graviditetstest ingå i undersökningen.⁶ Det kan behövas eftersom graviditet kan påverka vilka andra orsaker till magsmärta som behöver övervägas och hur utredningen planeras.

Bilddiagnostik och observation

Ultraljud eller datortomografi kan behövas när läkaren misstänker blindtarmsinflammation. Bilddiagnostik kan visa om det har bildats var i blindtarmsbihanget.¹ Undersökningarna kan också hjälpa läkaren att bedöma andra möjliga orsaker till smärtan.

Ingen undersökning visar säkert alltid om blindtarmsinflammation finns.¹ Därför kan diagnosen ibland vara svår att ställa, särskilt när symtomen inte följer det vanliga mönstret. Bilddiagnostik används inte rutinmässigt för alla personer med ont i magen, utan valet beror på läkarens samlade bedömning.

Om läkaren fortfarande är osäker kan du få stanna på sjukhus för att se hur besvären utvecklas. Du kan då behöva genomgå en ny kroppsundersökning och lämna nya blodprov med jämna mellanrum.¹ Vid en osäker bedömning kan upprepade undersökningar göra det lättare att avgöra om besvären talar för blindtarmsinflammation eller någon annan orsak.

Andra möjliga orsaker

Symtomen vid blindtarmsinflammation kan ibland likna gynekologiska besvär från livmodern eller äggstockarna.¹ Därför kan läkaren behöva överväga sådana orsaker när du har ont i magen.

En gynekologisk undersökning kan behövas för att utesluta exempelvis graviditet utanför livmodern.¹ Vid undersökningen kan läkaren eller en barnmorska undersöka livmoderhalsen, livmodern, äggledarna och äggstockarna. Ibland görs även ultraljud vid samma tillfälle.

Behandling vid blindtarmsinflammation

Operation

Blindtarmsinflammation behandlas oftast genom att blindtarmsbihanget opereras bort.¹ Vid operationen undersöker kirurgen blindtarmsbihanget och tar bort det om det är inflammerat. Ett friskt blindtarmsbihang opereras inte bort, men ibland kan kirurgen ändå ta bort det för att skicka det på analys.

Operationen görs ofta några timmar efter att läkaren har konstaterat blindtarmsinflammation.¹ Hur länge du får vänta beror bland annat på när du åt eller drack senast. De flesta som opereras har haft symtom i mindre än två dygn.

Operationen kan göras med titthålsteknik eller som öppen operation.¹ Vid titthålsteknik gör kirurgen små öppningar i magen och använder ett instrument med kamera. Vid en öppen operation öppnar kirurgen upp buken genom ett större snitt på höger sida strax under naveln.

Titthålsteknik är den vanligaste operationsmetoden.¹ Även om operationen börjar med titthålsteknik kan kirurgen behöva byta till en öppen operation. Det kan till exempel behövas om blindtarmsbihanget är mycket inflammerat, svårt att hitta eller har växt fast i vävnaden vid blindtarmen.

Du är sövd under operationen.¹ Inför sövningen behöver magen vara tom eftersom det annars finns risk att du kräks under operationen. Därför kan du behöva fasta ett par timmar före operationen.

Antibiotika som behandlingsalternativ

Antibiotika kan användas om du av olika skäl inte bör eller kan sövas.¹ Behandling med antibiotika kan då vara ett alternativ till operation.

Blindtarmsinflammation utan fri bukhinneinflammation kan i vissa fall behandlas med antibiotika hos en skör person med hög operationsrisk.⁴ Behandlingen kan vara aktuell när en operation bedöms innebära särskilt stora risker.

När blindtarmsbihanget finns kvar efter antibiotikabehandling finns risk för att det blir inflammerat igen.¹ Om du blir sjuk igen opereras blindtarmsbihanget vanligtvis bort.

Risken för återfall efter antibiotikabehandling är störst under de närmaste två åren.¹ Det betyder att uppföljning av nya besvär är viktig efter en behandling där blindtarmsbihanget har lämnats kvar.

Brusten blindtarm, varansamling och antibiotika

Antibiotika kan ges före operation vid brusten blindtarm.¹ Det görs för att minska risken för att bukhinneinflammation ska uppstå.

Antibiotika kan ges både före och en tid efter operation vid brusten blindtarm.¹ Vid synligt var under operationen kan antibiotikabehandlingen fortsätta efter operationen.

En avgränsad varansamling i buken försvinner oftast med antibiotika eller genom att kirurgen tömmer den.¹ En sådan varansamling kan ibland uppstå när en brusten blindtarm omges av vävnad som avgränsar infektionen.

Vid en avgränsad varansamling som är större än fem centimeter kan ultraljudsledd dränering vara aktuell.⁴ Då kan kirurgen tömma varansamlingen med hjälp av ultraljud som vägledning.

En avgränsad varansamling eller ett inflammatoriskt område kring blindtarmsbihanget behandlas i första hand med antibiotika om det inte finns tecken på en utbredd bukhinneinflammation. Mindre varansamlingar svarar oftast bra på antibiotika, men dränering kan behövas om behandlingen inte fungerar.

Efter operationen och återhämtning

Efter operationen stannar du vanligtvis på sjukhus ungefär en dag.¹ Du får stanna kvar någon dag oavsett om operationen gjordes med titthålsteknik eller som öppen operation.

Efter titthålsoperation blir de flesta helt återställda efter ungefär en vecka.¹ Det kan fortfarande göra ont i magen och runt operationssåren under de första dagarna.

Efter öppen operation tar återhämtningen längre tid än efter titthålsoperation.¹ Du kan behöva vara sjukskriven i två till tre veckor, och tiden beror bland annat på vilket arbete du har.

Efter operationen kan det göra ont att kissa och bajsa eftersom musklerna i magen kan ha svårt att slappna av. Efter två dygn kan du duscha, men operationssåren behöver skyddas.

Om du har opererats för en brusten blindtarm kan du behöva komma på återbesök sex till tio dagar efter operationen. Annars behöver du oftast inte göra något återbesök.

Det är mycket ovanligt att få blindtarmsinflammation igen efter att blindtarmsbihanget opererats bort.¹ När blindtarmsbihanget är borttaget finns det inte längre något blindtarmsbihang som kan bli inflammerat igen.

Möjliga komplikationer

Risken för komplikationer efter blindtarmsoperation ökar om blindtarmsbihanget har brustit.¹ Det är ovanligt att få komplikationer efter en blindtarmsoperation, men brusten blindtarm ökar risken.

• Operationssåret kan bli infekterat.¹
• Det kan bildas en djup infektion efter operationen.¹
• Tarmvred är en möjlig komplikation efter operation för brusten blindtarm.¹

En djup infektion efter operationen behandlas med antibiotika under ungefär en vecka. En varansamling inne i buken försvinner oftast med antibiotika eller genom att kirurgen tömmer den.

Egenvård vid blindtarmsinflammation

Efter operationen

Efter två dygn kan du duscha, men du behöver skydda operationssåren. Följ instruktionerna du fått om hur operationssåren ska skötas, eftersom råden kan vara anpassade efter just din operation.⁶ Har du opererats för en brusten blindtarm kan du behöva komma på ett återbesök sex till tio dagar efter operationen.¹

Börja återgå till vanliga aktiviteter när det känns möjligt. Du kan till exempel öka det du gör i vardagen i den takt som känns bra. Undvik däremot ansträngande aktiviteter, som sport, tills du har återhämtat dig helt.⁶

Smärta, tarm och vardag

Det är vanligt att ha ont i magen och runt operationssåren efter operationen. Du kan använda smärtstillande läkemedel om du behöver det efter operationen.⁶ Följ de råd du har fått om vilket läkemedel du ska använda.

Förstoppning kan förekomma efter operationen. Om du blir förstoppad kan fibrer och mycket vätska hjälpa. Du kan också fråga på apotek om ett milt laxermedel kan vara ett alternativ.⁶

Om du har fått antibiotika är det viktigt att du följer hela antibiotikakuren.⁶ Det gäller även om du börjar känna dig bättre innan kuren är slut.

Arbete, skola och bilkörning

Återhämtningen kan påverkas av vilken operation du har gjort och av vad du arbetar med. Du kan behöva vara ledig från arbete eller skola i en till två veckor.⁶ Efter en öppen operation kan sjukskrivningen behöva vara två till tre veckor, och det tar längre tid att återhämta sig än efter en operation med titthålsteknik.¹

Kör inte bil förrän du kan köra säkert och bekvämt, inklusive göra en nödbromsning.⁶ Du behöver kunna hantera bilen utan att smärta eller rörelsebegränsning gör körningen osäker.

Om du har frågor om återhämtningen kan du kontakta den vårdavdelning där du fick behandling eller prata med en läkare eller sjuksköterska på vårdcentralen.

Vem kan hjälpa dig vid blindtarmsinflammation?

Vilken vård som kan behövas

Vid misstänkt blindtarmsinflammation börjar utredningen med att du berättar om dina symtom. Därefter känner läkaren på magen och undersöker om smärtan är större i magens nedre högra del. Du får också lämna blodprov. Ultraljud eller datortomografi kan behövas, och ibland får du stanna kvar på sjukhuset för att vårdpersonalen ska kunna se hur symtomen utvecklas.¹

Blindtarmsinflammation behandlas oftast genom att blindtarmsbihanget opereras bort. En kirurg opererar då bort blindtarmsbihanget, antingen med titthålsteknik eller genom en öppen operation.¹ Det är vanligast att kirurgen opererar med titthålsteknik. I vissa situationer kan blindtarmsinflammation behandlas med antibiotika i stället för operation, till exempel om du av olika anledningar inte bör eller kan sövas.

Symtom på blindtarmsinflammation kan likna besvär från livmodern eller äggstockarna. Därför kan du behöva undersökas av en gynekolog, bland annat för att utesluta graviditet utanför livmodern.¹

Rådgivning och val av mottagning

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning och få hjälp att bedöma symtom eller med var du kan söka vård. Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹

Delaktighet i vården

Du ska få information som du förstår för att kunna vara delaktig i din vård.¹ Ställ frågor om något är oklart, till exempel om undersökningar, behandlingsalternativ eller hur länge du kan behöva vänta på vård. Även barn ska få vara delaktiga i sin vård och få information som är anpassad efter åldern. Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska, och även om du har en hörselnedsättning.⁷

Vanliga frågor om blindtarmsinflammation

Vad är blindtarmsinflammation egentligen?

Vad är det som blir inflammerat?

Det är inte själva blindtarmen som är inflammerad, utan det lilla blindtarmsbihanget som sitter på blindtarmen. Blindtarmsinflammation kan också kallas appendicit.¹ Om blindtarmsbihanget brister kallas det brusten blindtarm, även då är det inte själva blindtarmen som går sönder.

Kan blindtarmsinflammation gå över av sig själv?

Kan inflammationen läka utan behandling?

En okomplicerad blindtarmsinflammation kan sannolikt läka av sig själv i många fall. En stor andel personer med akut buksmärta och misstänkt blindtarmsinflammation blir besvärsfria inom några dygn utan behandling, men den bakomliggande orsaken kan sällan fastställas. Minskad smärta kan tyda på att inflammationen håller på att läka, men det visar inte säkert att blindtarmsinflammationen har gått över.⁴

Blindtarmsinflammation kan ibland läka av sig själv om det som täpper till blindtarmsbihanget lossnar och passerar vidare genom tarmen.² Det kan också ske om en infektion som orsakat svullnad i blindtarmsbihanget plötsligt förbättras. Du bör därför inte själv utgå från att tillståndet är över bara för att smärtan minskar.

Kan man få blindtarmsinflammation igen efter operation?

Kan blindtarmsinflammation komma tillbaka efter att blindtarmsbihanget har tagits bort?

Det är mycket ovanligt att få blindtarmsinflammation igen efter att blindtarmsbihanget har opererats bort. Efter operationen behöver du oftast inte göra något återbesök om operationen varit okomplicerad. Om blindtarmsbihanget har varit brustet kan ett återbesök däremot behövas sex till tio dagar efter operationen.¹

Vad gäller efter antibiotikabehandling?

Efter antibiotikabehandling finns risk för att blindtarmsbihanget blir inflammerat igen, eftersom det finns kvar. Risken för återfall är störst under de två närmaste åren. Om du blir sjuk igen opereras blindtarmsbihanget bort i regel.¹

Hur lång tid tar återhämtningen?

När är jag återställd efter operation?

Efter en enkel titthålsoperation kan du ofta vara helt återställd efter ungefär en vecka.¹ Efter operationen stannar du vanligtvis på sjukhuset ungefär en dag.⁸

Varför kan återhämtningen ta längre tid?

Återhämtningen kan ta längre tid efter öppen operation eller komplikationer. Efter öppen operation kan sjukskrivningen behöva vara två till tre veckor. Risken för komplikationer efter en blindtarmsoperation ökar om blindtarmsbihanget har brustit, och komplikationer kan vara en infektion i operationssåret, en djup infektion eller tarmvred.¹

Om du vill läsa om symtom, undersökningar och behandling finns mer information i avsnitten om blindtarmsinflammation.