Torsk i munnen – symtom, orsaker och behandling

Rökning är en lokal faktor som kan bidra till torsk i munnen.¹ Andra lokala faktorer är frekventa måltider som innehåller socker och förändringar i salivens kvalitet.

Sjukdomar och läkemedel som ökar risken

Inhalerade steroider mot astma kan öka risken för torsk i munnen.³ Även annan lokal behandling med steroider kan minska motståndskraften i munnen. Läkemedel som inhaleras mot astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom är exempel på behandlingar som kan öka risken.

Diabetes är en riskfaktor för torsk i munnen.⁶ Risken kan vara större när blodsockret är högt. Även andra sjukdomar som påverkar immunförsvaret kan göra att Candida växer över.

Kemoterapi kan öka risken för torsk i munnen.⁵ Cytostatika och andra läkemedel som försvagar immunförsvaret räknas som generella orsaker. Tumörsjukdomar, immunbristsjukdomar och sjukdomar i blodet kan också försämra kroppens motståndskraft.

Strålbehandling är ett generellt tillstånd eller en behandling som kan bidra till torsk i munnen.¹ Strålbehandling mot huvud- eller halsområdet är en situation där risken kan öka. Även bristtillstånd, undernäring och sjukdomar som påverkar kroppens hormoner räknas som möjliga generella faktorer.

Ålder, smitta och ärftlighet

Spädbarn hör till grupper som ofta får torsk i munnen. Hos små barn kan mer svamp ibland bildas om barnet kräks ofta eller har behandlats med antibiotika.

Torsk i munnen hos vuxna är vanligtvis inte smittsam.⁷ Hos personer med ett friskt immunförsvar är det ovanligt att torsk i munnen förs vidare genom kyssar eller annan nära kontakt. Smittsamhet kan däremot vara mer relevant för personer som har nedsatt immunförsvar eller tar vissa läkemedel.

Det finns inget uppgift i källmaterialet om att torsk i munnen är ärftlig.

Beläggningar och olika utseenden

Beläggningarna kan se olika ut beroende på vilken form av torsk i munnen du har. Vid pseudomembranös torsk i munnen syns vanligtvis vita prickar eller plack på slemhinnan som går att skrapa bort. När det vita lagret skrapas bort kan slemhinnan under vara röd och lättblödande.

• Vid pseudomembranös torsk i munnen syns vanligtvis vita avskrapbara prickar och plack på slemhinnan.¹
• Om du skrapar bort det vita lagret är slemhinnan under ofta röd och lättblödande.¹
• Vid erytematös torsk i munnen är slemhinnan vanligtvis intensivt röd.¹

Vid erytematös torsk i munnen är sveda ofta ett symtom. Vid kronisk atrofisk torsk i munnen kan slemhinnan under en avtagbar tandprotes vara kraftigt röd, trots att formen vanligtvis inte ger några symtom. Vid kronisk hyperplastisk torsk i munnen kan vita förtjockade områden som inte går att skrapa bort synas, oftast i mungipan hos rökare.¹ Vita förtjockade områden som inte går att skrapa bort kan ses vid kronisk hyperplastisk candidos.

Symtom hos barn

Hos små barn syns ofta en vitaktig hinna eller vita fläckar i munnen.² Det brukar oftast synas på tungan, läpparna eller insidan av kinderna. Den vitaktiga hinnan eller de vita fläckarna kan ibland vara svåra att gnugga bort.⁷ Barnet kan ibland vilja äta mindre eftersom det känns obehagligt.

• Hos små barn syns ofta en vitaktig hinna eller vitaktiga fläckar på tungan, läpparna eller insidan av kinderna.
• Ibland vill barnet inte äta för att det är obehagligt.²

När du behöver söka vård

Smärta eller svårighet att svälja kan förekomma om torsk i munnen sprider sig till matstrupen.⁴ Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning om du vill ha hjälp att bedöma dina symtom och råd om var du kan söka vård.⁸

Andra möjliga orsaker

Sveda i munnen betyder inte alltid att du har torsk i munnen. Samma besvär kan förekomma vid flera andra tillstånd, och därför kan vårdgivaren behöva överväga andra möjliga orsaker när utseendet inte är typiskt eller när provsvar och symtom inte stämmer överens.

• Sveda kan också bero på bristtillstånd, burning mouth-syndrom eller oral parafunktion.¹
• Herpesinfektioner ger vanligtvis en annan symtombild med kraftig smärta och återkommande små blåsor eller sår.¹

Även andra förändringar i munslemhinnan kan likna torsk i munnen. Oral lichen planus kan ge vita stråk på kindslemhinnan som inte går att skrapa bort. Leukoplaki kan ge en vit fläck i munslemhinnan som inte går att skrapa bort. Lingua geografica kan ge vita och röda områden på tungan som liknar en karta, där de vita delarna inte går att skrapa bort.¹

Svampmedel kan finnas som tabletter, sugtabletter eller vätska som sköljs runt i munnen före nedsväljning.⁴ Vilken form som passar beror på behandlingen och på vem som ska behandlas. Följ den information du får om just det läkemedel som har skrivits ut.

Behandling med svampmedel pågår ofta i tio till fjorton dagar.⁴ Vid behandling med nystatin kan behandlingen ibland behöva pågå längre under särskilda omständigheter, till exempel hos personer med nedsatt immunförsvar. Vid kraftigt nedsatt immunförsvar kan även systemisk behandling med flukonazol behöva pågå under längre tid.

Behandla faktorer som bidrar

Vid all svampbehandling är det viktigt att om möjligt först åtgärda bakomliggande faktorer.¹ Sådana faktorer kan vara läkemedelsbehandling, muntorrhet eller en tandprotes som bidrar till besvären. Läkemedelsassocierad torsk i munnen försvinner när den aktuella läkemedelsbehandlingen, till exempel antibiotika, avslutas.

God mun- och proteshygien är en förutsättning för ett lyckat behandlingsresultat. Vid protesstomatit är det viktigt att också behandla protesen. Protesen behöver ofta justeras av tandläkare.¹

Muntorrhet måste behandlas med salivstimulerande medel och saliversättningsmedel.¹ Det kan behövas eftersom muntorrhet är en mycket vanlig orsak till torsk i munnen.

Vid protesstomatit kan läkemedelsbehandling med klorhexidin eller nystatin användas tillsammans med behandling av protesen. Protesen behöver ofta justeras av tandläkare när den bidrar till besvären.

Effekt och återfall

Läkemedelsbehandling av torsk i munnen har vanligtvis mycket god effekt. Svampmedel kan vanligtvis få torsk i munnen att försvinna inom en till två veckor.⁴ Du kan behöva fortsätta med läkemedlet några dagar till för att få bort svamp som finns kvar.

Risken för återfall är stor om bakomliggande orsaker inte åtgärdas.¹ Därför behöver till exempel muntorrhet, bristande mun- eller proteshygien och en protes som inte fungerar bra uppmärksammas när behandlingen planeras.

Om läkemedelsbehandlingen inte fungerar behöver diagnosen och orsaken utredas ytterligare.¹ Provtagning är ett måste om insatt behandling inte ger effekt. Ett skrapprov från slemhinnan kan skickas för mikrobiologisk odling. Vid kronisk hyperplastisk torsk i munnen krävs biopsi för diagnos.

Tandprotes och rökning

Om du använder tandprotes ska du rengöra den regelbundet. Ta ut tandprotesen på natten i stället för att sova med den.⁷ En tandprotes som inte passar bra bör inte användas utan att du får hjälp med passformen av en tandläkare.

Rökning bör undvikas eftersom rökning kan öka risken för torsk i munnen.⁷ Det är också bra att gå på regelbundna tandläkarbesök även om du har tandprotes. Regelbundna tandläkarbesök är särskilt viktiga om du har diabetes eller använder tandprotes.⁴

Nappar, flaskor och amning

Om ett barn använder napp eller bitleksaker bör du koka dem varje dag.² Detsamma gäller om barnet använder nappflaska eller amningsnapp. Följ skötselråden för produkterna.

Nappflaskor bör steriliseras efter varje användning.⁷ Det minskar risken för att föremålen sprider smitta.

Om du ammar kan du tvätta bröstvårtorna och vårtgårdarna för att minska risken att smittas.²

Huskurer och sådant som inte är belagt

Det finns ingen forskning som visar att mineralvatten med natriumvätekarbonat hjälper mot torsk i munnen.² Det är ändå inte skadligt att pröva att stryka sådant mineralvatten på barnets tunga.

Varmt saltvatten kan prövas för att lindra symtom. Du kan skölja munnen med varmt saltvatten som en enkel åtgärd för att lindra symtomen.⁴ Huskurer ersätter inte den behandling som kan behövas vid torsk i munnen.

Om du vill läsa mer om behandling av torsk i munnen finns information i avsnittet om behandling.

Du kan ringa 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.² Då kan du få hjälp att bedöma dina symtom och råd om vad du kan göra själv eller var du kan söka vård. Det kan vara särskilt användbart om du är osäker på vilken mottagning som passar för dig eller ditt barn.

Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in.² På så sätt kan du i vissa fall ta kontakt med vården utan att först ringa. Vilka e-tjänster som finns kan skilja sig mellan mottagningar.

Kan torsk i munnen spridas i kroppen?

Hos personer med försvagat immunförsvar kan Candida spridas till andra delar av kroppen. En sådan spridd infektion kan påverka bland annat matstrupen, ögonen, hjärtat eller lederna.⁵ Det är en allvarlig komplikation, men torsk i munnen ger sällan komplikationer hos personer med ett friskt immunförsvar.