Klinisk kemi

Ett laboratorieprov ger inte ensamt en fullständig bild av hälsan. För att förstå vad ett provsvar betyder vägs det ihop med andra uppgifter, till exempel din sjukdomshistoria, en kroppslig undersökning och ibland andra undersökningar. Ett provsvar utanför normalintervallet behöver därför inte alltid betyda att du har en sjukdom. Ett provsvar inom normalintervallet utesluter inte heller alltid sjukdom.¹

Blod, urin och andra prover

Urinprov kan användas för att kontrollera tecken på skada eller sjukdom i urinvägarna.⁵ Ett urinprov kan bland annat undersöka albumin, vita blodkroppar, röda blodkroppar, nitrit och ketoner. Flera olika ämnen kan alltså undersökas samtidigt i samma urinprov.

Urinprov kan ibland visa tecken på diabetes. Det kan till exempel finnas en ökad halt av glukos i urinen när blodsockret är förhöjt.⁵ Vid misstanke om diabetes kan även blodprov för blodsocker eller HbA1c användas.

Laboratorieprov kan även undersöka andra kroppsvätskor eller vävnader än blod och urin.² På så sätt kan klinisk kemi omfatta analyser av prover från flera delar av kroppen.

Övergripande och riktade analyser

Vissa blodprov undersöker flera olika delar av blodet samtidigt.³ Ett blodstatus kan till exempel räkna och mäta röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Andra breda blodprov kan mäta flera ämnen, till exempel blodsocker, kalcium, natrium, kalium och olika proteiner.

Andra blodprov letar efter ett särskilt ämne i blodet.³ Ett sådant prov kan till exempel mäta CRP, ett protein som finns i blodet. Det finns också blodprov som mäter ett särskilt hormon, till exempel TSH, eller ett särskilt ämne som kreatinin.

På så sätt kan analyserna vara antingen breda och omfatta flera delar samtidigt eller riktade mot ett visst ämne. Vilken typ av analys som används beror på vilken information som behöver undersökas.

Urinprov och urinsticka

Ett urinprov kan tas som en del av en undersökning eller hälsokontroll. En urinsticka, som också kallas testremsa, används ofta för att undersöka flera ämnen i urinen samtidigt.

• En urinsticka har flera testfält som kan reagera på olika ämnen i urinen.⁵
• Urinstickan ger inte en exakt koncentrationsmätning utan graderar resultatet i steg.⁵
• Förhöjt albumin i urinen som finns kvar över tid eller är tydligt förhöjt kan tyda på njursjukdom.⁵
• Många vita blodkroppar i urinen kan tyda på urinvägsinfektion eller inflammation i urinvägarna eller njurarna.⁵
• Ett urinprov kan behöva kompletteras med urinodling när urinvägsinfektion misstänks trots att urinstickan inte visar nitrit.⁵

Testfälten ändrar färg när de kommer i kontakt med vissa ämnen i urinen. Färgförändringen jämförs med en färgskala efter en bestämd tid, eller läses av med en apparat. Resultatet anges ofta med siffror som 1, 2 eller 3, eller med 1+, 2+ och så vidare. Om halten är normal sker ingen färgförändring och resultatet anges som 0 eller negativt.

En liten ökning av albumin kan ibland synas efter feber eller fysisk aktivitet utan att det betyder att njuren är skadad. När albuminhalten är förhöjd hela tiden eller tydligt förhöjd kan det tyda på njursjukdom. Upprepade mätningar kan ge en mer noggrann och exakt mätning av albuminhalten.

Många vita blodkroppar i urinen kan också bero på inflammation i urinvägarna eller njurarna. Fler undersökningar kan behövas innan läkaren kan ställa en diagnos. Om urinvägsinfektion misstänks kan vårdpersonalen göra en urinodling, och svaret kommer efter en till tre dagar.

Så går provtagningen till

Blodprov kan tas på olika sätt beroende på vad som ska undersökas.

• Blodprov kan tas från ett blodkärl i fingret, en ven eller en pulsåder.⁶
• Vid ett blodprov från en ven kan tillräckligt mycket blod tas för flera eller mer avancerade analyser.⁶
• Ett blodprov från en pulsåder kan visa mängden syre och koldioxid i blodet.⁶
• Ett blodprov från en pulsåder kan också visa blodets surhetsgrad.⁶

Ett stick i fingret ger bara en droppe blod och kan därför användas till vissa analyser. Fingret rengörs först, och en liten nål används för att få fram blodsdroppen. Själva sticket kan göra lite ont men det går snabbt över.

Ett blodprov från en ven tas oftast i armvecket eller på handryggen. Du får sitta eller ligga bekvämt medan huden rengörs och nålen förs in i venen. Blodet samlas i ett eller flera provrör. Efteråt får du en plåsterlapp över stickhålet.

Ett blodprov från en pulsåder tas från pulsådern på insidan av handleden eller från ljumsken. Provet kallas ofta blodgas eftersom det kan visa hur mycket syre och koldioxid blodet innehåller. Efter provtagningen får du ett förband som trycker över stickhålet och hjälper till att stoppa blödningen.

Förberedelser, svar och tolkning

Förberedelserna beror på vilket prov du ska lämna. Följ de instruktioner du får inför provtagningen.

• Vissa blodprov kräver fasta, oftast i ungefär tio timmar före provtagningen.⁶
• Läkemedel kan påverka provresultatet, så vårdpersonalen behöver veta vilka läkemedel du använder.⁶
• Vissa prover analyseras direkt på plats medan andra skickas till laboratorium.⁶
• Ett CRP-snabbtest kan ge svar oftast inom tio minuter.⁷
• Ett avvikande laboratorieresultat är inte i sig en diagnos.⁷

Att fasta innebär att du inte får äta eller dricka under en viss tid före provtagningen, oftast ungefär tio timmar. Du får information från vårdpersonalen om vad som gäller för just ditt prov. Berätta också om växtbaserade läkemedel och naturläkemedel, eftersom även sådana kan påverka provresultatet.

En del prover analyseras direkt på plats. Andra skickas till ett laboratorium, och då tar det längre tid att få svar. När ett CRP-prov analyseras som snabbtest kommer svaret oftast inom tio minuter. Om provet skickas till ett laboratorium kommer svaret oftast till läkaren nästa dag.

Ett provsvar behöver tolkas tillsammans med hur du mår och med andra uppgifter. Ett CRP-prov kan till exempel inte ensamt ge svar på om du har en sjukdom. Därför kan läkaren behöva fråga om dina symtom och ibland beställa andra prover. Ett resultat som ligger utanför normalintervallet betyder alltså inte i sig att du har en viss diagnos.

Urinprov kan vara aktuellt som en del av en undersökning eller en hälsokontroll.⁵ Det kan användas för att kontrollera tecken på skada eller sjukdom i urinvägarna. Ett urinprov kan ibland visa tecken på diabetes.

Provsvar som kan visa ett allvarligt tillstånd

En kraftigare höjning av ketoner i urin tyder på att det finns risk att utveckla ketoacidos, som är ett allvarligt akut tillstånd. Ketoner kan bildas när cellerna i kroppen förbränner mycket fett. Det kan ske vid långvarig fasta, obehandlad diabetes eller om du har glömt att ta ditt insulin.⁵

Ett blodprov från en pulsåder kallas ofta blodgas och kan visa blodets surhetsgrad.

Klinisk kemi och blodsjukvård

Klinisk kemi och blodsjukvård överlappar varandra eftersom flera blodprover undersöker blodets olika delar. Blodstatus räknar och mäter röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.³ Det gör blodstatus till ett bredare prov än ett test som bara undersöker ett särskilt ämne.

Ett blodprov kan visa att mängden röda blodkroppar är låg, vilket kan vara blodbrist.³ Hemoglobinprov kan också visa blodbrist.⁴ För att förstå vad ett avvikande resultat betyder behöver vårdgivaren väga ihop det med andra uppgifter om din hälsa och ibland med fler prov.

Klinisk kemi handlar alltså främst om att analysera prover och tolka mätvärden, medan närliggande områden kan undersöka kroppen, bilder eller blodets sjukdomar på andra sätt.

Du kan behöva förbereda dig om provtagningen är planerad. Vårdpersonalen berättar vad som gäller för dig. För vissa prov behöver du fasta, vilket innebär att du inte får äta eller dricka en viss tid före provtagningen, oftast tio timmar.⁶ Om provet ska tas precis före en undersökning behöver du inte förbereda dig.

Berätta vilka läkemedel du använder, eftersom vissa läkemedel kan påverka provresultatet. Det gäller även växtbaserade läkemedel och naturläkemedel. Berätta också om du har lätt för att blöda eller om det brukar ta tid innan blödningen slutar.⁶ Du får mer information av vårdpersonalen om hur du ska förbereda dig och vad som händer efter provtagningen.

Klinisk kemi: så hittar du rätt vård. Jämför mottagningar, läs omdömen från andra patienter och boka tid direkt.

• Kliniska kemimottagningar — jämför och boka tid
• Vårdcentraler — jämför och boka tid

Betyder ett resultat inom normalintervallet att jag är frisk? Nej, ett resultat inom normalintervallet garanterar inte alltid att du är frisk.¹ Vissa personer med hälsoproblem kan ha resultat som räknas som normala. Ytterligare prov kan därför behövas, särskilt om du har symtom.

När får jag svar och hur tolkar jag det?

Hur snabbt får jag svar? Hur snabbt svaret kommer beror på vilket blodprov som har tagits.⁶ Vissa prov analyseras direkt på plats, medan andra skickas till ett laboratorium. Provsvaret får du av den läkare som har beställt blodprovet.

Vad betyder ett positivt eller avvikande resultat? Ett positivt eller avvikande resultat kan innebära att det behövs fler prov för att bekräfta en diagnos.¹ Ett sådant resultat visar alltså inte alltid ensamt vilken sjukdom eller vilket hälsoproblem det handlar om.

Vad betyder ett osäkert resultat? Ett osäkert resultat innebär att provet inte tydligt var positivt eller negativt. Då behöver provet ofta tas om.¹ Fråga vårdpersonalen om du inte förstår vad ditt provsvar betyder.