Akut tandvård

Så går akut tandvård till

Inför och under den akuta bedömningen

Vid den akuta bedömningen frågar tandläkaren om dina symtom och undersöker tänderna. Du kan också få en tandröntgen för att se om det finns problem under tandköttet.⁶

Inför besöket är det bra att kunna beskriva när besvären började och hur de har förändrats.³ Berätta också vilka läkemedel du tar och om du har några allergier. Det hjälper tandläkaren att bedöma besvären och planera behandlingen.

Om du har skadat en tand behöver undersökningen vara noggrann. Diagnostiken ska omfatta en noggrann anamnes, alltså frågor om vad som har hänt och vilka besvär du har fått. Den ska också omfatta en klinisk undersökning och en röntgenologisk undersökning. En strukturerad traumajournal kan underlätta både undersökningen och den fortsatta uppföljningen. Vid ett akutbesök kan ett foto vara värdefullt vid senare utvärderingar av en tandskada. Ett tidigt omhändertagande, en korrekt diagnos och noggranna efterkontroller och uppföljningar ger goda förutsättningar för en god prognos.⁷

Vid tandtrauma bedöms risken för komplikationer som låg, mellan eller hög.⁷ Bedömningen av risken styr hur ofta tanden behöver kontrolleras.

Akuta åtgärder och behandlingar

Vilken behandling som används vid tandvärk beror på hur allvarligt tillståndet är.⁶ Tandläkaren väljer åtgärd efter undersökningen och bedömningen av orsaken.

• En mindre kariesskada kan behandlas med en fyllning.⁶
• En större kariesskada eller en fraktur kan kräva en krona.⁶
• Om bakterier från en kariesskada eller en spricka når tandpulpan kan rotbehandling behövas.⁶
• En svårt skadad tand kan behöva dras ut.⁶

Vid en tandinfektion är dränage förstahandsval. Dränage betyder att var och infekterat material får möjlighet att tömmas. Det kan vanligtvis skapas genom en öppning via pulpan, genom att en abscess öppnas eller genom att tanden dras ut. Vid odontogena infektioner är antibiotika en tilläggsbehandling till dränage när du är allmänpåverkad eller när det finns tecken på spridning. Antibiotika som enda behandling används bara när dränage inte kan åstadkommas. Vid komplicerade infektioner, risk för spridning eller tecken på en infektion som påverkar hela kroppen kan tandläkaren överväga mikrobiologisk odling och resistensbestämning.⁵

Antibiotika används som tillägg till dränage när du är allmänpåverkad eller när det finns tecken på att infektionen sprider sig. Antibiotika används alltså inte som ersättning för att behandla orsaken till infektionen. Penicillin V är förstahandspreparat vid odontogena infektioner.⁵

När en tandinfektion har gjort dig allmänpåverkad eller när det finns tecken på spridning kan tandläkaren behöva komplettera bedömningen med mikrobiologisk odling. Odlingen kan visa vilka mikrober som har orsakat infektionen, och en resistensbestämning kan visa hur känsliga de är för antibiotika.

En fyllning, krona, rotbehandling eller utdragning kan därför planeras utifrån vad undersökningen visar och hur tanden kan behandlas.

Smärtlindring och fortsatt uppföljning

Smärtlindring är indicerad i de flesta fall inom tandvården.⁸ Vilket läkemedel som används beror på vilken behandling som görs och hur länge ingreppet varar.

Receptfria smärtstillande läkemedel kan tillfälligt minska tandvärk medan du väntar på ett tandläkarbesök.⁶ Effekten är tillfällig när orsaken till tandvärken inte har behandlats. Smärtlindring kan behövas både före och under ett planerat ingrepp och efter ingreppet.⁸ Vilket läkemedel som används beror på vilken behandling som görs och hur länge ingreppet varar. En tandinfektion kan komma tillbaka om den bakomliggande orsaken inte åtgärdas.

Efter ett tandtrauma görs efterkontroller för att upptäcka tidiga tecken på skada på pulpan och parodontala vävnader. Vid kontrollerna noteras och bedöms status på pulpan och de parodontala vävnaderna.⁷

Risken för komplikationer bedöms också under uppföljningen som låg, mellan eller hög. Bedömningen kan påverkas av om tanden ingår i det primära eller permanenta bettet, tandens rotutvecklingsstadium, traumadiagnosen, akutbehandlingen och tiden från traumatillfället till akutbehandlingen.⁷ Resultatet används för att planera kontrollintervallen.

Om du har frågor om vad som har undersökts eller vilken behandling som behövs kan du be tandläkaren att gå igenom fynden och nästa steg med dig.

Vad kostar akut tandvård?

Vad priset beror på

Vad tandvård kostar varierar mellan olika tandvårdsmottagningar.⁹ Därför kan det löna sig att jämföra priser innan du väljer tandläkare eller tandhygienist. Tandläkare och tandhygienister får själva bestämma vilket pris de tar för olika undersökningar och behandlingar.

Priset för ett akutbesök beror på vad tandläkaren behöver göra.² Akut tandvård är oftast dyrare på kvällar och helger när den ges på jourtid.¹⁰ Många tandvårdsmottagningar tar ut ett högre pris för tandvård på jourtid, men referenspriserna förändras inte för att det är jourtandvård.

Många tandvårdsmottagningar tar ut ett högre pris för tandvård på jourtid, men referenspriserna förändras inte för att det är jourtandvård. Regler och priser kan därför skilja sig mellan olika mottagningar och regioner.

Vid ett akutbesök undersöks och behandlas ofta bara det mest akuta. Om du behöver ytterligare behandling senare för att allt ska bli klart får du även betala för den.¹⁰ Det kan alltså tillkomma kostnader efter det första besöket.

Tandvårdsstöd och högkostnadsskydd

Tandvården är avgiftsfri till och med det år du fyller 19 år.¹¹ Från och med 1 januari det år du fyller 20 år börjar du betala för tandvård och kan ta del av det statliga tandvårdsstödet om du är folkbokförd i Sverige. För att du ska kunna få tandvårdsstöd måste tandvårdsmottagningen vara ansluten till Försäkringskassan. Det gäller de flesta tandvårdsmottagningar, men du kan fråga när du bokar tid om mottagningen är ansluten. Det allmänna tandvårdsbidraget kan sparas i upp till två år. Du kan alltså spara ett bidrag på 600 kronor till nästa år och då använda båda bidragen, totalt 1 200 kronor.¹⁰

Det allmänna tandvårdsbidraget är 300 eller 600 kronor per år beroende på hur gammal du är. Bidraget dras av direkt när du ska betala för ditt tandvårdsbesök. Ett särskilt tandvårdsbidrag är 1 000 kronor per halvår och kan ges om du har en specifik sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar tänderna.⁹

Det allmänna högkostnadsskyddet för tandvård börjar gälla när referenspriserna överstiger 3 000 kronor under en ersättningsperiod på ett år.⁹ Du betalar hela kostnaden för tandvård upp till 3 000 kronor enligt referenspris.

För kostnader mellan 3 001 och 15 000 kronor enligt referenspris betalar du 50 procent och Försäkringskassan betalar 50 procent. För kostnader över 15 000 kronor enligt referenspris betalar du 15 procent och Försäkringskassan betalar 85 procent.¹⁰

Högkostnadsskyddet räknas utifrån referenspriser. Om tandvårdsmottagningens pris är högre än referenspriset är det bara referenspriset som får ingå i högkostnadsskyddet, och du betalar själv mellanskillnaden. Alla undersökningar och behandlingar omfattas inte heller av högkostnadsskyddet. En ersättningsperiod för det allmänna högkostnadsskyddet gäller under ett år från att behandlingen börjar. Om du byter mottagning räknas kostnaderna på den nya mottagningen ihop med tidigare kostnader under samma ersättningsperiod. Det är tandläkaren eller tandhygienisten som ska informera om vad som täcks av högkostnadsskyddet.¹⁰

Prisuppgift, försäkring och stöd vid betalningssvårigheter

Du har rätt att få veta vad en undersökning eller behandling kommer att kosta i förväg.⁹ Be gärna om en skriftlig prisuppgift innan behandlingen börjar, där det också framgår vilket tandvårdsstöd du kan få. Om ett exakt pris inte går att ange har du ändå rätt att få ett ungefärligt pris eller en uppskattning.

Din behandling kan bestå av flera steg eller kräva flera besök. Du har rätt att få ett skriftligt behandlingsförslag som visar vad behandlingen kommer att kosta och om den ingår i högkostnadsskyddet. Om behandlingen blir dyrare än beräknat har du rätt att få veta det så fort som möjligt.

Tandpriskollen kan användas för att jämföra vad olika behandlingar kan kosta på olika tandvårdsmottagningar över hela Sverige.⁹ De flesta mottagningar finns representerade där. Tandvårdsmottagningar ska också tillhandahålla prislistor med mottagningens priser och referenspriser för de tandvårdsåtgärder som mottagningen utför. Tandvårdsmottagningar ska tillhandahålla prislistor med uppgifter om mottagningens priser och referenspriser för de tandvårdsåtgärder som mottagningen utför. Referenspriserna räknas om och uppdateras den 15 januari varje år.¹⁰

Privata olycksfallsförsäkringar kan täcka kostnader för tandskador.⁹ Om du har skadat tänderna i samband med ditt arbete kan skadan räknas som en arbetsskada, och du kan ansöka om ersättning hos Försäkringskassan.

Om du inte har råd med tandvård kan lån eller en avbetalningsplan vara möjliga lösningar. Du kan också fråga om ett mindre dyrt behandlingsalternativ. Om lån, avbetalningsplaner eller billigare behandling inte räcker kan socialtjänsten i hemkommunen vara en möjlig kontakt.⁹

Fördelar med akut tandvård

Snabb lindring och skydd av tanden

Vid en tandskada hos ett barn kan akutbehandling ha flera mål. Målen med akutbehandling av barns tandskador är att eliminera smärta och skapa optimala läkningsförhållanden. Behandlingen syftar till att minska besvär och skapa så goda förutsättningar som möjligt för att tanden ska läka. Vid barns tandskador ska skaderisken för de permanenta tandanlagen bli så liten som möjligt.⁷

• Akutbehandling av barns tandskador syftar till att eliminera smärta.⁷
• Akutbehandling av barns tandskador syftar till att skapa optimala läkningsförhållanden.⁷
• Akutbehandling av barns tandskador syftar till att skaderisken för permanenta tandanlag ska bli så liten som möjligt.⁷

Ett tidigt omhändertagande, en korrekt diagnos och noggranna efterkontroller och uppföljningar ger goda förutsättningar för en god prognos efter en tandskada.⁷

Behandling av infektion och smärta

Vid en odontogen infektion är dränage förstahandsval. Vid odontogena infektioner är det en väletablerad behandlingsprincip att skapa dränage så att var kan tömmas.⁵ Dränage innebär att infektiöst material får tömmas. Det kan göras genom att öppna via pulpan, genom incision av en abscess eller genom utdragning av en tand.

• Dränage av en odontogen infektion lättar vävnadstrycket.⁵
• Dränage minskar risken för spridning eller ansamling av var i olika vävnadsrum.⁵

God smärtlindring är en viktig del av tandvården. Smärtlindring inom tandvården kan minska risken för kvarstående eller långvarig smärta.⁸ Smärtlindring inom tandvården är indicerad i de flesta fall, och god smärtlindring minskar risken för kvarstående smärta.

Vid akuta odontogena infektioner ger dränage omedelbar lindring genom att minska vävnadstrycket.⁵ Antibiotika kan användas som tillägg när patienten är allmänpåverkad eller när det finns tecken på spridning. Antibiotika ersätter inte dränage när dränage kan genomföras.

Tandskador hos barn kräver snabb åtgärd för att eliminera smärta och främja läkning.

Nackdelar med akut tandvård

Begränsningar med ett akutbesök

Vid jourtid är det ofta bara det mest akuta som undersöks och behandlas. Behöver du ytterligare behandling senare för att allt ska bli klart får du även betala för det.¹⁰ Det kan därför innebära både ett nytt besök och en fortsatt behandling innan problemet är färdigbehandlat. Efterkontroller kan behövas för att upptäcka tidiga tecken på skada på pulpa och parodontala vävnader.⁷

Antibiotika kan ibland göra att symtomen från tandvärk minskar, men effekten är tillfällig. Även om en infektion går över efter antibiotika kommer den tillbaka om den bakomliggande orsaken inte behandlas.⁶ Antibiotika ska därför inte användas som enda behandling när dränage kan genomföras.⁵

Vid odontogena infektioner är dränage förstahandsval. Antibiotika som enda behandling ska bara ges när dränage inte kan åstadkommas. Det betyder att antibiotika inte ersätter den behandling som behövs för att komma åt orsaken till infektionen.

Risker och nackdelar med läkemedelsbehandling

Antibiotikabehandling kan påverka bakterier som normalt finns i kroppen. Förändringen kan uppstå även efter en engångsdos och det kan ta månader att återställa normalfloran.⁵

Det finns också risk för infektion med Clostridium difficile, som kan ge svår diarré. Risken ökar vid användning av bredspektrumantibiotika, till exempel klindamycin.⁵ Klindamycin ska inom allmäntandvården normalt bara användas vid överkänslighet mot penicillin.

Antibiotika används som tillägg till dränage när patienten är allmänpåverkad eller när det finns tecken på spridning. Att ge antibiotika för säkerhets skull kan vara ett osäkert och felaktigt behandlingsval.⁵ Tandläkaren behöver därför bedöma om antibiotika verkligen behövs.

Kostnadsbegränsningar

Akut tandvård är oftast dyrare på kvällar och helger om den ges på jourtid.¹⁰ Många tandvårdsmottagningar tar ut ett högre pris för tandvård på jourtid, medan referenspriserna inte förändras för att det är jourtandvård.

Det pris du betalar kan också bli högre än det belopp som ligger till grund för tandvårdsstödet. Om tandvårdsmottagningens pris för en åtgärd är högre än referenspriset är det bara referenspriset som får ingå i högkostnadsskyddet. Du får själv betala mellanskillnaden mellan tandläkarens pris och referenspriset. Ett prisförslag behöver inte alltid vara det slutliga priset om fler behandlingar behövs än tandläkaren först trodde. Det kan till exempel inträffa komplikationer eller att läkningen tar längre tid. Om behandlingen blir dyrare än beräknat har du rätt att få veta det av tandläkaren eller tandhygienisten så fort som möjligt.¹⁰

Priserna kan skilja sig mellan olika tandvårdsmottagningar. Du har rätt att få veta vad en undersökning eller behandling kostar i förväg, och du kan jämföra priser på Tandpriskollen.

Vem kan hjälpa dig med akut tandvård?

Vem du kontaktar först

Vid akuta tandbesvär ska du i första hand ringa din vanliga tandläkare på vardagar.¹² Kliniken kan ge råd och boka en tid för undersökning och behandling.

Om du saknar tandläkare kan du ringa en folktandvårdsklinik.¹² För akut tandvård på vardagar kontaktar du i första hand din tandläkare.³

Rutinerna kan vara olika beroende på var i landet du bor. Om du saknar tandläkare eller om den ordinarie folktandvårdskliniken är stängd kan 1177 hänvisa dig till Folktandvårdens jour.¹³

På helger kan akut tandvård ges på en jourklinik.³

Ring och boka tid innan du åker till en mottagning när det står att du behöver boka tid.

Rådgivning och val av mottagning

Du kan alltid ringa 1177 för rådgivning.³ Rådgivningen kan hjälpa dig att hitta rätt tandvård när din vanliga klinik eller jourmottagning inte är öppen.

Du kan välja tandläkare eller tandhygienist på valfri ort. Du kan välja mellan Folktandvården och en privat mottagning.¹⁰

För att få statligt tandvårdsstöd måste mottagningen vara ansluten till Försäkringskassan.¹⁰ Det är de flesta tandvårdsmottagningar, men du kan fråga när du bokar tid om mottagningen är ansluten.

När du kontaktar tandvården är det bra att kunna beskriva dina besvär, när de började och hur de har förändrats. När du ringer för rådgivning eller besöker en vårdmottagning eller tandläkare ska du ange ditt personnummer. Du kan också behöva berätta vilka läkemedel du tar och om du har några allergier.³

På 1177.se kan du hitta kontaktuppgifter till tandläkare, Folktandvårdskliniker och privata tandvårdsmottagningar. Läs mer om vad som gäller där du bor och välj den mottagning som passar dig.

Vanliga frågor om akut tandvård

Vad räknas som akut tandvård?

Akut tandvård innebär att ett akut tandproblem undersöks och behandlas omedelbart.¹ Tandvärk, en skadad eller utslagen tand och andra akuta tandbesvär kan vara skäl att kontakta tandvården.⁴

Vad gör jag om en tand har slagits ut?

En utslagen permanent tand ska hållas fuktig hela tiden. Om det går kan du försiktigt sätta tillbaka tanden i tandens hål, men du ska inte röra roten.¹⁴

Om du inte kan sätta tillbaka tanden kan du lägga den mellan kinden och tandköttet eller i mjölk.¹⁴ En produkt för att bevara utslagna tänder kan också användas.

En utslagen tand behöver bedömas av tandläkare så snart som möjligt.¹⁴ Det finns bäst möjlighet att rädda tanden om den sätts tillbaka i tandens hål inom en timme.

Vad kan jag göra i väntan på tandläkaren?

Vid tandvärk kan du skölja munnen med varmt vatten för att rengöra området. Tandtråd kan försiktigt användas för att ta bort mat som har fastnat mellan tänderna.¹⁴

Receptfria smärtstillande läkemedel kan tillfälligt minska tandvärk i väntan på ett tandläkarbesök.

Hur betalar jag akut tandvård?

Du har rätt att få veta vad en undersökning eller behandling kostar i förväg.⁹ Om det är svårt att ange ett exakt pris har du ändå rätt att få ett ungefärligt pris eller en uppskattning av kostnaden.

Tandvårdskostnaderna varierar mellan olika mottagningar.⁹ Akut tandvård är oftast dyrare på kvällar och helger när den ges på jourtid, och vissa mottagningar tar ut ett särskilt jourpåslag.¹⁰

Vid ett akutbesök beror avgiften också på vad tandläkaren behöver göra.² Ofta undersöks och behandlas bara det mest akuta vid jourtid, och om du behöver ytterligare behandling senare får du även betala för den.¹⁰

Du kan jämföra priser mellan olika mottagningar med Tandpriskollen. Tandvårdsmottagningar ska också ha prislistor med mottagningens priser och referenspriser för de tandvårdsåtgärder som de utför.

Tandvårdens högkostnadsskydd skiljer sig från högkostnadsskyddet i hälso- och sjukvården.¹⁰ För tandvård betalar du en större del av kostnaden själv, och högkostnadsskyddet för tandvård bygger på referenspriser.

Högkostnadsskyddet för tandvård börjar gälla när referenspriserna överstiger 3 000 kronor under en ersättningsperiod på ett år.⁹ Tandvården är avgiftsfri till och med det år du fyller 19 år.¹¹ Från och med det år du fyller 20 år kan du få statligt tandvårdsstöd, om mottagningen är ansluten till Försäkringskassan.¹⁰ Om mottagningens pris är högre än referenspriset får du själv betala mellanskillnaden.