Pacemaker

En pacemaker är en elektronisk hjärtstimulator som opereras in under huden. En pacemakeroperation kan innebära att din fysiska kapacitet ökar markant. Du kan få en pacemaker om ditt hjärta inte pumpar tillräckligt starkt och ofta för att ge full syresättning av ditt blod. I den här guiden får du mer information om hur det är att leva med pacemaker.

Sammanfattning

Om	En pacemaker är en dosa med elektroder som opereras in i bröstet för att stimulera hjärtat.
Metod	En pacemaker kan opereras in under lokalbedövning efter att man gjort en utredning som visat att du har behov av det.
Kostnad	Du behöver inte betala för en pacemaker om du behöver en. Den faktiska kostnaden för utredning, operation och själva pacemakern är över 100 000 kronor.
Fördelar	En pacemaker kan innebära en stor förbättring om du har låg puls eller ojämn hjärtfrekvens.
Nackdelar	Nackdelarna med en pacemaker är att det krävs ett kirurgiskt ingrepp och att den behöver bytas ut innan batteriet är slut.
Vårdgivare	Börja med att ta kontakt med en vårdcentral om du känner symtom som tyder på att du kan behöva en pacemaker.

Om pacemaker

En pacemaker är en elektronisk apparat som opereras in i bröstet. Den hjälper hjärtat att slå med en jämn rytm. Pacemakern har två olika delar. En är en slags dator som är inkapslad i ett material som kroppen inte stöter bort. Den opereras in under nyckelbenet. Den andra delen är elektroder som går till hjärtat, som avläser dess rytm. Elektroderna kan få hjärtat att dra ihop sig om det skulle behövas.

Hur ser en pacemaker ut?

Det finns olika fabrikat och pacemakers kan se lite olika ut. De ligger nära en tändsticksask i storlek. En inopererad pacemaker syns vanligtvis inte.

Vem får pacemaker?

Om du lider av svimningsanfall eller återkommande yrselattacker kan de beror på att hjärtat inte alltid slår med en tillräckligt hög frekvens. Det är en vanlig anledning till att få en pacemaker. Samma sak gäller om din normala puls anses vara alltför låg eller om pulsen inte ökar tillräckligt mycket och förser kroppen med det syre du behöver i samband med fysisk ansträngning.

Kan man få hjärtinfarkt när man har pacemaker?

En pacemaker innebär inte att du är skyddad mot hjärtinfarkter. En pacemaker påverkar inte den förträngning av blodkärl utanpå hjärtat som är orsaken till hjärtinfarkt.

Pacemakern kan påverkas av elektromagnetisk strålning

Vissa situationer kan kräva viss anpassning om du har en pacemaker. Det handlar framförallt om att du blir känsligare för elektromagnetiska fält. Metalldetektorer, transformatorstationer och magnetkameror kan i sällsynta fall påverka en pacemaker. 

Om du går genom säkerhetskontrollen på en flygplats har du ett kort som gör att du kan identifiera dig som bärare av pacemaker, så att du kontrolleras manuellt istället för med metalldetektor. Procedurer vid röntgen med magnetkamera kan också behöva anpassas.

Du ska inte använda en TENS-apparat (som ger elektriska impulser mot smärta) nära en pacemaker. Undvik också att låta en mobiltelefon ligga direkt mot pacemakern. Små förbränningsmotorer kan också avge elektromagnetiska fält och det är något du bör tänka på om du till exempel tänker använda en motorsåg. Så länge du inte håller den för nära kroppen går det bra.

Om en person med pacemaker behöver använda en hjärtstartare (defibrillator) så tar man hänsyn till det vid placering av hjärtstartarens elektroder.

Så går det till när en pacemaker sätts in

Metod 

När du är på plats i operationssalen tvättas bröstkorgen och eventuellt hår rakas bort. Kroppen täcks med operationsdukar. Operationen sker under lokalbedövning och ditt huvud skärmas av så att du inte ser ingreppet medan det pågår. Morfin kan vid behov ges som komplement till lokalbedövningen. Narkos ges bara i undantagsfall, om det finns en särskild anledning till det. 

Du får antibiotika och eventuellt ett lugnande läkemedel. Det görs ett snitt under nyckelbenet och dosan samt elektroderna sätts på plats. Läkaren arbetar med hjälp av röntgenbilder som är rörliga.

Pacemakern funktionstestas och finjusteras när den är på plats. När allt är i ordning sys huden ihop och du får ett förband. Ingreppet tar omkring en timme att genomföra. Räkna med att kunna gå hem igen samma dag.

Innan inoperering av pacemaker

Innan du kan få en pacemaker görs en medicinsk utredning som bland annat innebär att ditt EKG mäts över tid. Du kommer att behöva fasta åtminstone sex timmar innan operationen. Avstå från alkohol och tobak. Du kan också behöva sluta ta vissa läkemedel inför ingreppet. Allt sådant får du information om i samband med att du blir inkallad till operationen.

Efter att du fått en pacemaker inopererad

En pacemaker börjar fungera på en gång och det innebär att du genast börjar må bättre. Att operera in en pacemaker är idag ett relativt enkelt ingrepp som inte medför någon större risk för patienten. Det är heller inte vanligt med komplikationer, men infektioner runt dosan som opereras in kan uppkomma och behöva behandlas. Du får smärtstillande läkemedel mot värk vid operationssåret.

Undvik hård fysisk ansträngning veckorna efter att du fått en pacemaker inopererad då det kan öka risken för blödningar i operationsområdet.

Efter att du har fått en pacemaker inopererad görs regelbundna kontroller för att man ska kunna säkerställa att den fungerar som den ska.

Vad kostar en pacemaker?

Priset på en pacemaker ligger i spannet 10 000–50 000 kronor. De håller i omkring tio år innan de behöver bytas ut. Kostnaden för att sätta in en pacemaker är mycket större än det fysiska föremålet, det hamnar på omkring 100 000 kronor. En pacemaker sätts inte in om det inte är medicinskt motiverat och du betalar själv inget utöver vanliga patientavgifter.

Fördelar med pacemaker

• En pacemaker hjälper ditt hjärta att syresätta blodet.
• Efter att en pacemaker opererats in kan många vara mer fysiskt aktiva.

Nackdelar med pacemaker

• Operationen måste göras om efter ungefär tio år när batteriet är slut.

Vem kan hjälpa dig om du behöver en pacemaker?

• Vårdcentral

Kan en nätläkare ta beslut om inoperering av pacemaker?

Nej, en nätläkare kan bara ge information om vad det innebär att ha en pacemaker.