Näsplastik

Så går näsplastik till

Inför operationen

Vid den första konsultationen undersöker och mäter kirurgen ditt ansikte och tar fotografier.² Bilderna används för att kunna jämföra näsans utseende före och efter operationen. Under konsultationen kan du också berätta vilket resultat du hoppas på och ställa frågor om ingreppet.

Vid konsultationen diskuteras operationsalternativ, möjliga resultat och risker.² Du och kirurgen går igenom vilken metod som kan passa och vad operationen kan innebära för näsans form och funktion. Det är också ett tillfälle att få information om vad du kan förvänta dig efter operationen.

Du bör ta med en lista över läkemedel och kosttillskott med doser till konsultationen. Informationen hjälper kirurgen att planera operationen och bedöma vilka förberedelser som behövs. Du kan även ta med fotografier på hur du skulle vilja att näsan ser ut efter operationen.² Vid behov kan du få träffa din vanliga vårdgivare för att kontrollera att det är säkert för dig att opereras.³

Två veckor före en operation av sned näsa ska du inte använda NSAID-läkemedel.⁶ NSAID är antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel. Om du behöver tillfällig smärtlindring kan läkemedel som innehåller paracetamol användas.

Dosen av blodförtunnande läkemedel kan behöva ändras inför operationen.⁶ Kontakta mottagningen när du får kallelsen om du använder sådana läkemedel.

Rökstopp två till tre veckor före och efter operationen kan behövas för att underlätta läkningen.³ Följ de instruktioner du får inför just din operation.

Bedövning och operationsvägar

Näsplastik görs vanligen i narkos.¹ Då sover du under operationen. Lokalbedövning med lugnande läkemedel kan användas i vissa fall.⁶ Då bedövas näsan och du får läkemedel som gör dig avslappnad, men du är inte nödvändigtvis helt sövd.

Vid en sluten operation görs snitten inne i näsborrarna.² Vid en öppen operation görs ett snitt i huden mellan näsborrarna.¹ Den valda operationsvägen beror på vilken del av näsan som ska ändras och hur omfattande ingreppet är. Vid operation av nässkiljeväggen lossar kirurgen slemhinnan från nässkiljeväggen och rättar till det sneda i näsans ben och brosk. Ibland sätts tunna silikonskivor in för att stabilisera nässkiljeväggen medan den läker.⁶

Kirurgen kan minska, bygga på eller flytta näsans ben och brosk för att skapa en ny form eller rätta en sned nässkiljevägg.² Under operationen kan huden över näsans ben och brosk tillfälligt lyftas så att kirurgen kommer åt vävnaderna. Därefter läggs huden tillbaka och fästs med små stygn.

En näsplastik tar vanligtvis mellan en och tre timmar.² Tiden kan variera beroende på vilken operation som görs och hur omfattande den är.

Direkt efter operationen

Du kan få en plastskena utanpå näsan för att minska svullnaden och hålla den nya formen medan näsan läker.² Skenan kan behöva sitta kvar i en till två veckor. Efter en operation av ytternäsan kan ett plastgips behöva sitta kvar i en till två veckor.⁶

Ett förband kan placeras inne i näsan och tas vanligtvis bort inom 24–48 timmar enligt kirurgens instruktioner.² Förbandet hjälper till att stoppa blödning. I vissa fall kan förbandet behöva sitta kvar längre, och du får då instruktioner om när och hur det ska tas bort.

De flesta kan åka hem samma dag efter operationen. Ibland behöver du stanna kvar på sjukhuset över natten. Om du har fått silikonskivor i näsan tas de bort vid ett återbesök på sjukhuset efter ungefär en vecka. En del behöver ytterligare ett återbesök efter två veckor.⁶ Du får inte köra bil eller cykla samma dag som operationen.

Du ska ordna så att någon kör dig hem efter operationen.³ Det är bra att planera hemresan i förväg eftersom du inte ska köra själv efter ingreppet.

När du vaknar kan näsan kännas täppt och det kan vara svårt att andas genom näsan. Du kan också känna att det svider i halsen efter bedövningen, få huvudvärk och blöda lite från näsan. Näsan och ansiktet kan vara svullna och ömma direkt efter operationen. Svullnaden runt näsan kan sprida sig mot båda ögonen och ändra färg. När förbandet i näsan är borta kan du ibland behöva skölja näsan varje dag med ljummen koksaltlösning för att få bort sårskorpor.⁶

Återhämtning och praktiska råd

Du kan behöva vara ledig från arbetet i upp till två veckor.¹ Du kan vanligtvis återgå till arbete eller skola efter en till två veckor.² Hur länge du behöver vara ledig beror bland annat på hur du mår och vilken typ av arbete eller studier du har.

Du bör undvika att snyta dig under de första veckorna efter operationen.⁶ Du bör också undvika att peta i näsan. Om du behöver göra rent under näsan kan du torka försiktigt med en näsduk.

Du bör undvika aktiviteter där näsan kan få en smäll, till exempel bollsporter.⁶ Undvik också att bada i bassäng under de första veckorna efter operationen.

Tung träning bör undvikas i fyra till sex veckor.² Du ska följa kirurgens råd om när du kan börja träna igen och när du kan återgå till andra vanliga aktiviteter. Efter ungefär en vecka gör du vanligtvis ett återbesök på sjukhuset. Där kan läkaren ta bort silikonskivor om sådana sattes in under operationen.⁶

Vad kostar näsplastik?

Pris och vad som kan tillkomma

Priset för näsplastik kan skilja sig mycket mellan olika länder och vårdgivare.

Utöver själva operationskostnaden kan du behöva betala för konsultationer. Kostnader för ytterligare operationer eller uppföljning kan också tillkomma.¹ Be därför om tydlig information om vad som ingår i priset innan du bestämmer dig.

I helt privat vård som inte finansieras av en region betalar du hela kostnaden själv. Det gäller bland annat plastikkirurgi som inte är medicinskt motiverad.⁷ Fråga mottagningen vilka kostnader du kan få och när de ska betalas.

När vården kan vara regionfinansierad

Plastikkirurgi som inte är medicinskt motiverad ingår inte i regionfinansierad vård. Näsplastik som görs av kosmetiska skäl behöver därför vanligtvis betalas privat.

Fråga vården eller regionen vad som gäller för just din situation. De flesta som vill ha kosmetisk kirurgi behöver betala privat.⁴

Det kan finnas skillnad mellan en operation som främst förändrar näsans utseende och en operation som behövs av medicinska skäl. Vilken vård som kan finansieras av regionen bedöms av vården och regionen.

Högkostnadsskydd och försäkring

Högkostnadsskyddet gäller besök i den öppna hälso- och sjukvården.⁸ Det gäller inte automatiskt för en privat kosmetisk operation.⁷

För besök i öppenvården betalar du sammanlagt högst 1 450 kronor under tolv månader. En region kan besluta om ett lägre belopp än 1 450 kronor. Perioden på tolv månader börjar räknas från ditt första besök, oavsett när under året besöket görs. När du har betalat upp till det belopp som regionen har bestämt får du ett frikort. Frikortet gäller under resten av tolvmånadersperioden, och då betalar du inget för dina besök i öppenvården. Frikortet gäller i alla regioner i Sverige. I de flesta regioner kan du logga in på 1177.se för att se hur mycket du har kvar att betala innan du får ett frikort.⁸ Om du är osäker på vad som gäller för en viss kostnad kan du kontakta regionen eller mottagningen innan besöket. Öppenvård är vård som inte kräver att du blir inlagd på sjukhus, till exempel ett besök hos en specialistläkare.

En privat sjukvårdsförsäkring, eller en sjukvårdsförsäkring genom din arbetsgivare, kan ha andra avgifter och villkor.⁷ Läs försäkringens villkor eller kontakta försäkringsbolaget innan du räknar med att försäkringen betalar någon del av kostnaden. Kontakta mottagningen om du har frågor om vad vården kostar.

Fördelar med näsplastik

Utseende och ansiktsbalans

Näsplastik kan förändra näsans form på ett sätt som påverkar hur näsan och ansiktet uppfattas tillsammans. Målet kan vara bättre ansiktsbalans och mer passande proportioner, även om en helt symmetrisk näsa inte alltid är möjlig. Förändringen kan även gälla näsans bredd vid näsryggen eller storleken och placeringen av näsborrarna.⁵ Näsplastik kan också ändra vinkeln mellan näsan och överläppen.³ Det kan ge en form som bättre passar näsans övriga delar och ansiktets proportioner.

Utseende och ansiktsbalans

Vilka förändringar som är möjliga beror på näsans form och struktur. Målet kan vara att skapa bättre balans snarare än att göra näsan så liten som möjligt.

• Näsplastik kan korrigera näsborrar som är stora, breda eller uppåtvända.⁵
• Näsplastik kan ändra näsans storlek för att skapa bättre ansiktsbalans.²
• Näsplastik kan korrigera asymmetri i näsan.⁵

• Näsplastik kan förbättra proportionerna mellan näsan och ansiktet.⁵
• Operationen kan korrigera en synlig knöl på näsryggen.⁵
• Operationen kan korrigera en fördjupning på näsryggen.⁵
• Operationen kan korrigera en stor eller rundad nästipp.⁵
• Operationen kan korrigera en hängande, uppåtvänd eller krokig nästipp.
• Målet kan vara bättre ansiktsbalans och rättare proportioner även om näsan inte blir helt symmetrisk.⁵

Andning och näsans struktur

Näsplastik kan också ha ett funktionellt mål, särskilt när näsans form eller inre struktur gör det svårt för luften att passera. En operation kan då rikta in sig på näsans struktur och luftflöde, inte bara på utseendet.

• Näsplastik kan öppna blockerade näsgångar.²
• Korrigering av en sned nässkiljevägg kan förbättra näsans luftflöde. En sned nässkiljevägg är en av de vanligaste orsakerna till att andningen genom näsan påverkas. Vid funktionell näsplastik kan näsans struktur justeras för att få en bättre riktning och linjering, vilket kan förbättra andningen. Sådana funktionella förändringar kan vara särskilt relevanta när näsans form eller struktur har förändrats efter en skada.

• Näsplastik kan hjälpa till att lindra problem med andningen genom näsan.
• Funktionell näsplastik kan korrigera en medfödd förändring i näsan.²
• Funktionell näsplastik kan återställa näsans form och funktion efter sjukdom.²
• Funktionell näsplastik kan återställa näsans form och funktion efter cancerbehandling.²
• Funktionell näsplastik kan återställa näsans form och funktion efter en skada.²

Vid besvär med andningen behöver näsans struktur bedömas i relation till luftflödet och andningen.⁵ Läs mer om hur näsplastik och operation av nässkiljeväggen kan planeras i avsnittet om hur näsplastik går till.

Nackdelar med näsplastik

Begränsningar och osäkra resultat

Näsplastik är en komplex operation, och resultatet kan inte garanteras.¹ Det betyder att det finns en risk att resultatet inte blir som du har tänkt dig, även om du och kirurgen har pratat om dina önskemål före operationen.

Ansiktet är naturligt asymmetriskt, så resultatet blir inte nödvändigtvis helt symmetriskt.⁵ Målet kan vara bättre balans och proportioner, men en helt symmetrisk näsa kan inte alltid uppnås.

Det kan ta upp till ett år innan näsan har läkt färdigt och slutresultatet syns.⁶ Svullnad kan finnas kvar under läkningen, och näsans form kan därför förändras under flera månader. Full återhämtning kan ta ett år, och det kan ibland ta längre tid innan du ser det slutliga resultatet.³

Cirka 15 procent kan behöva en uppföljande revisionsoperation efter den första operationen.² Ytterligare kirurgi kan behövas för att göra mindre förändringar eller rätta till besvär som uppstår efter operationen. En uppföljande operation kan behövas för att rätta till en mindre förändring efter den första operationen.³

Vanliga besvär under läkningen

Efter operationen kan läkningen innebära flera besvär som brukar vara övergående. Det är vanligt att ha svårt att andas genom näsan i ungefär en vecka efter operationen.¹ Du kan därför behöva andas genom munnen under den första tiden.

Näsan kan kännas stel och domnad efter operationen. Ömhet, svullnad och blåmärken runt ögonen kan finnas i tre veckor.¹ Svullnaden runt näsan kan sprida sig mot båda ögonen och ändra färg.⁶

Mindre näsblödningar är vanliga under de första dagarna.¹ Kall luft kan svida i näsan under de första veckorna. Ömhet på nästippen kan finnas kvar i fyra till sex veckor efter operationen. Efter en operation av nässkiljeväggen kan näsan också kännas täppt i en till två veckor eftersom slemhinnan är svullen. Förband i näsan kan behöva sitta kvar i flera dagar och kan göra näsan mer täppt under den första tiden.⁶

Möjliga komplikationer och sena besvär

Komplikationer efter en operation i näsan är ovanliga, men möjliga komplikationer är infektion, näsblödning och förändrat luktsinne.² Det kan också uppstå en allergisk reaktion mot narkosen. Som vid andra operationer finns dessutom risk för en blodpropp i en ven. Operationen kan i sällsynta fall leda till bestående andningssvårigheter.¹

Operationen kan orsaka skada på broskväggen mellan näsborrarna. Den kan också förändra luktsinnet.¹ Du kan också bli bedövad i framtänderna i överkäken efter operationen, och känslan kan finnas kvar i några månader.⁶ Andra möjliga komplikationer efter näsplastik är att näsans stöd försämras eller att näsans form blir ojämn. Näsans stöd kan försämras efter operationen. Näsans form kan också bli ojämn efter operationen.³

Det kan behövas ytterligare kirurgi efter näsplastik.² Ytterligare kirurgi kan också behövas om besvären kommer tillbaka eller om resultatet inte motsvarar det förväntade. Näsans andning kan i vissa fall bli sämre efter operationen.³

Kontakta mottagningen om följande besvär uppstår

Kontakta mottagningen om du får ett eller flera av följande besvär efter operationen:

• Feber.⁶
• Det gör mer ont.⁶
• Det blöder mycket.⁶
• Det trycker mer över näsroten. Svullnad och blåmärken runt ögonen kan ta flera veckor att försvinna.

Kontakta vårdgivaren vid problem efter operationen

Kontakta vårdgivaren om du får andningssvårigheter efter näsplastik. Kontakta också vårdgivaren vid illamående eller kräkningar efter operationen, tecken på infektion som feber eller gult sekret, svår smärta eller näsblödning som inte går att kontrollera.² Det kan bildas sårskorpor i näsan en till fyra veckor efter operationen.⁶

Vem kan hjälpa dig med näsplastik?

Börja med en medicinsk bedömning

Du kan börja med att prata med en allmänläkare om du överväger näsplastik.¹ En första bedömning kan ge dig möjlighet att beskriva vad du vill förändra och vilka besvär du har. Inför ett beslut kan du också få ansiktet undersökt och mätt samt fotograferat vid en konsultation med kirurgen. Vid konsultationen kan ni diskutera olika operationsalternativ, möjliga resultat och risker.²

Kirurger som utför näsplastik är utbildade inom plastikkirurgi eller ansiktsplastikkirurgi.² Välj en kirurg som kan förklara vilken utbildning och erfarenhet hen har av näsplastik.

Frågor att ställa vid konsultationen

Det är bra att ha förberedda frågor när du träffar kirurgen. Fråga om kirurgens utbildning och erfarenhet. Fråga hur många näsplastikoperationer kirurgen har utfört. Du kan också fråga vilken uppföljning som erbjuds om något går fel.¹

Du kan ta med fotografier på hur du skulle vilja att näsan ser ut efter operationen. En lista över läkemedel och kosttillskott med doser kan också vara bra att ta med till konsultationen.² Om du har frågor om operationsalternativ, möjliga resultat eller risker kan du ta upp dem med kirurgen.

Vård och avgifter i Sverige

Du kan söka vård i en annan region än den där du är folkbokförd och betala den patientavgift som gäller där. Högkostnadsskyddet för öppenvård gäller också om du söker vård i en annan region än där du bor. I helt privat vård som inte finansieras av en region betalar du hela kostnaden själv, till exempel vid plastikkirurgi som inte är medicinskt motiverad.⁷

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.⁶ Du kan även använda 1177.se för att hitta vård och läsa mer om patientavgifter och högkostnadsskydd.

Vanliga frågor om näsplastik

Hur länge varar resultatet av näsplastik?

Näsplastik är en permanent förändring av kroppen. Resultatet av näsplastik varar livet ut.² Det betyder att näsans nya form är tänkt att bestå efter att läkningen är färdig, även om en ytterligare operation ibland kan behövas för att justera kosmetiska förändringar efter läkningen.

När kan jag se resultatet?

Svullnaden efter näsplastik minskar långsamt under en till tre månader. Cirka 90 procent av svullnaden har försvunnit efter tre månader.² Du kan därför se en förändring tidigt, men näsan kan fortfarande vara svullen och fortsätta att läka under längre tid.

Det kan finnas en mindre svullnad kvar i näsan i upp till ett år. Det slutliga resultatet syns först när svullnaden har försvunnit helt, vilket vanligtvis sker efter ungefär ett år. Under de första veckorna kan svullnaden påverka ena sidan av näsan mer än den andra, så att näsan tillfälligt ser sned ut. Svullnaden kan fortfarande finnas kvar mellan tre månader och ett år medan näsan läker. Hur snabbt du ser resultatet kan variera eftersom alla läker olika.²

Kan näsplastik förbättra andningen?

En operation av en sned näsa kan göra det lättare att andas.⁶ En sned näsa kan påverka andningen, och operation kan göras för att det ska bli lättare att andas om det behövs.

Näsplastik och operation av nässkiljeväggen kan göras samtidigt för att förbättra både utseende och funktion.² Operation av nässkiljeväggen kan rätta till det sneda i näsans ben och brosk. Efter operation av nässkiljeväggen kan näsan vara täppt i en till två veckor eftersom slemhinnan är svullen.⁶

Förbättrad andning märks inte alltid direkt efter operationen. De flesta märker att det har blivit lättare att andas genom näsan inom ett par månader.⁶

När kan jag börja träna igen?

Lätt träning kan återupptas efter fyra till sex veckor enligt vårdgivarens rekommendationer. Du bör följa vårdgivarens råd om när du kan återgå till vanliga aktiviteter.²

Du bör också undvika aktiviteter där näsan kan få en smäll, till exempel bollsporter.⁶ När du återgår till träning beror därför både på vilken träning du vill göra och på hur läkningen går. Du kan vanligtvis återgå till arbete eller skola efter en till två veckor, även om träning kan behöva vänta längre.²