Näthinneavlossning innebär att delar av näthinnan lossnar från ögats innervägg. Det är ett synhotande tillstånd, men när avlossningen är enkel och behandlas tidigt är chanserna för läkning goda.
Näthinneavlossning innebär att näthinnan lossnar från det underliggande pigmentepitelet.1 Näthinnan är den del av ögat som påverkas när kontakten med pigmentepitelet bryts. Näthinneavlossning betyder att delar av näthinnan lossnar från ögats innervägg. När näthinnan inte längre ligger mot ögats vägg kan den inte fungera som vanligt. En förutsättning för att näthinnan ska kunna fungera igen är att den återfår kontakten med ögats vägg.2 Tillståndet är därför synhotande. När näthinnan lossnar rubbas dess näringsförsörjning. Utan behandling finns en stor risk att synen på det drabbade ögat går förlorad. Tillståndet kan alltså leda till synförlust på det drabbade ögat.1
Näthinneavlossning är ett samlingsnamn för ett tillstånd där näthinnan inte längre ligger mot det underliggande pigmentepitelet. Hur avlossningen uppstår skiljer sig mellan de olika huvudtyperna. Det finns tre viktiga huvudtyper av näthinneavlossning.
De olika typerna skiljer sig åt genom vad som gör att näthinnan lossnar:
Regmatogen näthinneavlossning, traktionsorsakad näthinneavlossning och exudativ näthinneavlossning är alltså tre olika huvudtyper. Skillnaden mellan dem handlar om hål i näthinnan, mekanisk dragning eller läckage av vätska. Regmatogen näthinneavlossning utvecklas alltså när en öppning i näthinnan gör att vätska kan komma in under näthinnan. Vid traktionsorsakad näthinneavlossning är det i stället en mekanisk kraft som drar näthinnan från pigmentepitelet. Vid exudativ näthinneavlossning lossnar näthinnan när vätska läcker under den.1
Regmatogen näthinneavlossning är den vanligaste huvudtypen. Den är också den typ som den här artikeln främst handlar om. I studier förekommer regmatogen näthinneavlossning hos cirka 1,0–2,0 personer per 10 000 invånare. Medelåldern vid insjuknande är 60–65 år. Artikeln är främst inriktad på regmatogen näthinneavlossning, eftersom det är den vanligaste typen och den som regelmässigt har det snabbaste förloppet. Förekomsten anges i studier som 1,0–2,0 fall per 10 000 invånare. Medelåldern vid insjuknande anges till 60–65 år.1
Näthinneavlossning kan därför förekomma i olika åldrar, men regmatogen näthinneavlossning ses i studier oftast hos personer kring den angivna medelåldern. De tre huvudtyperna har en gemensam följd: näthinnan har lossnat från det underliggande pigmentepitelet. För att förstå vilken typ det handlar om behöver vården bedöma hur avlossningen har uppstått.
I andra delar av artikeln kan du läsa mer om symtom, orsaker, undersökningar och behandling.
Regmatogen näthinneavlossning uppstår när ett eller flera hål bildas på näthinnan. Vätska från glaskroppsrummet kan då ta sig in under näthinnan och göra att den lossnar.1 När detta händer rubbas näthinnans näringstillförsel.
Hål i näthinnan uppkommer i allmänhet när en glaskroppsavlossning sker. Ett hål i näthinnan leder dock inte alltid till näthinneavlossning. Hålen uppkommer ofta i den perifera delen av näthinnan, nära ögats ekvator. Där sitter glaskroppens yta fastare mot näthinnan, som också är tunnare i detta område. Därför kan det vara svårt att upptäcka hål utan en noggrann undersökning av näthinnans ytterkanter. Risken för att en näthinneruptur uppstår i samband med en glaskroppsavlossning är cirka 10–15 procent.1
Flera omständigheter kan öka risken för näthinnerupturer och näthinneavlossning:
Symtomen vid näthinneavlossning och glaskroppsavlossning går inte alltid att skilja åt enbart utifrån det du berättar.1 Det finns ändå synupplevelser som kan tyda på att glaskroppen drar i näthinnan och som kan leda till hål i näthinnan och senare näthinneavlossning.
En grå skugga kan börja perifert i synfältet på ett öga och sprida sig centralt.3 Skuggan kan börja nedåt eller inåt i synfältet.
Symtomen börjar vanligtvis med streck och sotflagor i synfältet.2 De kan först påverka det perifera synfältet.
Ljusblixtar kan uppstå när glaskroppen drar i näthinnan.2 Blixtarna är oftast kortvariga och kan upplevas som ett blinkande ljus. Ljusblixtar i synfältet beror oftast på att näthinnan har utsatts för en mekanisk dragning. De kan därför komma innan en näthinneruptur eller näthinneavlossning har utvecklats.1
I primärvården är sjukdomshistorien den viktigaste delen av undersökningen vid misstänkt näthinneavlossning. Läkaren frågar om när besvären började, hur synen har förändrats och om du har märkt ljusblixtar, grumlingar eller skugga i synfältet. Symtomen vid näthinneavlossning och glaskroppsavlossning går inte alltid att skilja åt enbart utifrån sjukdomshistorien.1
Vid samtalet frågar läkaren om andra ögonsjukdomar och om näthinneavlossning har förekommit i familjen. Närsynthet efterfrågas också, eftersom drygt hälften av personer som drabbas av näthinneavlossning är närsynta. Tidigare trauma mot ögat är en viktig uppgift, så berätta om du har fått ett slag eller annan skada mot ögat.1
Läkaren frågar även om du har genomgått ögonkirurgi inne i ögat. Det kan till exempel handla om byte av ögats lins vid en gråstarrsoperation eller ett refraktivt linsbyte, eftersom sådan tidigare ögonkirurgi är en riskfaktor för näthinnerupturer och näthinneavlossning.1
Diagnosen ställs vid en ögonbottenundersökning, vanligtvis med vidgad pupill. En noggrann undersökning av ögonbottnens periferi behövs eftersom näthinnerupturer ofta sitter runt ögats ekvator och kan vara svåra att upptäcka på annat sätt.1
Det finns tre huvudlinjer för behandling av näthinneavlossning: vitrektomi med gas, extern operation med cerklage och plomb samt gasinjektion i kombination med laser eller frysbehandling. Behandlingen anpassas efter flera olika faktorer, och metoderna kan ibland kombineras.1
Valet av operation påverkas bland annat av om du tidigare har opererats för grå starr och därför har en opererad grå starr. Även blödning i glaskroppen, var hålet eller hålen sitter, om hålen går att hitta och om näthinnan har en tendens att skrumpna påverkar valet av behandling.1
I ett tidigt skede kan ett hål i näthinnan behandlas med laser eller frysbehandling. Behandlingen skapar ärrbildning runt hålet och hindrar vätska från att sprida sig under näthinnan. Laser eller frysbehandling räcker däremot inte alltid. Om dragningen från glaskroppen är stor eller om mycket vätska har kommit in under näthinnan behövs vanligtvis en operation.1
Vid vitrektomi tas glaskroppen bort. Tunna instrument förs då in i ögat bakom linsen, och glaskroppen klipps bort. Under operationen undersöks näthinnan noggrant. Vitrektomi är i dag den vanligaste metoden för att behandla näthinneavlossning. Operationen kan ibland kombineras med andra ingrepp, till exempel operation för grå starr eller extern näthinnekirurgi. Vitrektomi görs ofta med lokalbedövning.
Efter operationen behöver ögat tid att läka. Under cirka två till fyra veckor bör du undvika rörelser som gör att huvudet skakas. Det kan till exempel handla om gymnastik eller jogging. Under samma period bör du också undvika riktigt tunga lyft.2
Du kan vanligtvis duscha och tvätta håret som vanligt efter operationen. Däremot kan det vara olämpligt att köra bil.2 Rådgör med din läkare om bilkörning och andra aktiviteter som ställer krav på synen.
Du kan handla och bära matkassar, titta på tv, arbeta vid bildskärm och läsa efter operationen. Efter ett återbesök på mottagningen ger läkaren klartecken när du kan återgå till tyngre aktiviteter. Om du har fått besked om att hålla huvudet i en viss riktning ska du följa det beskedet under den tid som läkaren har angett. Du blir troligen sjukskriven mellan två och fyra veckor beroende på vilket yrke du har. Du kan behöva hålla huvudet i en viss riktning en tid efter operationen. Rådgör med din läkare.2
Under de två första veckorna efter operationen bör du undvika att bada på badhus eller i badkar på grund av infektionsrisken.2
Näthinnan behöver återfå kontakt med ögats vägg genom en ögonoperation. Ta därför omedelbart kontakt med en ögonmottagning om du har svåra smärtor i ögat.2 Vid en gråaktig eller mörk skugga i synfältet, plötsligt många nya grumlingar eller plötsligt sämre syn behöver du bedömas akut på en ögonklinik.3 Vid lindrigare symtom som kan tyda på dragning mot näthinnan kan du kontakta en läkare eller optiker för att diskutera symtomen. De kan ta ställning till om du behöver en remiss till en ögonspecialist för en ögonbottenundersökning. Det är ögonspecialisten som undersöker ögonbotten och bedömer näthinnan.1
Vilken vårdnivå som blir aktuell beror på vad undersökningen visar. En läkare eller optiker kan vara den första kontakten, medan ögonspecialisten står för den mer riktade bedömningen av ögat och näthinnan. Om du behöver fortsatt behandling kan du få hjälp via en ögonklinik.
Efter en operation följs läkningen vanligtvis upp med polikliniska återbesök.1 Det betyder att du kommer till mottagningen för uppföljning utan att vara inlagd på sjukhus. Återbesöken används för att utvärdera hur läkningen går.
Näthinneavlossning betyder att delar av näthinnan lossnar från ögats innervägg. Om näthinneavlossningen är enkel och behandlas tidigt är chanserna för läkning goda.2
Resultatet efter en operation påverkas bland annat av vilken del av näthinnan som lossnat, hur länge den har varit lös, hur skör näthinnan är och vilken tendens du har att få ärrbildning.2
En behandlingsmetod är plomb tillsammans med cerklage.2 Plomben trycker ögats vägg inåt och kan stänga näthinnerupturer, medan cerklaget kan läggas runt ögats ekvator.
En annan behandlingsmetod är glaskroppskirurgi, vitrektomi.2 Vid en vitrektomi tas glaskroppen bort, vätska töms från området under näthinnan och laserbehandling görs runt näthinnerupturer.
Behandlingen individualiseras utifrån flera faktorer, och metoder kan ibland kombineras. Vitrektomi är i dag den vanligaste metoden för att behandla näthinneavlossning.
Publicerad av Vårdens redaktion
Källgranskad automatiskt mot 3 källor · Senast granskad: 11 oktober 2026
Informationen på den här sidan är allmän och ersätter inte en bedömning av vårdpersonal. Är du osäker — kontakta vården.
Den här artikeln är framtagen med hjälp av AI. Varje påstående har en angiven källa som du kan följa.
Ärftlighet för näthinneavlossning är en riskfaktor.1 Därför brukar sjukdomshistorien innehålla frågor om näthinneavlossning hos släktingar och om tidigare ögonsjukdomar.
Vid bedömningen efterfrågas också om du har varit närsynt, om du har fått ett slag eller annan skada mot ögat och om du har genomgått ögonkirurgi inne i ögat. Drygt hälften av patienterna med näthinneavlossning är närsynta. I sjukdomshistorien ingår därför också frågor om andra ögonsjukdomar. Tidigare ögonkirurgi inne i ögat är en särskild uppgift som efterfrågas, eftersom ett byte av ögats lins räknas som en riskfaktor. Det kan till exempel handla om en gråstarrsoperation eller ett refraktivt linsbyte. Även ett slag eller annan skada mot ögat hör till sådant som brukar efterfrågas. Ärftlighet för näthinneavlossning är ytterligare en omständighet som tas upp när risken bedöms.1
Att ha en riskfaktor betyder inte att du säkert får näthinneavlossning. Riskfaktorerna används tillsammans med dina uppgifter när ögonen bedöms.
När näthinnan lossnar kan synfältet påverkas av en mörk skugga.2 Skuggan kan öka alltmer när avlossningen sprider sig.
Vid tilltagande avlossning kan detaljseendet försvinna.2 Om centrala delar av näthinnan lossnar kan synskärpan bli sämre.
Näthinneavlossning och de synupplevelser som kan höra ihop med näthinnerupturer behöver bedömas med en noggrann ögonbottenundersökning. Det är svårt att avgöra om det finns hål i näthinnan utan att näthinnans periferi undersöks.
Akut remiss till ögonklinik.3
Grumlingar kan vara rörliga i synfältet. Personer som beskriver ett fåtal grumlingar har mindre risk än personer med mer uttalade symtom, men det går inte att avgöra säkert om det finns en näthinneruptur utan undersökning av ögonbotten. Grumlingar kan visa sig som mörka fläckar i synfältet.3 De kan komma plötsligt och vara många till antalet. Ett plötsligt ökat antal grumlingar är särskilt viktigt att uppmärksamma, eftersom det kan höra ihop med en näthinneruptur.1 Synförändringarna kan börja i det perifera synfältet innan de märks mer centralt.3
Efter operation ska du ringa akut om en svart, orörlig skugga kommer som en rullgardin från någon sida och tar bort en del av synfältet. En sådan svart, orörlig skugga kan vara tecken på att näthinnan har lossnat igen.2
Om du har gas eller luft i ögat efter operation är det viktigt att skilja den svarta, orörliga skuggan vid näthinneavlossning från synupplevelsen av en gasblåsa. Du kan testa vad du ser genom att luta huvudet åt sidan och se om luftbubblan rör sig.
Ögonstatus kan innehålla flera delar:
Vid undersökning av ett öga med vidgad pupill kan läkaren använda oftalmoskop, ficklampa eller mikroskop. I genomfallande ljus kan en skugga eller färgförändring synas i någon del av näthinnan. En avlossad näthinna kan se blekare ut eftersom den inte har samma blodtillförsel som en näthinna som ligger på plats.1
Undersökningen kan också visa andra fynd i ögat, till exempel pigmentceller i glaskroppsrummet eller tecken på förändringar i ögats främre delar. Ögontrycket kan vara lågt vid näthinneavlossning, bland annat när vätska som kommit in under näthinnan snabbt tas upp.
En avlossad näthinna kan se blekare ut eftersom blodtillförseln är förändrad när näthinnan har lossnat från pigmenthinnan och åderhinnan. Fyndet behöver bedömas tillsammans med resten av ögonundersökningen.
Besvär med ljusblixtar, grumlingar eller synfältet kan ha andra förklaringar än näthinneavlossning. Möjliga differentialdiagnoser är:
Vid migrän med aura kan synfältsbortfallet försvinna, vilket inte sker vid ett ridåfenomen.1 En glaskroppsblödning kan förekomma som en del av näthinneavlossning eller till exempel vid diabetes. Även näthinneavlossning av annan orsak kan behöva övervägas vid utredningen.
Vätska från området under näthinnan töms ut under operationen. Samtidigt tas dragningen från glaskroppen bort. Laserbehandling görs runt de hål i näthinnan som har orsakat avlossningen.1
Efter vitrektomi fylls glaskroppsrummet vanligtvis med gas.1 Gasen fungerar som en tillfällig tamponad, alltså ett stöd som hjälper till att hålla näthinnan på plats under läkningen. I vissa fall används silikonolja i stället för gas. Gas finns kvar i ögat i ungefär två till åtta veckor, beroende på vilken sorts gas som används. Silikonolja försvinner inte av sig själv utan tas bort vid en kompletterande operation, ofta omkring tre månader senare.2
Vitrektomi kan ibland kombineras med en operation för grå starr eller med extern näthinnekirurgi. Operationen görs ofta med lokalbedövning.
Vid extern näthinnekirurgi kan en plomb placeras på utsidan av ögat. Plomben trycker in ögats vägg och kan på så sätt stänga ett eller flera hål i näthinnan. Den kan kombineras med ett cerklage som läggs runt ögats ekvator.1
Vid extern kirurgi hindras ny vätska från glaskroppsrummet från att komma in under näthinnan. En fördel med metoden är att den inte leder till grå starr på grund av gastamponad, eftersom gastamponad inte behöver användas på samma sätt som vid vitrektomi.
Pneumatisk retinopexi innebär att gas injiceras i glaskroppsrummet utan att glaskroppen först tas bort. Metoden kan användas vid en begränsad näthinneavlossning. Laser- eller frysbehandling görs vanligtvis i samband med pneumatisk retinopexi.1
Vilken metod som passar dig beror på näthinneavlossningens utbredning och på var hålen sitter. Även möjligheten att hitta hålen och andra förändringar i glaskroppen eller näthinnan påverkar operationsvalet.
Efter vitrektomi eller extern näthinnekirurgi läker en okomplicerad näthinneavlossning anatomiskt i ungefär 80–90 procent av fallen. Med anatomisk läkning menas att näthinnan åter ligger på plats mot ögats vägg. Ibland behövs ytterligare behandling om näthinnan lossnar igen. Vårdtiden i samband med operationen är kort, och du kan ofta skrivas ut dagen efter ingreppet.1
Det är inte ovanligt att du behöver ha ett särskilt kroppsläge under en del av dygnet i flera dagar efter operationen.1 Kroppsläget bestäms av vilken del av näthinnan som har behandlats och av vilken metod som har använts.
Efter operationen får du vanligtvis ögondroppar under en period.1 Dropparna kan vara antiinflammatoriska, pupillvidgande eller trycksänkande. I vissa fall används också antibiotikadroppar för att förebygga infektion. Du ska använda dropparna enligt den ordination du får efter operationen.
Uppföljningen sker vanligtvis med polikliniska återbesök.1 Vid återbesöken bedöms hur näthinnan läker och om ögontrycket behöver följas. Om gas eller silikonolja har använts kan detta också kontrolleras under uppföljningen.
Gas i ögat försvinner efter hand. Så länge gas finns kvar i ögat får du inte flyga eller köra bil. Silikonolja försvinner däremot inte av sig själv utan behöver opereras ut vid en senare operation.
Efter operationen kan synen vara tillfälligt sämre. Om luft, gas eller silikonolja har lagts in i ögat kan du se en vattenlinje eller luftbubblor framför synfältet. Luft och gas försvinner efter hand, medan silikonolja behöver tas bort genom en kompletterande operation.
De vanligaste orsakerna till att näthinnan lossnar igen är ärrbildning som gör näthinnan stel och får den att skrumpna samt nya eller otillräckligt behandlade hål i näthinnan. Ärrbildningen kallas proliferativ vitreoretinopati.
Synprognosen påverkas framför allt av om gula fläcken har varit engagerad.1 Om gula fläcken inte har varit avlossad och näthinnan läker på plats är skarpseendet ofta inte påverkat. Om gula fläcken har varit engagerad är synprognosen betydligt sämre, och en stor synnedsättning kan finnas kvar även när näthinnan anatomiskt har läkt.
Hur bra synen återhämtar sig påverkas också av vilken del av näthinnan som lossnade, hur länge näthinnan hade varit loss och hur skör den är. Även tendensen att bilda ärr påverkar resultatet av operationen.
Du får inte flyga när du har gas kvar i ögat.2 Gasen kan finnas kvar i ögat i flera veckor, så fråga vid återbesöken om det fortfarande finns gas kvar innan du planerar en flygresa.
Om du behöver opereras medan du har gas kvar i ögat ska du informera narkosläkaren.2 Det finns en risk med att sövas med lustgas när gas finns kvar i ögat.
Det är vanligt att ögat är rött och svullet i flera veckor efter operationen.2 Trådar i ögats yttre bindehinna kan också skava efter operationen. Följ den information du har fått om ögondroppar och återbesök. Efter operationen får du som regel ögondroppar under en period. Du följs vanligtvis upp med återbesök för att läkaren ska kunna bedöma hur läkningen går.1
Luft eller gas i ögat kan göra att du ser en vattenlinje eller en eller flera luftbubblor framför synfältet.2 Dessa kan ändra position under läkningen. Synfältet blir normalt när luften eller gasen försvinner.
Luft finns kvar i ögat i upp till en vecka. Gas finns kvar cirka två till åtta veckor, beroende på vilken sort som används. Silikonolja försvinner inte av sig själv. Den tas i stället bort vid en kompletterande operation, omkring tre månader senare.2
Synen kan därför vara tillfälligt sämre medan luft, gas eller silikonolja finns kvar i ögat. Silikonolja påverkar ögats brytning så länge oljan finns kvar. Hur länge synen påverkas beror bland annat på vilket ämne som har lagts in i ögat och hur läkningen utvecklas.
S:t Eriks ögonsjukhus har en ögonakut samt mottagningar och avdelningar för ögonsjukdomar. På sjukhusets webbplats kan du hitta information om vård hos sjukhuset, ögonakuten, mottagningar och avdelningar samt undersökningar och behandlingar. Där finns också information om hur du hittar rätt vårdväg för ögonbesvär.
Om du redan har kontakt med en ögonklinik kan du använda mottagningens information inför ditt besök.
Luft finns kvar i ögat i upp till en vecka. Gas finns kvar i cirka två till åtta veckor beroende på sort.2
När luft eller gas finns i ögat kan du se en vattenlinje eller en eller flera luftbubblor framför synfältet. Luft och gas försvinner av sig själva efter hand, och synfältet blir normalt.2 Efter operationen följs du vanligtvis upp med återbesök för att bedöma läkningen.