Bröstförminskning

Så går bröstförminskning till

Inför operationen

Inför operationen träffar du en läkare som informerar om hur ingreppet går till och ger möjlighet att ställa frågor.¹ Läkaren kan också undersöka brösten och kroppen för att bedöma proportionerna. Du kan behöva mer än ett samtal, eftersom det kan vara svårt att ta in all information vid ett enda tillfälle.³ Du ska få tid att tänka på informationen och möjlighet att ställa frågor.

Läkaren kan fråga om dina läkemedel, eftersom vissa läkemedel kan behöva pausas inför operationen.¹ Berätta därför för läkaren om alla läkemedel du använder, även sådana som du köper utan recept, liksom kosttillskott och naturläkemedel.⁶ Vilka läkemedel du ska ta eller göra uppehåll med inför operationen avgörs av läkaren.

Om BMI är för högt kan du behöva gå ner i vikt före operationen för att minska risken för komplikationer.¹ Du får information från mottagningen om vad som gäller och kan få råd och stöd om du behöver.

Rökning och alkohol bör undvikas en tid före och efter operationen eftersom det minskar komplikationsrisken och kan påskynda återhämtningen.¹ Rökning kan också försämra läkningen. Hur länge du behöver undvika rökning och alkohol får du veta av mottagningen.

Vissa personer behöver ultraljud eller mammografi och kan också behöva lämna blodprov före operationen.¹ Vilka undersökningar som behövs beror på din situation. I vissa fall kan läkaren också behöva göra en undersökning av brösten före operationen.

Du ska fasta enligt mottagningens instruktioner före operationen. Det betyder att du inte får äta eller dricka under den tid som mottagningen har angett. Du får information om hur länge du behöver fasta. Följ också mottagningens övriga instruktioner inför operationsdagen. Du ska duscha och tvätta håret med en särskild tvål både kvällen före operationen och på operationsdagens morgon för att undvika infektion. Tvålen kan du köpa på ett apotek. Du ska även raka armhålorna.¹ Fråga mottagningen om du är osäker på vilken tvål du ska använda eller hur förberedelserna ska göras. Kom i tid till sjukhuset på operationsdagen och ta bara de läkemedel som du har fått instruktioner om att ta.

Om du är förkyld, har feber eller har sår på brösten ska du kontakta mottagningen, eftersom operationen då kan behöva flyttas fram.

Så går ingreppet till

Bröstförminskning görs vanligtvis under narkos.¹ Det innebär att du är sövd under operationen.

Operationen tar mellan en och tre timmar.¹ Tiden kan påverkas av hur omfattande bröstförminskningen är och av vilken operationsmetod som används.

Kirurgen tar bort en del av brösten, flyttar bröstvårtorna och vårtgårdarna och syr sedan ihop såren.¹ Vid operationen kan kirurgen också forma den kvarvarande bröstvävnaden. Vårtgårdarna görs ibland mindre. Bröstvårtorna flyttas vanligtvis till en högre position samtidigt som vårtgårdarna kan göras mindre. Kirurgen syr ihop snitten för att forma brösten efter att överskott av hud, fett och bröstvävnad har tagits bort. Stygnen kan vara självupplösande eller behöva tas bort senare.⁵

Snitten ser oftast ut som ett upp- och nedvänt T.¹ Ärren kan därför finnas runt vårtgårdarna, från vårtgårdarna ned mot vecket under brösten och längs vecket under brösten.

I en vanlig operationsmetod görs snitt runt vårtgården, ned mot vecket under bröstet och längs vecket.⁵ Genom snitten kan kirurgen ta bort överskott av hud, fett och bröstvävnad. Därefter flyttas bröstvårtorna och vårtgårdarna till en högre position, och snitten sys ihop så att brösten formas.

Ibland kombineras bröstförminskning med fettsugning för att forma bröstet och området vid armhålan.⁵ Om fettsugning ska ingå i operationen får du information om det före ingreppet.

Direkt efter operationen

Efter operationen får du förband runt brösten och en mjuk bh som stöd.¹ Förbandet täcker operationssåren, och bh:n hjälper till att ge stöd åt brösten.

Du stannar några timmar på en uppvakningsavdelning och kan sedan åka hem när du mår bra.¹ I vissa fall kan du behöva stanna kvar på sjukhuset över natten. Hur länge du stannar beror på hur du mår och på mottagningens rutiner.

Det är bra att någon hämtar dig eftersom du kan vara trött och yr efter operationen.¹ Du ska inte köra bil när du fortfarande är trött eller yr.

Ett dränage kan behövas för att leda bort blod och vätska från operationssåret.¹ Dränaget består av en liten slang som leder vätskan till en påse utanför kroppen.

Dränaget brukar sitta kvar i några dagar och tas bort vid ett återbesök på mottagningen eller en vårdcentral.¹ Du får hjälp med att ta bort dränaget vid återbesöket. Du kan behöva stanna kvar på sjukhuset över natten, eller åka hem samma dag, beroende på hur operationen genomförs och hur du mår.⁵ När du kommer hem behöver du följa mottagningens instruktioner om vila och eftervård.

Efter operationen kan du ha ont under en period. Fråga läkaren vilka läkemedel du kan använda om du behöver smärtlindring.

Återhämtning och eftervård

Du ska använda en mjuk bh dygnet runt under de första sex veckorna.¹ Det kan till exempel vara en bh utan bygel och med breda axelband. Bh:n ska ge stöd åt brösten medan operationssåren läker.

Tunga lyft ska undvikas under de första sex veckorna efter operationen.¹ Du kan också behöva vänta med annan ansträngande fysisk aktivitet tills läkaren bedömer att det är lämpligt.

Operationssåren ska täckas med hudvänlig tejp under de första två till tre månaderna.¹ Innan du lämnar sjukhuset får du information om hur du ska ta hand om operationssåren. Du får också veta hur och när förbanden ska bytas. Hur länge förbanden ska sitta kvar beror på hur snabbt operationssåren läker.⁴ Stygnen tas bort vid ett återbesök om de inte löser upp sig själva. Svullnad och blåmärken runt snitten kan försvinna inom några veckor.⁵

Det är vanligt att vara sjukskriven ungefär två veckor, men tiden beror bland annat på vilket arbete du har.¹ Ett arbete som innebär tunga lyft kan kräva längre tid innan du kan återgå.

Full återhämtning kan ta mellan två och sex veckor.⁴ Återhämtningen kan se olika ut för olika personer och påverkas bland annat av hur omfattande operationen är.

Du får ett återbesök där läkningen kan följas upp. Vid återbesöket kan vårdpersonalen också kontrollera operationssåren och ta bort ett dränage om du har haft ett sådant.

Följ de instruktioner du får från mottagningen om dusch, förband, bh och fysisk aktivitet. Fråga vårdpersonalen om något i eftervården är oklart.

Vad kostar bröstförminskning?

Privat kostnad

Priset för bröstförminskning beror på var operationen görs och hur vården finansieras. Priset i privat vård behöver du kontrollera direkt hos mottagningen.

I helt privat vård som inte finansieras av en region betalar du hela kostnaden själv. Det gäller till exempel plastikkirurgi som inte är medicinskt motiverad.⁷ Be mottagningen att tydligt ange vad priset omfattar innan du bestämmer dig. Det kan vara viktigt att fråga om konsultationer, själva operationen och uppföljningen ingår i priset.

När regionen står för vården

Plastikkirurgi som inte är medicinskt motiverad finansieras inte av regionen. Om vården ges inom den offentliga vården eller hos en privat vårdgivare som har avtal med en region betalar du i stället de patientavgifter som gäller i den region där du får vården.⁷

Patientavgifter och högkostnadsskydd

Högkostnadsskyddet gäller besök i öppenvården och gäller även om du söker vård i en annan region.⁷ Öppenvård är vård som inte kräver att du blir inlagd på sjukhus, till exempel ett besök hos en specialistläkare.

Den angivna högsta summan för öppenvårdsbesök är sammanlagt 1 450 kronor under tolv månader, men en region kan besluta om ett lägre belopp.⁸ När du har betalat upp till den nivå som regionen har beslutat om får du ett frikort. Frikortet gäller under resten av tolvmånadersperioden och gäller i alla regioner i Sverige.

Högkostnadsskyddet gäller oftast inte för avgifter som du betalar per dag när du är inlagd på sjukhus. Det gäller oftast inte heller för expeditionsavgifter vid kredit eller faktura.

Försäkring och vad som ingår

En privat sjukvårdsförsäkring eller försäkring genom arbetsgivaren kan ha egna avgifter och villkor.⁷ Kontakta försäkringsgivaren innan du bokar vård och fråga vilka kostnader som ersätts.

Vilken dokumentation som behövs beror på försäkringens villkor, så fråga försäkringsbolaget vad som gäller innan du bokar.⁹ Försäkringsgivaren kan också ange vilka andra kostnader som omfattas, till exempel kostnader för undersökningar, bedövning eller uppföljning. Läs därför villkoren noggrant och be om besked om vad som ingår och vad du själv behöver betala.

Fördelar med bröstförminskning

Mindre fysisk belastning

När stora och tunga bröst är huvudorsaken till besvär kan en bröstförminskning lindra smärta i ryggen, nacken och axlarna. Operationen kan också minska återkommande hudbesvär, till exempel eksem och svampinfektion under brösten, när besvären beror på stora och tunga bröst.¹ Besvär från stora bröst kan också påverka livskvaliteten, till exempel genom långvarig smärta i ryggen, nacken eller axlarna.⁵ En bröstförminskning kan därför göra vardagen mer bekväm när det är bröstens storlek som orsakar besvären.⁹

• Smärta kan försvinna efter operationen.⁵
• Hudbesvär kan försvinna efter operationen.⁵
• Hudbristningar kan försvinna efter operationen.⁵

Bröstförminskning hjälper mot besvär när stora bröst är den huvudsakliga orsaken. Smärta kan dock ha andra orsaker, så resultatet beror på vad som ligger bakom besvären.³

Ökad möjlighet till aktivitet

Mindre och lättare bröst kan göra det lättare att delta i sport och träning. Före operationen kan smärta och obehag från tunga bröst göra det svårt att träna eller delta i andra aktiviteter.³

Efter bröstförminskning kan du bli mer bekväm i olika aktiviteter.⁵ Det kan även bli lättare att röra dig när smärta och obehag minskar.¹⁰ Svårigheter att delta i sport kan vara ett av de fysiska problemen som hänger ihop med stora bröst, och en operation kan minska sådana besvär när brösten är huvudorsaken.³ Det kan gälla aktiviteter där bröstens rörelse eller tyngd tidigare har orsakat smärta eller obehag.

Utseende, kläder och välbefinnande

En bröstförminskning gör brösten mindre och lättare och kan ge dem en annan form. Målet kan vara att brösten ska kännas mer bekväma i förhållande till resten av kroppen.⁴ Operationen innebär både att bröstens volym minskas och att brösten formas om.² Vid operationen tas delar av brösten bort och brösten formas om.

Efter operationen kan du känna dig mer nöjd med ditt utseende.⁵ Bröstens storlek kan påverka hur du känner inför din kropp och ditt utseende.⁹

Bröstförminskning kan förbättra självkänslan och kroppsbilden.⁹ För vissa kan en förändrad bröststorlek också göra det lättare att känna sig tillfreds med kroppen.⁵ Bröstens storlek kan påverka både självkänslan och känslan av välbefinnande.⁹

Inför en operation pratar du med läkaren om möjliga resultat, fördelar, risker och begränsningar.¹¹

Nackdelar med bröstförminskning

Vanliga eller förväntade besvär efteråt

Efter operationen kan brösten vara svullna, ömma och knöliga. Svullnaden kan finnas kvar i omkring tre månader. Du kan också ha ont i brösten under några dagar efter operationen. Brösten kan vara ömma och kännas knöliga medan svullnaden finns kvar. Du ser därför inte alltid det slutliga resultatet direkt efter operationen. Svullnaden kan göra att brösten tillfälligt ser olika ut. Det kan ta två till sex veckor att återhämta sig helt efter en bröstförminskning. Du kan behöva undvika att sträcka dig, träna ansträngande och lyfta tungt i upp till sex veckor efter operationen.⁴

Du får ärr efter operationen. Ärren är permanenta, men de brukar synas mindre med tiden.⁹ Till en början kan ärren synas tydligt. Ärr kan finnas runt bröstvårtorna, lodrätt ned mot vecket under bröstet och längs vecket under bröstet. Vilka ärr du får beror på vilken operationsmetod som används. Ärren kan vara röda eller ha en annan färg än den omgivande huden under de första sex veckorna. Ärren kan också bli tjocka och tydliga. Överflödig hud kan ibland bli kvar runt ärren.⁴

Förändrad känsel, form och amning

Känseln i bröstvårtorna och vårtgårdarna kan förändras efter operationen. För vissa kommer känseln tillbaka efter något år, medan andra inte får tillbaka känseln helt.¹ Känselbortfall i området kring bröstvårtan kan vara bestående. Förändrad känsel kan därför finnas kvar även när andra besvär efter operationen har minskat.⁹

Brösten kan få olika storlek eller se olika ut efter operationen.¹ Du kan också få hudveck runt ärren och vid bh-kanten. Brösten eller bröstvårtorna kan bli ojämnt placerade. Det kan också finnas en skillnad i bröstens storlek efter operationen.⁵

Efter operationen kan det bli svårare att amma.¹ Vissa kan inte amma alls. Det finns en risk att du blir permanent oförmögen att amma efter operationen.⁴ Det kan bland annat bero på hur såren läker och om det uppstår någon komplikation under operationen.

Komplikationer och mer ovanliga risker

En del kan få en blödning eller en sårinfektion, men det är ovanligt. Komplikationer kan också leda till problem med sårläkningen. Sårläkningen kan bli otillräcklig.⁴ I vissa fall kan sådan läkning behöva behandlas med ett hudtransplantat.⁹ En blödning inne i bröstvävnaden kan vanligtvis uppstå under det första dygnet efter operationen. En allergisk reaktion mot narkosen är också en risk vid operationen.⁴

Operationen kan ge tjocka eller tydliga ärr. Det finns också risk för blodpropp i de djupa venerna, eftersom sådana blodproppar kan förekomma vid alla typer av operationer.⁴

I sällsynta fall kan delar av huden, fettet eller bröstvårtan förlora sin blodförsörjning och skadas.⁴ Om ett område dör kan det bland annat leda till knöliga bröst. När ett område av huden, fettet eller bröstvårtan skadas på grund av förlorad blodförsörjning kan det uppstå vävnadsdöd. Det kan ge problem med hur bröstet ser ut och känns.¹²

När du ska kontakta det opererande sjukhuset

En del kan få en blödning eller en sårinfektion, men det är ovanligt. Kontakta sjukhuset där du har blivit opererad om du har ett eller flera av följande besvär:

• Såret blöder.¹
• Såret blir mer rött, varmt, spänt eller ömt.¹
• Du får feber. Listan gäller även om du har oväntade besvär efter operationen, men den anger när du ska kontakta sjukhuset där du opererades.

Vem kan hjälpa dig med bröstförminskning?

Första kontakt och bedömning

Du kan börja på en vårdcentral. En läkare bedömer vilken vård som blir bäst för dig. Om läkaren beslutar om operation får du en remiss.¹¹

Vid en konsultation kan en plastikkirurg undersöka brösten och kroppen för att bedöma proportionerna. Du får beskriva vilka besvär du har och vad du hoppas få ut av en bröstförminskning.³ Plastikkirurgen kan också prata med dig om vilken operation som kan passa, förväntat resultat och möjliga risker och begränsningar.

Du kan behöva mer än en konsultation.³ Då får du mer tid att ta in informationen och ställa frågor innan du bestämmer dig. Fråga gärna om vad som gäller för den fortsatta vården och vem du ska kontakta om du behöver mer information.

Vårdval och rådgivning

Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Det betyder att du kan välja mottagning även i en annan del av Sverige. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.¹

Vårdcentralen eller den öppna specialistmottagningen kan hjälpa dig vidare till rätt vårdgivare. Vilken väg som gäller beror på var du söker vård och vilken bedömning som görs.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.¹ Du kan också läsa mer om hur du hittar vård på 1177.se.

Vanliga frågor om bröstförminskning

Hur länge behöver jag vara sjukskriven efter bröstförminskning?

Det är vanligt att du är sjukskriven i ungefär två veckor efter operationen. Hur länge du behöver vara sjukskriven beror bland annat på vilket arbete du har.¹

Kan jag amma efter en bröstförminskning?

Det kan bli svårare för dig att amma efter operationen. Vissa kan inte amma alls efter en bröstförminskning. Hur det blir kan bland annat bero på hur såren läker och om det uppstår en komplikation under operationen.¹

Om du planerar att få barn kan det därför vara bra att ta upp amning med läkaren före operationen. Du kan också fråga om hur operationen kan påverka amning i just ditt fall.

Hur länge behöver jag använda en mjuk bh?

Du ska använda en mjuk bh dygnet runt under de första sex veckorna efter operationen. Det är för att ge stöd åt brösten. En mjuk bh utan bygel och med breda axelband är ett exempel på en bh som kan ge stöd.¹

När kan jag börja träna igen?

Du ska undvika att lyfta tunga saker under de första sex veckorna efter operationen.¹ Ansträngande träning bör undvikas i upp till sex veckor efter operationen.⁴ När du börjar träna igen kan du behöva anpassa aktiviteten efter hur kroppen känns och följa de råd du har fått efter operationen.