Så går behandling av tinnitus till

Steg 1: Utredning och kartläggning

När du söker vård för tinnitus brukar läkaren göra en kroppsundersökning och ett hörselprov. Du får också berätta om du har några sjukdomar eller tar några läkemedel. Läkaren försöker ta reda på orsaken till att din tinnitus har utvecklats till ett problem, så att behandlingen kan riktas mot orsakerna till de besvär du har av tinnitus.¹

Du får beskriva hur ofta du upplever tinnitus. Du får också berätta hur tinnitus påverkar dina dagliga aktiviteter, ditt mående, din arbetsförmåga och din allmänna hälsa. Tinnitus kan inte mätas med objektiva mätmetoder, och därför är din egen beskrivning viktig.¹

Vid behov kan du få remiss till en öron-näsa-halsläkare, neurolog, hörselvårdsavdelning, psykolog eller tandläkare.¹ Utredningen kan då kompletteras med fler undersökningar och samtal. Vid tinnitus kan det också vara värdefullt att använda frågeformulär för att bedöma hur stora besvären är och hur behandlingen fungerar över tid. Ett frågeformulär som används för att bedöma besvärens svårighetsgrad och följa behandlingens effekt är Tinnitus Handicap Inventory, THI.³

Steg 2: Rikta behandlingen mot en möjlig orsak

Om du har en kroppslig sjukdom eller ett annat besvär bör du få behandling för det.¹ Det kan till exempel handla om smärta, felaktig belastning eller rörelsehinder. När en tydlig orsak går att hitta kan behandling av den orsaken minska tinnitusbesvären.

Spänningar i käkledsmuskulaturen kan orsaka tinnitus. Du kan oftast få behandling mot sådana besvär av din vanliga tandläkare, men ibland behövs hjälp av en specialisttandläkare.¹ Vid tandgnissling eller bettproblem kan tandläkaren eller en bettspecialist ibland prova ut en bettskena eller göra andra korrigeringar av bettet.

Tinnitus kan förvärras av nackvärk, ryggvärk och annan ledvärk. Fysioterapi eller massage kan då hjälpa.¹ En fysioterapeut kan lära dig avspänningsövningar och ge råd om hur kroppen kan bli mindre spänd.

Läkaren kan gå igenom dina aktuella läkemedel om ett läkemedel kan bidra till tinnitus. Du ska inte sluta med ett läkemedel utan att först tala med vårdgivaren.⁴

Steg 3: Hörselrehabilitering och ljudbehandling

Hörseln bör kontrolleras när tinnitus hänger ihop med hörselnedsättning. En hörapparat kan provas ut och anpassas när du har hörselnedsättning som ger tydliga problem med att kommunicera. En hörapparat kan göra tinnitus mindre märkbar genom att omgivningsljuden förstärks.⁵

Du kan prova bakgrundsljud från radio eller något annat behagligt ljud om tinnitus stör dig i tystnad eller när du ska sova.¹ Ljudet kan göra tinnitus mindre tydlig och hjälpa dig att somna. Det finns också tekniska hjälpmedel som kan minska besvären med tinnitus. Ljudbehandling kan också användas för avslappning eller sömn, till exempel genom en ljudgenerator som spelar behagliga ljud nära sängen.⁵

En brusapparat, som också kallas ljudstimulator, ger ett lågt brus. Ljudet får inte överrösta tinnitus helt.² Målet är att hjärnan ska uppfatta tinnitus som en del av ett naturligt bakgrundsljud. Behandlingen görs över lång tid.

Tinnitus retraining therapy, som förkortas TRT, kombinerar information och ljudterapi.² Du får lära dig om tinnitus, hjärnan och hörseln, och ljudterapin kan ges med hjälp av en brusapparat. Målet är att hjärnan ska uppfatta tinnitus som ett neutralt bakgrundsljud. Behandlingen med TRT ges med hjälp av en audionom.

Steg 4: Psykologisk behandling och egen hantering

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera besvär som tinnitus medför. Metoderna kan handla om sömnproblem, koncentrationsproblem, stress, irritation, trötthet och ljudkänslighet. KBT kan också hjälpa dig att hitta sätt att förhålla dig till tinnitus så att ljudet blir mindre störande i vardagen.¹

I KBT samarbetar behandlare och patient kring olika övningar som patienten provar i sin vardag.³ Behandlingen kan ge ökad kontroll över obehaget och minska hur mycket tinnitus påverkar dig. I behandlingen kan du också få lära dig avslappning, sätt att hantera tankar som hindrar dig, råd för koncentrationen samt kunskap om ljud och hörsel.² Du kan också få hjälp att hantera negativa tankar och beteenden som uppstår när tinnitus känns jobbig.

ACT fokuserar på att du ska kunna leva ett aktivt liv utifrån det som är viktigt för dig även med tinnitus.² Hela livssituationen är i fokus för behandlingen. KBT handlar i stället om att hantera besvären av tinnitus.

Det finns digitala självhjälpsbehandlingar som du kan få remiss till och delta i när den egna regionen inte har tillgång till KBT-kompetens. Hur utredningen och behandlingen är organiserad varierar mellan olika regioner.

Vad kostar behandling av tinnitus?

Regionala patientavgifter

Kostnaden för hörselvård beror bland annat på var i landet du bor och om vården är offentligt finansierad eller helt privat. Avgifter för hörapparater och hörselvård skiljer sig mellan olika regioner. I offentlig hörselvård finansieras vården av regionen, och regionens patientavgifter gäller. Det gäller också när en privat mottagning arbetar på uppdrag av regionen inom vårdval eller på entreprenad.⁶

Kontrollera därför vilka regler och avgifter som gäller i din region innan du bokar behandling eller hjälpmedel. Hörselvården organiseras olika i olika regioner, och vissa regioner har särskilda tinnitusteam medan andra remitterar till team i en annan region.

Privat vård och hjälpmedel

Privat hörselvård som är helt fristående från regionen fungerar annorlunda. Marknadsmässig prissättning gäller, med moms på hjälpmedel och tjänster. Kostnaden för den enskilde kan därför bli mycket hög. Det utgår inga bidrag från regionen till sådan privat hörselvård.⁶

Be om tydlig information om vad som ingår i priset innan du tackar ja till privat vård eller hjälpmedel. Källorna anger inget generellt prisintervall för tinnitusbehandling. De anger inte heller om en viss tinnitusbehandling omfattas av högkostnadsskydd eller privat försäkring, så det behöver du kontrollera separat.

Det som inte kan anges utifrån källorna

Priset kan inte anges som ett enda belopp för all tinnitusbehandling. Det beror på vilken vård eller vilket hjälpmedel det gäller, var behandlingen ges och hur den finansieras.

Fördelar med behandling av tinnitus

Mindre påverkan i vardagen

Behandling kan göra tinnitusbesvär mindre och förbättra hur du upplever de besvärande ljuden.¹ Målet är inte alltid att ljudet ska försvinna, utan att det ska ta mindre plats i vardagen. När besvären minskar kan det bli lättare att koncentrera sig, sova och delta i sådant du brukar göra.

KBT kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera de besvär som tinnitus medför. KBT kan till exempel ge metoder mot sömnbesvär, koncentrationsproblem, anspänning, stress, irritation, trötthet och ljudkänslighet. Genom terapin kan du också få olika sätt att förhålla dig till tinnitus så att ljudet blir mindre störande i vardagen.¹

Rådgivning och information kan förbättra ditt välbefinnande genom att minska tinnitus påverkan på livet.⁵ Samtal kan ge dig strategier för att hantera tinnitus och negativa tankar som gör besvären svårare. KBT har visat sig kunna förbättra välbefinnandet hos personer med tinnitus.

Bättre hörsel och mindre märkbar tinnitus

När omgivningen hörs bättre kan det bli lättare att rikta uppmärksamheten bort från tinnitus. Många personer med hörselnedsättning upplever att tinnitus blir bättre när de får hörapparater.

Hörapparater kan också göra det lättare att slappna av när du hör bättre.² När det blir lättare att höra kan anspänning, oro och stress minska, vilket kan minska tinnitusbesvären.

Om tinnitus beror på en bakomliggande orsak som går att behandla kan behandling av orsaken minska eller ta bort tinnitus.⁵ Det kan till exempel gälla besvär från käklederna, tandgnissling eller andra kroppsliga besvär. När den bakomliggande orsaken behandlas kan tinnitus ibland lindras eller försvinna.

Sömn, mående och känsla av kontroll

Bakgrundsljud kan göra tinnitus mindre irriterande när du ska lägga dig.¹ Tinnitus märks ofta tydligare i tystnad, och radio eller annat behagligt ljud kan därför göra ljudet mindre påtagligt.

KBT kan hjälpa dig att ändra hur du reagerar på negativa tankar om tinnitus.⁵ Behandlingen kan ge verktyg för att hantera hindrande tankar och göra det lättare att förhålla sig till tinnitus på ett sätt som minskar besvären.

KBT kan förbättra välbefinnandet hos personer med tinnitus.⁵ Det kan också ge en större känsla av kontroll över obehaget och minska tinnitus påverkan på livet.

Tinnitus retraining therapy kan hjälpa hjärnan att vänja sig vid ljudet så att du inte längre lägger märke till tinnitus när du inte aktivt lyssnar efter det.¹ Målet med behandlingen är att tinnitus ska uppfattas som mindre störande och få mindre betydelse i vardagen.

Nackdelar med behandling av tinnitus

Behandling botar inte alltid tinnitus

Tinnitus har flera möjliga orsaker, och därför finns det inte en enda behandling som passar alla.² Vilken behandling som kan hjälpa dig behöver bedömas utifrån orsaken till tinnitus och hur besvären påverkar dig.

Kunskapen om mekanismerna bakom tinnitus är fortfarande begränsad.³ Därför bygger många behandlingsmetoder på att prova olika alternativ för att se vad som fungerar för den enskilda personen. Det kan innebära att du behöver prova mer än en metod innan du vet vilken hjälp som passar dig. Tinnitusbesvär kan se mycket olika ut mellan personer, vilket gör att resultaten av samma behandling också kan skilja sig.⁵

För många kan tinnitus finnas kvar i månader eller år även när symtomen behandlas.⁵ Behandlingen kan då vara inriktad på att minska hur störande ljudet är, snarare än på att ta bort själva ljudet.

Läkemedel och psykisk behandling

Det finns inga läkemedel som är särskilt avsedda för att behandla tinnitus. Antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel kan däremot användas för att förbättra måendet eller hjälpa vid sömnproblem, men de är inte en specifik behandling av tinnitusljudet.⁵

Vilka läkemedel som används och varför behöver bedömas av vården. Vissa läkemedel kan påverka hörseln och orsaka eller förvärra tinnitus. Sertralin kan själv orsaka tinnitus som biverkan.⁷

Vitaminer, växtextrakt och kosttillskott marknadsförs ibland som botemedel mot tinnitus, men sådana produkter har inte visats vara effektiva.⁵ Det är därför viktigt att vara försiktig med behandlingar som lovar att tinnitus ska försvinna helt.

Ljudbehandling och alternativa metoder

Det vetenskapliga stödet varierar mellan olika metoder. Akupunktur har enligt HRF inget vetenskapligt stöd för effekt på tinnitus.²

Laserbehandling, öronljus, massage av nackkotor och tinnitusplåster saknar vetenskapligt stöd enligt HRF.² En behandling som saknar vetenskapligt stöd kan dessutom innebära en kostnad utan att du får den hjälp du hoppats på.

Resultaten av repetitiv transkraniell magnetstimulering, rTMS, vid tinnitus är blandade.³ Skillnader mellan patientgrupper och mellan hur studierna har genomförts gör att metodens plats i behandlingen är svår att värdera.

Djup hjärnstimulering är invasiv och innebär operation för att placera elektroder djupt i hjärnan.⁵ Metoden används normalt vid vissa rörelsestörningar eller neuropsykiatriska tillstånd, och mer forskning behövs för att avgöra om den bör användas enbart för tinnitus.

Om du överväger en alternativ metod kan du fråga om det finns publicerade rapporter, vilka biverkningar som kan finnas och vad behandlingen kostar. Prata med vården innan du provar en sådan behandling, särskilt om du tar andra läkemedel. Se också avsnittet om hur behandling av tinnitus går till för information om etablerade behandlingsalternativ.

Vem kan hjälpa dig med behandling av tinnitus?

Första kontakt och rådgivning

Vid besvärande tinnitus kan du vända dig till vårdcentralen, företagshälsovården, en öronläkare eller motsvarande mottagning.² Där kan du få en första bedömning och hjälp att komma vidare i vården.

På vårdcentralen kan läkaren göra en kroppsundersökning och ett hörselprov.¹ Du får också berätta om sjukdomar och läkemedel, så att vården kan försöka hitta en möjlig orsak till besvären. Vårdcentralen kan även ge grundläggande information om tinnitus och vid behov skriva en remiss till hörselvården eller annan specialist.²

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Där kan du få hjälp att bedöma symtom eller få hjälp med var du kan söka vård.¹ Hörsellinjen erbjuder kostnadsfri rådgivning om tinnitus och hörsel via telefon eller mejl.³

Hörselvård och specialistteam

Vårdcentralen kan remittera dig vidare till tinnitusbehandling inom hörselvården.² I vissa regioner behövs inte remiss, medan andra regioner har regler för när remiss krävs.

Hörselvårdens tinnitusutredning omfattar bland annat en hörselundersökning.² Utredningen ska leda till beslut om aktuella behandlingar för dig och en individuell åtgärdsplan för tinnitusrehabiliteringen.

På flera håll finns tinnitusteam inom hörselvården. Ett sådant team kan bestå av audiolog, öronläkare, audionom, psykolog, kurator och fysioterapeut.² Hörselvården kan också remittera dig till en viss yrkesgrupp som saknas lokalt, till exempel en psykolog med KBT-kompetens.

Om du bor på en ort där den kompetens som behövs inte finns, kan du remitteras till ett tinnitusteam i en annan region. Mindre regioner har inte alltid all specialistkompetens, och patienter kan då remitteras till en annan region.

Val av mottagning och region

Hörselvården ingår i den svenska hälso- och sjukvården, men organiseras olika i olika regioner.⁶ Därför kan vägen till utredning och behandling se olika ut beroende på var du bor.

I regioner med vårdval kan du välja mottagning.⁶ Offentlig hörselvård med vårdval utförs av privata mottagningar på uppdrag av regionen, och patienten kan välja mottagning.

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹

På 1177 kan du hitta vård och läsa mer om mottagningar. Du kan också hitta kontaktuppgifter till hörselvården i din region via Hörsellinjen.

Vanliga frågor om behandling av tinnitus

Kan tinnitus behandlas helt?

Det finns ingen behandling som helt tar bort tinnitus. Behandlingen går i stället ut på att lindra besvären och förbättra upplevelsen av de besvärande ljuden.¹ Det betyder att behandlingen främst riktas mot hur tinnitus påverkar dig, även om ljudet kan finnas kvar.

För vissa kan behandling av en bakomliggande orsak minska eller ta bort tinnitus när orsaken går att behandla. Vid andra former handlar hjälpen framför allt om att göra ljudet mindre störande i vardagen och att minska besvär som sömnproblem, koncentrationssvårigheter eller irritation.

Vilken behandling kan hjälpa vid tinnitus?

Behandlingsalternativen kan vara olika eftersom tinnitusbesvär kan se olika ut mellan personer. Vanliga behandlingar är KBT, avslappning och olika typer av brusapparater. Även hörapparat kan vara ett alternativ när du samtidigt har hörselnedsättning.

KBT kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera besvären som tinnitus medför. I terapin lär du dig olika sätt att förhålla dig till tinnitus för att göra det mindre störande i vardagen. En brusapparat kan ge ett brus som inte får överrösta tinnitus helt.

Hörapparat kan därför minska tinnitusbesvär när du samtidigt har hörselnedsättning. Bakgrundsljud från radio eller annat behagligt ljud kan också användas när tinnitus stör i tystnad eller vid sömn.

När ska jag söka hjälp för tinnitus?

Kontakta en vårdcentral om du har så mycket besvär av tinnitus att du blir irriterad, har svårt att koncentrera dig, känner dig deprimerad eller får sömnproblem. Kontakta en vårdcentral om du får tinnitus i enbart ett öra och besvären håller i sig flera veckor.¹

Kontakta en vårdcentral om du hör ett tinnitusljud som följer din puls.¹ Du kan också läsa mer i avsnittet om när du ska söka vård.

Så går behandling av tinnitus till

Steg 1: Utredning och kartläggning

När du söker vård för tinnitus brukar läkaren göra en kroppsundersökning och ett hörselprov. Du får också berätta om du har några sjukdomar eller tar några läkemedel. Läkaren försöker ta reda på orsaken till att din tinnitus har utvecklats till ett problem, så att behandlingen kan riktas mot orsakerna till de besvär du har av tinnitus.¹

Du får beskriva hur ofta du upplever tinnitus. Du får också berätta hur tinnitus påverkar dina dagliga aktiviteter, ditt mående, din arbetsförmåga och din allmänna hälsa. Tinnitus kan inte mätas med objektiva mätmetoder, och därför är din egen beskrivning viktig.¹

Vid behov kan du få remiss till en öron-näsa-halsläkare, neurolog, hörselvårdsavdelning, psykolog eller tandläkare.¹ Utredningen kan då kompletteras med fler undersökningar och samtal. Vid tinnitus kan det också vara värdefullt att använda frågeformulär för att bedöma hur stora besvären är och hur behandlingen fungerar över tid. Ett frågeformulär som används för att bedöma besvärens svårighetsgrad och följa behandlingens effekt är Tinnitus Handicap Inventory, THI.³

Steg 2: Rikta behandlingen mot en möjlig orsak

Om du har en kroppslig sjukdom eller ett annat besvär bör du få behandling för det.¹ Det kan till exempel handla om smärta, felaktig belastning eller rörelsehinder. När en tydlig orsak går att hitta kan behandling av den orsaken minska tinnitusbesvären.

Spänningar i käkledsmuskulaturen kan orsaka tinnitus. Du kan oftast få behandling mot sådana besvär av din vanliga tandläkare, men ibland behövs hjälp av en specialisttandläkare.¹ Vid tandgnissling eller bettproblem kan tandläkaren eller en bettspecialist ibland prova ut en bettskena eller göra andra korrigeringar av bettet.

Tinnitus kan förvärras av nackvärk, ryggvärk och annan ledvärk. Fysioterapi eller massage kan då hjälpa.¹ En fysioterapeut kan lära dig avspänningsövningar och ge råd om hur kroppen kan bli mindre spänd.

Läkaren kan gå igenom dina aktuella läkemedel om ett läkemedel kan bidra till tinnitus. Du ska inte sluta med ett läkemedel utan att först tala med vårdgivaren.⁴

Steg 3: Hörselrehabilitering och ljudbehandling

Hörseln bör kontrolleras när tinnitus hänger ihop med hörselnedsättning. En hörapparat kan provas ut och anpassas när du har hörselnedsättning som ger tydliga problem med att kommunicera. En hörapparat kan göra tinnitus mindre märkbar genom att omgivningsljuden förstärks.⁵

Du kan prova bakgrundsljud från radio eller något annat behagligt ljud om tinnitus stör dig i tystnad eller när du ska sova.¹ Ljudet kan göra tinnitus mindre tydlig och hjälpa dig att somna. Det finns också tekniska hjälpmedel som kan minska besvären med tinnitus. Ljudbehandling kan också användas för avslappning eller sömn, till exempel genom en ljudgenerator som spelar behagliga ljud nära sängen.⁵

En brusapparat, som också kallas ljudstimulator, ger ett lågt brus. Ljudet får inte överrösta tinnitus helt.² Målet är att hjärnan ska uppfatta tinnitus som en del av ett naturligt bakgrundsljud. Behandlingen görs över lång tid.

Tinnitus retraining therapy, som förkortas TRT, kombinerar information och ljudterapi.² Du får lära dig om tinnitus, hjärnan och hörseln, och ljudterapin kan ges med hjälp av en brusapparat. Målet är att hjärnan ska uppfatta tinnitus som ett neutralt bakgrundsljud. Behandlingen med TRT ges med hjälp av en audionom.

Steg 4: Psykologisk behandling och egen hantering

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera besvär som tinnitus medför. Metoderna kan handla om sömnproblem, koncentrationsproblem, stress, irritation, trötthet och ljudkänslighet. KBT kan också hjälpa dig att hitta sätt att förhålla dig till tinnitus så att ljudet blir mindre störande i vardagen.¹

I KBT samarbetar behandlare och patient kring olika övningar som patienten provar i sin vardag.³ Behandlingen kan ge ökad kontroll över obehaget och minska hur mycket tinnitus påverkar dig. I behandlingen kan du också få lära dig avslappning, sätt att hantera tankar som hindrar dig, råd för koncentrationen samt kunskap om ljud och hörsel.² Du kan också få hjälp att hantera negativa tankar och beteenden som uppstår när tinnitus känns jobbig.

ACT fokuserar på att du ska kunna leva ett aktivt liv utifrån det som är viktigt för dig även med tinnitus.² Hela livssituationen är i fokus för behandlingen. KBT handlar i stället om att hantera besvären av tinnitus.

Det finns digitala självhjälpsbehandlingar som du kan få remiss till och delta i när den egna regionen inte har tillgång till KBT-kompetens. Hur utredningen och behandlingen är organiserad varierar mellan olika regioner.

Vad kostar behandling av tinnitus?

Regionala patientavgifter

Kostnaden för hörselvård beror bland annat på var i landet du bor och om vården är offentligt finansierad eller helt privat. Avgifter för hörapparater och hörselvård skiljer sig mellan olika regioner. I offentlig hörselvård finansieras vården av regionen, och regionens patientavgifter gäller. Det gäller också när en privat mottagning arbetar på uppdrag av regionen inom vårdval eller på entreprenad.⁶

Kontrollera därför vilka regler och avgifter som gäller i din region innan du bokar behandling eller hjälpmedel. Hörselvården organiseras olika i olika regioner, och vissa regioner har särskilda tinnitusteam medan andra remitterar till team i en annan region.

Privat vård och hjälpmedel

Privat hörselvård som är helt fristående från regionen fungerar annorlunda. Marknadsmässig prissättning gäller, med moms på hjälpmedel och tjänster. Kostnaden för den enskilde kan därför bli mycket hög. Det utgår inga bidrag från regionen till sådan privat hörselvård.⁶

Be om tydlig information om vad som ingår i priset innan du tackar ja till privat vård eller hjälpmedel. Källorna anger inget generellt prisintervall för tinnitusbehandling. De anger inte heller om en viss tinnitusbehandling omfattas av högkostnadsskydd eller privat försäkring, så det behöver du kontrollera separat.

Det som inte kan anges utifrån källorna

Priset kan inte anges som ett enda belopp för all tinnitusbehandling. Det beror på vilken vård eller vilket hjälpmedel det gäller, var behandlingen ges och hur den finansieras.

Fördelar med behandling av tinnitus

Mindre påverkan i vardagen

Behandling kan göra tinnitusbesvär mindre och förbättra hur du upplever de besvärande ljuden.¹ Målet är inte alltid att ljudet ska försvinna, utan att det ska ta mindre plats i vardagen. När besvären minskar kan det bli lättare att koncentrera sig, sova och delta i sådant du brukar göra.

KBT kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera de besvär som tinnitus medför. KBT kan till exempel ge metoder mot sömnbesvär, koncentrationsproblem, anspänning, stress, irritation, trötthet och ljudkänslighet. Genom terapin kan du också få olika sätt att förhålla dig till tinnitus så att ljudet blir mindre störande i vardagen.¹

Rådgivning och information kan förbättra ditt välbefinnande genom att minska tinnitus påverkan på livet.⁵ Samtal kan ge dig strategier för att hantera tinnitus och negativa tankar som gör besvären svårare. KBT har visat sig kunna förbättra välbefinnandet hos personer med tinnitus.

Bättre hörsel och mindre märkbar tinnitus

När omgivningen hörs bättre kan det bli lättare att rikta uppmärksamheten bort från tinnitus. Många personer med hörselnedsättning upplever att tinnitus blir bättre när de får hörapparater.

Hörapparater kan också göra det lättare att slappna av när du hör bättre.² När det blir lättare att höra kan anspänning, oro och stress minska, vilket kan minska tinnitusbesvären.

Om tinnitus beror på en bakomliggande orsak som går att behandla kan behandling av orsaken minska eller ta bort tinnitus.⁵ Det kan till exempel gälla besvär från käklederna, tandgnissling eller andra kroppsliga besvär. När den bakomliggande orsaken behandlas kan tinnitus ibland lindras eller försvinna.

Sömn, mående och känsla av kontroll

Bakgrundsljud kan göra tinnitus mindre irriterande när du ska lägga dig.¹ Tinnitus märks ofta tydligare i tystnad, och radio eller annat behagligt ljud kan därför göra ljudet mindre påtagligt.

KBT kan hjälpa dig att ändra hur du reagerar på negativa tankar om tinnitus.⁵ Behandlingen kan ge verktyg för att hantera hindrande tankar och göra det lättare att förhålla sig till tinnitus på ett sätt som minskar besvären.

KBT kan förbättra välbefinnandet hos personer med tinnitus.⁵ Det kan också ge en större känsla av kontroll över obehaget och minska tinnitus påverkan på livet.

Tinnitus retraining therapy kan hjälpa hjärnan att vänja sig vid ljudet så att du inte längre lägger märke till tinnitus när du inte aktivt lyssnar efter det.¹ Målet med behandlingen är att tinnitus ska uppfattas som mindre störande och få mindre betydelse i vardagen.

Nackdelar med behandling av tinnitus

Behandling botar inte alltid tinnitus

Tinnitus har flera möjliga orsaker, och därför finns det inte en enda behandling som passar alla.² Vilken behandling som kan hjälpa dig behöver bedömas utifrån orsaken till tinnitus och hur besvären påverkar dig.

Kunskapen om mekanismerna bakom tinnitus är fortfarande begränsad.³ Därför bygger många behandlingsmetoder på att prova olika alternativ för att se vad som fungerar för den enskilda personen. Det kan innebära att du behöver prova mer än en metod innan du vet vilken hjälp som passar dig. Tinnitusbesvär kan se mycket olika ut mellan personer, vilket gör att resultaten av samma behandling också kan skilja sig.⁵

För många kan tinnitus finnas kvar i månader eller år även när symtomen behandlas.⁵ Behandlingen kan då vara inriktad på att minska hur störande ljudet är, snarare än på att ta bort själva ljudet.

Läkemedel och psykisk behandling

Det finns inga läkemedel som är särskilt avsedda för att behandla tinnitus. Antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel kan däremot användas för att förbättra måendet eller hjälpa vid sömnproblem, men de är inte en specifik behandling av tinnitusljudet.⁵

Vilka läkemedel som används och varför behöver bedömas av vården. Vissa läkemedel kan påverka hörseln och orsaka eller förvärra tinnitus. Sertralin kan själv orsaka tinnitus som biverkan.⁷

Vitaminer, växtextrakt och kosttillskott marknadsförs ibland som botemedel mot tinnitus, men sådana produkter har inte visats vara effektiva.⁵ Det är därför viktigt att vara försiktig med behandlingar som lovar att tinnitus ska försvinna helt.

Ljudbehandling och alternativa metoder

Det vetenskapliga stödet varierar mellan olika metoder. Akupunktur har enligt HRF inget vetenskapligt stöd för effekt på tinnitus.²

Laserbehandling, öronljus, massage av nackkotor och tinnitusplåster saknar vetenskapligt stöd enligt HRF.² En behandling som saknar vetenskapligt stöd kan dessutom innebära en kostnad utan att du får den hjälp du hoppats på.

Resultaten av repetitiv transkraniell magnetstimulering, rTMS, vid tinnitus är blandade.³ Skillnader mellan patientgrupper och mellan hur studierna har genomförts gör att metodens plats i behandlingen är svår att värdera.

Djup hjärnstimulering är invasiv och innebär operation för att placera elektroder djupt i hjärnan.⁵ Metoden används normalt vid vissa rörelsestörningar eller neuropsykiatriska tillstånd, och mer forskning behövs för att avgöra om den bör användas enbart för tinnitus.

Om du överväger en alternativ metod kan du fråga om det finns publicerade rapporter, vilka biverkningar som kan finnas och vad behandlingen kostar. Prata med vården innan du provar en sådan behandling, särskilt om du tar andra läkemedel. Se också avsnittet om hur behandling av tinnitus går till för information om etablerade behandlingsalternativ.

Vem kan hjälpa dig med behandling av tinnitus?

Första kontakt och rådgivning

Vid besvärande tinnitus kan du vända dig till vårdcentralen, företagshälsovården, en öronläkare eller motsvarande mottagning.² Där kan du få en första bedömning och hjälp att komma vidare i vården.

På vårdcentralen kan läkaren göra en kroppsundersökning och ett hörselprov.¹ Du får också berätta om sjukdomar och läkemedel, så att vården kan försöka hitta en möjlig orsak till besvären. Vårdcentralen kan även ge grundläggande information om tinnitus och vid behov skriva en remiss till hörselvården eller annan specialist.²

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Där kan du få hjälp att bedöma symtom eller få hjälp med var du kan söka vård.¹ Hörsellinjen erbjuder kostnadsfri rådgivning om tinnitus och hörsel via telefon eller mejl.³

Hörselvård och specialistteam

Vårdcentralen kan remittera dig vidare till tinnitusbehandling inom hörselvården.² I vissa regioner behövs inte remiss, medan andra regioner har regler för när remiss krävs.

Hörselvårdens tinnitusutredning omfattar bland annat en hörselundersökning.² Utredningen ska leda till beslut om aktuella behandlingar för dig och en individuell åtgärdsplan för tinnitusrehabiliteringen.

På flera håll finns tinnitusteam inom hörselvården. Ett sådant team kan bestå av audiolog, öronläkare, audionom, psykolog, kurator och fysioterapeut.² Hörselvården kan också remittera dig till en viss yrkesgrupp som saknas lokalt, till exempel en psykolog med KBT-kompetens.

Om du bor på en ort där den kompetens som behövs inte finns, kan du remitteras till ett tinnitusteam i en annan region. Mindre regioner har inte alltid all specialistkompetens, och patienter kan då remitteras till en annan region.

Val av mottagning och region

Hörselvården ingår i den svenska hälso- och sjukvården, men organiseras olika i olika regioner.⁶ Därför kan vägen till utredning och behandling se olika ut beroende på var du bor.

I regioner med vårdval kan du välja mottagning.⁶ Offentlig hörselvård med vårdval utförs av privata mottagningar på uppdrag av regionen, och patienten kan välja mottagning.

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹

På 1177 kan du hitta vård och läsa mer om mottagningar. Du kan också hitta kontaktuppgifter till hörselvården i din region via Hörsellinjen.

Vanliga frågor om behandling av tinnitus

Kan tinnitus behandlas helt?

Det finns ingen behandling som helt tar bort tinnitus. Behandlingen går i stället ut på att lindra besvären och förbättra upplevelsen av de besvärande ljuden.¹ Det betyder att behandlingen främst riktas mot hur tinnitus påverkar dig, även om ljudet kan finnas kvar.

För vissa kan behandling av en bakomliggande orsak minska eller ta bort tinnitus när orsaken går att behandla. Vid andra former handlar hjälpen framför allt om att göra ljudet mindre störande i vardagen och att minska besvär som sömnproblem, koncentrationssvårigheter eller irritation.

Vilken behandling kan hjälpa vid tinnitus?

Behandlingsalternativen kan vara olika eftersom tinnitusbesvär kan se olika ut mellan personer. Vanliga behandlingar är KBT, avslappning och olika typer av brusapparater. Även hörapparat kan vara ett alternativ när du samtidigt har hörselnedsättning.

KBT kan hjälpa dig att hitta metoder för att minska eller hantera besvären som tinnitus medför. I terapin lär du dig olika sätt att förhålla dig till tinnitus för att göra det mindre störande i vardagen. En brusapparat kan ge ett brus som inte får överrösta tinnitus helt.

Hörapparat kan därför minska tinnitusbesvär när du samtidigt har hörselnedsättning. Bakgrundsljud från radio eller annat behagligt ljud kan också användas när tinnitus stör i tystnad eller vid sömn.

När ska jag söka hjälp för tinnitus?

Kontakta en vårdcentral om du har så mycket besvär av tinnitus att du blir irriterad, har svårt att koncentrera dig, känner dig deprimerad eller får sömnproblem. Kontakta en vårdcentral om du får tinnitus i enbart ett öra och besvären håller i sig flera veckor.¹

Kontakta en vårdcentral om du hör ett tinnitusljud som följer din puls.¹ Du kan också läsa mer i avsnittet om när du ska söka vård.