En förlossningsbristning är en skada i hud eller muskel runt slidan och mellangården som uppstår under förlossningen. De flesta blir bra eller bättre när de berättat om besvären och fått vård och behandling.
En förlossningsskada är en skada som kan uppstå i vävnaden runt slidan och mellangården när barnet föds.1 En bristning kan alltså sitta i hud, muskler eller annan vävnad i underlivet. Hur stor skadan är varierar, och vården delar därför in bristningar i olika grader.
De flesta förlossningar går utan komplikationer för den födande och barnet. Lindriga bristningar i underlivet är ändå vanliga.2 Upp till nio av tio som föder vaginalt får någon form av bristning, skavsår eller klipp.1 Ett klipp innebär att huden och de yttersta musklerna i slidans öppning delas för att ge plats åt barnet. Ett klipp liknar en bristning av grad 2.3
Bristningar kan också beskrivas som skador i bäckenbotten. Levatorskador innebär att muskler i slidans väggar har tänjts ut och gått sönder.3 Sådana skador ingår inte i graderna 1–4 på samma sätt som bristningar i mellangården och ändtarmens ringmuskel.
Vården brukar dela in bristningar efter hur omfattande skadan är:
Grad 3 och grad 4 kallas också skador på ändtarmens ringmuskel.3 De är mer omfattande än grad 1 och grad 2 eftersom skadan når muskeln som hjälper till att hålla kvar gas och avföring. En grad 4-bristning sträcker sig dessutom in i ändtarmen.
En bristning kan vara synlig direkt efter förlossningen, men vissa skador kan vara svåra att upptäcka. En undersökning med ultraljud direkt efter förlossningen kan upptäcka dolda bristningar i ändtarmens ringmuskel.2 Det betyder att fler sådana skador kan hittas än med en vanlig undersökning ensam.
Större bristningar som skadar ändtarmens ringmuskel är mindre vanliga än ytliga bristningar. I Sverige diagnostiseras sådana skador hos ungefär 3,5 procent av kvinnor som föder vaginalt. Ungefär 6 procent av förstföderskor och 1,5 procent av omföderskor får en sådan skada.2
Förekomsten kan beskrivas på olika sätt beroende på vilka grupper som räknas med och hur skadan upptäcks. Därför kan siffror från olika undersökningar skilja sig åt.
Under födseln tänjs slidan och mellangården ut när barnets kropp föds fram. Ibland klarar sig mellangårdens hud och muskler utan att gå sönder, men ibland brister vävnaden när barnet föds.1
Mellangårdens hud brukar kunna sträckas när barnet föds fram, men den kan ändå brista, särskilt vid den första förlossningen. En bristning kan därför uppstå även när förlossningen går som planerat.
Vissa omständigheter under graviditeten eller förlossningen kan öka risken för bristningar eller för skada på ändtarmens ringmuskel. Riskfaktorer som beskrivs i källorna är:
Efter förlossningen brukar det göra ont i underlivet. Du kan känna dig öm och svullen. Det kan göra ont i underlivet när du sitter. När du kissar kan det svida och göra ont. Det kan också kännas svårt att bajsa när underlivet är svullet och ömt. Efter några månader bör du känna att de akuta besvären har gått över. En del måste hålla med ett finger mot mellangården eller bakre slidväggen och trycka mot ändtarmen för att kunna få ut bajs.3
Första tiden efter förlossningen kan det vara svårt att hålla tillbaka pruttar. Det brukar bli bättre efter någon vecka. Du kan också ha stygn i underlivet som skaver eller känna en tyngdkänsla i underlivet.3 Besvären kan därför märkas på flera olika sätt, och det kan variera hur länge de känns.
Efter att såren har läkt kan en del ha problem långt efter förlossningen.3 Det kan handla om läckage från urinblåsan eller tarmen, svårigheter att tömma tarmen, besvär från slidväggarna eller smärta vid sex.
Efter förlossningen erbjuds du en efterkontroll på barnmorskemottagningen. Där kan du prata med barnmorskan om hur underlivet har läkt och hur det känns. Vid efterkontrollen erbjuds du en gynekologisk undersökning.3
Barnmorskan undersöker bristningen och din förmåga att knipa.3 Det kan ge en bild av hur bristningen har läkt och hur knipförmågan fungerar efter förlossningen.
Barnmorskan kan fråga om du har problem med att kissa eller bajsa.3 Du kan också ta upp sådana besvär själv, eftersom efterkontrollen är ett tillfälle att prata om hur det känns i vardagen.
Efterkontrollen kostar ingenting för dig.3 Om det behövs kan barnmorskan remittera dig till en läkare eller en fysioterapeut. En noggrann undersökning av underlivet direkt efter en vaginal förlossning är viktig för att upptäcka bristningar. Hur den kliniska undersökningen görs kan skilja sig mellan olika kliniker och undersökare.2
Bristningar sys ihop direkt efter förlossningen.3 Hur bristningen sys beror på hur omfattande den är.
En mindre bristning sys av barnmorska eller läkare på förlossningsavdelningen efter att du har fått bedövning. Vid en större bristning får du komma till en operationsavdelning där en läkare syr.3
Stygnen som används efter en bristning är självupplösande.3 De försvinner eller faller bort av sig själva, så de behöver inte tas bort. Vid de mest omfattande bristningarna kan läkaren behöva reparera skadan på ändtarmens ringmuskel med självupplösande stygn.1 Behandlingen görs då som en del av reparationen av bristningen.
En del behöver opereras igen om bristningen inte läker som den ska.3
Be gärna närstående om hjälp med praktiska saker så att du får möjlighet att ta det lugnt och vila. Underlivet läker bättre om du rör på dig, och korta promenader kan vara en lagom aktivitet i början. Öka aktiviteten när det känns bra, men undvik intensiv fysisk aktivitet som att hoppa, springa eller lyfta tungt under läkningen.3
Klappa försiktigt med handduken efter duschen i stället för att gnugga. Undvik tampong eller menskopp tills bristningen har läkt.3
Efter förlossningen erbjuds du efterkontroll på barnmorskemottagningen.3 Där kan du prata med barnmorskan om hur underlivet har läkt och hur det känns. Barnmorskan erbjuder en gynekologisk undersökning och undersöker din bristning och din knipförmåga.
En förlossningsavdelning, en vårdcentral eller en gynekologisk mottagning kan också hjälpa dig vid besvär efter en bristning.3 Det gäller även om det har gått lång tid sedan förlossningen och du fortfarande har besvär.
Barnmorskan kan också remittera dig till en läkare eller en fysioterapeut om det behövs.3 Om du fortfarande har besvär ett par månader efter förlossningen kan du få en remiss för att göra flera undersökningar. Efterkontrollen kostar ingenting för dig.
Du kan ringa telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.3 Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård. 1177 kan därför vara ett stöd om du är osäker på vilken mottagning som passar dina besvär.
En vaginal bristning är en skada i hud eller muskel runt slidan och mellangården som uppstår under förlossningen.1 Bristningen kan vara olika stor och omfattande.
Bristningar delas in i fyra grader efter hur omfattande skadan är.1 En grad 1-bristning är ytlig, medan grad 3 och grad 4 även kan skada muskeln i ändtarmen.
Ytliga bristningar brukar läka på ett par veckor.3 Det brukar kännas bättre för varje dag när läkningen går som den ska.
Muskler och vävnader kan behöva flera månader för att läka ordentligt, och kroppen kan fortsätta återhämta sig i upp till ett år.3 Hur lång tid det tar beror bland annat på hur omfattande bristningen är.
De flesta som haft en bristning kan föda nästa barn utan problem.
Publicerad av Vårdens redaktion
Källgranskad automatiskt mot 4 källor · Senast granskad: 7 oktober 2026
Informationen på den här sidan är allmän och ersätter inte en bedömning av vårdpersonal. Är du osäker — kontakta vården.
Den här artikeln är framtagen med hjälp av AI. Varje påstående har en angiven källa som du kan följa.
Instrumentell förlossning, stort barn, första förlossningen och könsstympning är också riskfaktorer för skada på ändtarmens ringmuskel.
Det finns åtgärder under förlossningen som i vissa situationer kan påverka risken för skada på ändtarmens ringmuskel. Effekten varierar mellan olika åtgärder, och forskningsstödet är inte lika starkt för alla metoder.
Ett klipp kan samtidigt orsaka en djupare bristning i mellangården och slidväggen. Därför behöver nyttan och risken vägas mot varandra i den situation som uppstår under förlossningen. Ett klipp kan vara nödvändigt när barnet behöver födas snabbt.2
Vårdpersonal kan också arbeta med att barnet föds fram långsamt och att mellangården skyddas genom olika handgrepp. Studierna visar en minskad risk när sådana delar ingår i utbildningsprogram, men det går inte att avgöra vilket enskilt moment som har betydelse.2
Vävnadens förmåga att tänjas är en faktor som ligger utanför din kontroll.1
En levatorskada kan ge besvär som blir kvar länge. Det gäller om muskelfästet har lossnat från bäckenbenet, eftersom muskeln då inte kan sättas tillbaka. En del kan behöva söka vård flera gånger. Sök vård trots att det har gått lång tid sedan förlossningen om du har besvär som du tror beror på en bristning.3
Det kan ta flera månader innan bristningar i muskler och vävnader har läkt ordentligt. Kroppen kan fortsätta läka och återhämta sig i upp till ett år efter förlossningen.3 Smärta och obehag vid samlag kan finnas kvar efter en bristning.
De flesta som får en bristning behöver inte söka extra vård.3 Kontakta en barnmorskemottagning i första hand om ett eller flera av symtomen nedan stämmer på dig:
En förlossningsavdelning, en vårdcentral eller en gynekologisk mottagning kan också hjälpa dig. Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.3
Har du fortfarande besvär ett par månader efter förlossningen kan du få en remiss för att göra flera undersökningar.3 Vilka undersökningar som behövs beror på vilka besvär du har och vad som framkommer vid den första undersökningen.
Skador på ändtarmens ringmuskel diagnostiseras vanligtvis med en klinisk undersökning.2 En klinisk undersökning innebär i detta sammanhang att vårdpersonalen undersöker underlivet efter förlossningen. Hur undersökningen utförs kan variera mellan kliniker och mellan olika undersökare.
Ultraljud direkt efter förlossningen kan upptäcka fler skador på ändtarmens ringmuskel än en vanlig klinisk undersökning ensam.2 Ultraljud kan alltså hitta skador som inte upptäcks vid den vanliga undersökningen.
Ultraljudet kan göras genom slidan eller via ändtarmen, och undersökningarna kan användas för att hitta skador som inte syntes vid den vanliga kliniska undersökningen. Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för att ultraljud efter den kliniska undersökningen hittar fler skador på ändtarmens ringmuskel.2
Vården delar vanligtvis in bristningar efter hur omfattande de är.3 Graderingen beskriver alltså bristningens omfattning och hjälper vården att dokumentera vilken typ av skada det handlar om.
En skada på ändtarmens muskel kan vara en grad 3- eller grad 4-bristning. Vid en grad 4-bristning kan även väggen i ändtarmskanalen vara skadad. Grad 3 och grad 4 kallas också skador på ändtarmens ringmuskel. Graderingen används för att beskriva hur omfattande bristningen är.3
Du kan be barnmorskan visa var bristningen finns på en tecknad bild av underlivet.3 Barnmorskan kan rita in var bristningen finns på bilden och berätta vad du har fått för bristning.
Om du har frågor om undersökningen eller graderingen kan du be barnmorskan att förklara vad som har undersökts och vad uppgifterna betyder.
Det finns nationella högspecialiserade enheter vid Kvinnokliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping och vid Kvinnokliniken på Danderyds sjukhus. Där utreder och opererar vården skador på ändtarmens ringmuskel och fistlar efter förlossning.3
För att komma till någon av dessa enheter behövs en remiss från en kvinnoklinik eller kirurgisk klinik.3 En remiss innebär att en vårdgivare skickar vidare information om dina besvär så att specialistvården kan bedöma vilken hjälp du behöver.
För utredning, fysioterapi och operation av andra förlossningsskador finns vård i varje region. Det betyder att även andra skador än skador på ändtarmens ringmuskel kan utredas och behandlas regionalt. Om besvär finns kvar ett par månader efter förlossningen kan du få en remiss för flera undersökningar.3
Vid efterkontrollen kan barnmorskan prata med dig om hur underlivet har läkt och hur det känns. Barnmorskan kan remittera dig till en läkare eller en fysioterapeut om det behövs.3
Fysioterapi kan ingå i vården vid förlossningsskador. Det finns vård i varje region för utredning, fysioterapi och operation av andra förlossningsskador.
Slemhinnan i slidan kan bli torr och känslig när hormonerna minskar under amning. Då kan behandling med östrogen som kräm eller slidpiller hjälpa.3
Smärta och obehag under sex kan finnas kvar efter en bristning. Det finns behandlingar som kan hjälpa, och du kan söka hjälp hos en barnmorska eller läkare om det gör ont vid sex.3 Smärtan kan ibland hänga ihop med att slemhinnan i slidan är torr.4 När hormonerna minskar under amning kan östrogen som kräm eller slidpiller hjälpa mot torr och känslig slemhinna.3
En skada på ändtarmens ringmuskel kan repareras med självupplösande stygn.1 Sådana stygn används också när större bristningar sys ihop.
Kvarstående besvär kan finnas även efter att såren har läkt. Det finns ofta hjälp att få även om det har gått lång tid sedan du födde barn. Fysioterapi är en av de behandlingar som kan ingå när andra förlossningsskador behöver behandlas. Även operation kan ingå i behandlingen när det behövs.3
De flesta som har haft en bristning kan föda nästa barn utan problem.3 Det går alltså ofta bra att föda igen efter en tidigare bristning.
Planerat kejsarsnitt kan vara ett alternativ om du fortfarande har besvär från ändtarmen eller slidan efter en tidigare bristning.3 När du blir gravid igen kan du prata med en barnmorska på barnmorskemottagningen om hur den tidigare skadan påverkar valet av förlossningssätt.
Undvik att bli förstoppad genom att dricka ordentligt och använda receptfria läkemedel för att kunna bajsa. Om det svider när du kissar kan du kissa i duschen och duscha med ljummet vatten mot underlivet samtidigt.3 Om det är särskilt smärtsamt att bajsa kan receptfria läkemedel som gör bajset mjukare underlätta.4
Börja med bäckenbottenträningen så snart det inte gör ont i underlivet efter förlossningen.3 Den första tiden efter förlossningen kan det vara svårt att knipa. Bäckenbottenträning innebär att du spänner musklerna runt slidan och ändtarmen som om du försökte hålla tillbaka bajs eller pruttar.4
Bristningen behöver tid att läka, och det kan ta veckor eller månader. Vänta med vaginalt samlag tills underlivet känns helt läkt.3
Om det gör ont vid sex kan du söka hjälp hos en barnmorska eller läkare. Det finns behandlingar som kan hjälpa mot smärta eller obehag under sex efter en bristning.5
För utredning, fysioterapi och operation av andra förlossningsskador finns vård i varje region.3 Kontakta din kvinnoklinik.
Enheter för nationell högspecialiserad vård vid Kvinnokliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping och Kvinnokliniken på Danderyds sjukhus utreder och opererar skador på ändtarmens ringmuskel och fistlar efter förlossning. För att komma dit behöver du remiss från kvinnoklinik eller kirurgisk klinik.3
Risken för en ny grad 3- eller grad 4-bristning är mindre än 3 procent.1 Om du har kvar besvär från ändtarmen eller slidan efter en tidigare bristning kan planerat kejsarsnitt vara ett alternativ.
En del får besvär långt efter förlossningen även när såren har läkt.3 Det kan till exempel handla om läckage av kiss, bajs eller pruttar, svårt att bajsa, smärta vid samlag eller ont i underlivet.
De flesta blir bra eller bättre när de berättat om besvären och fått vård och behandling.3 Det finns ofta hjälp att få även om det har gått lång tid sedan förlossningen.
Nytt ämne — var först att skriva. Dela din fråga eller erfarenhet med andra som förstår.
Skriv första inläggetNytt ämne — var först att skriva. Dela din fråga eller erfarenhet med andra som förstår.
Skriv första inlägget