Äggfrysning

Så går äggfrysning till

Hormonstimulering och kontroller

Behandlingen börjar vanligtvis med hormonstimulering när du får mens. Då tar du sprutor som stimulerar ägglossningen så att äggen utvecklas och växer. Om du använder dina egna ägg tar du vanligtvis sprutorna själv hemma. Vårdpersonalen visar hur du ska göra.⁵

Det är vanligt att ta sprutorna i ungefär tio dagar. Under den tiden följer läkaren hur många äggblåsor som finns och hur de växer.⁵ Äggen finns i äggblåsor inne i äggstockarna, och det är äggen i de äggblåsor som växer som kan tas ut.

Läkaren undersöker äggblåsorna med vaginalt ultraljud. Du kan även behöva lämna ett blodprov under stimuleringen. Det är vanligt att besöka mottagningen två till tre gånger under tiden du tar sprutor. För vissa behöver menscykeln först blockeras innan sprutorna börjar. Det görs för att undvika att ägglossningen kommer igång av sig själv. Då kan du få hormoner som gör att äggstockarna hamnar i ett viloläge, som nässprej eller sprutor. Om du behöver sådan behandling kan den pågå i några veckor före hormonstimuleringen.⁵

Under hormonstimuleringen kan du få huvudvärk, illamående eller svullen mage. En del märker också att humöret påverkas. Behandlingen kan ibland göra att det växer för många äggblåsor, vilket kallas svår överstimulering.⁵

Sprutan som gör äggen mogna

När läkaren bedömer att det finns tillräckligt många äggblåsor i rätt storlek får du en spruta för att äggen ska mogna. Sprutan innehåller hormonet hCG.⁵ Du brukar ta sprutan själv, och vårdpersonalen visar hur du ska göra.

Äggplocket kan göras två dygn efter att du har tagit sprutan.⁵ Tidpunkten planeras av mottagningen, eftersom äggen behöver tas ut efter mognadssprutan enligt den tid du får besked om.

Äggplocket

Vid äggplock ligger du i en gynstol. Läkaren använder ultraljud och en tunn nål för att ta ut äggen från äggstocken.⁶ Först gör läkaren ett vaginalt ultraljud för att se äggblåsorna i äggstocken.

Du får smärtstillande läkemedel i blodet. Läkaren ger också lokalbedövning i slidan.⁶ På mottagningen kan du därför få en venkateter i armvecket, så att läkemedlet kan ges direkt till blodet.

Nålen förs genom slidan och slidväggen in i äggblåsorna. Vätskan som innehåller ägget sugs ut ur äggblåsan med nålen.⁶ Äggen samlas sedan upp och lämnas till mottagningens laboratorium.

Själva äggplocket tar mellan 15 och 30 minuter. Du är vanligtvis på mottagningen i ungefär två till tre timmar inklusive förberedelser och vila efter behandlingen.⁶

Efter äggplocket och infrysningen

Efter äggplocket får du stanna kvar på mottagningen i ungefär en timme. Äggen samlas i små skålar som kallas odlingsskålar. Skålarna placeras i ett värmeskåp i väntan på infrysning.⁶

Äggen fryses ner senare samma dag som de har tagits ut. Efter äggplocket kan äggen först ligga kvar i odlingsskålar i ett värmeskåp medan laboratoriet förbereder infrysningen.⁶ Vid äggfrysning fryses äggen utan att spermier förs samman med dem. Om äggen i stället skulle befruktas i ett laboratorium skulle det vara en del av IVF, och det befruktade ägget skulle kallas embryo.⁷ Vid äggfrysning fryses äggen utan att först befruktas. Det skiljer sig från IVF, där ägg och spermier förs samman i ett laboratorium och ett befruktat ägg kallas embryo.

Äggfrysning kan ta upp till tre veckor.¹ Hela tiden beror bland annat på vilken del av behandlingen du befinner dig i och hur mottagningen planerar undersökningar, sprutor, äggplock och infrysning.

Förberedelser samma dag

Du kan behöva fasta några timmar före behandlingen.⁶ Det betyder att du inte ska äta eller dricka under den tid som mottagningen anger. Vårdpersonalen berättar vad som gäller för dig.

Du ska duscha samma dag som behandlingen.⁶ Vårdpersonalen på mottagningen berättar hur du ska göra. Om en partner eller nära anhörig ska vara med under behandlingen behöver den personen också duscha.

Du ska undvika parfym, hårsprej, hudvård och andra parfymerade produkter vid besöket.⁶ Det gäller i samband med hela besöket på mottagningen.

Du bör planera så att du inte behöver köra bil resten av dagen efter behandlingen.⁶ Det beror på att du har fått läkemedel som kan göra dig trött.

När du kommer till mottagningen kan du få en venkateter i armvecket. Ibland får du också tabletter med avslappnande och smärtstillande läkemedel, men det kan skilja sig mellan olika mottagningar. Fråga vårdpersonalen om du är osäker på vad som gäller för dig.

Före behandlingen får du information om hur äggplocket går till och hur du ska förbereda dig. Eftersom olika mottagningar kan ha olika rutiner är det deras instruktioner som gäller för exempelvis fasta, dusch och läkemedel inför besöket.

Vad kostar äggfrysning?

Privat eller regional vård

Kostnaden för äggfrysning beror bland annat på om behandlingen sker på en klinik som hör till regionen eller på en helt privat mottagning. Exakta priser kan därför inte anges här, eftersom avgifterna skiljer sig mellan mottagningar och regioner.

På regionernas kliniker betalar du en patientavgift för undersökningar och behandlingar. Patientavgiften kan variera mellan olika regioner.⁸ Om du får vård hos en privat vårdgivare som inte finansieras genom en region betalar du hela kostnaden själv.⁹ Privata mottagningar kan ha olika avgifter, och kostnaden kan bero på vilken behandling du får.¹⁰

Högkostnadsskydd

Behandlingar på regionernas kliniker omfattas enligt 1177 av högkostnadsskyddet.⁸ Högkostnadsskyddet för öppenvård innebär att du under tolv månader betalar sammanlagt högst 1 450 kronor för besök.¹¹ En region kan besluta om ett lägre belopp än 1 450 kronor i den regionen.

Högkostnadsskyddet gäller också om du söker öppenvård i en annan region.⁹ Du betalar då de patientavgifter som gäller i den region där du får vården. Högkostnadsskyddet gäller inte automatiskt alla kostnader som kan höra ihop med äggfrysning, så fråga mottagningen vad som ingår i patientavgiften och vad som räknas som annan kostnad.

Försäkring och vad som behöver kontrolleras

En privat sjukvårdsförsäkring eller arbetsgivarens sjukvårdsförsäkring kan ha andra avgifter och villkor.⁹ Kontrollera därför försäkringens villkor innan du bokar behandling.

Kostnaderna för embryofrysning varierar mycket och medicinsk försäkring kanske inte täcker fertilitetsbehandlingar.² Äggfrysning och embryofrysning är olika behandlingar, men uppgiften visar varför du behöver kontrollera både avgifter och försäkringsvillkor för den behandling du överväger.

Kontakta mottagningen där du får vård om du har frågor om vad vården kostar.

Fördelar med äggfrysning

Möjlighet till biologiskt barn senare

En viktig möjlig fördel med äggfrysning är att du kan spara ägg för att senare försöka få ett biologiskt barn. Äggfrysning kan därför vara ett sätt att skydda möjligheten att få barn när livet eller hälsan gör att du inte vill eller kan försöka just nu.¹ Det kan ge ett framtida alternativ även om du ännu inte vet när du vill bilda familj.

När du senare vill använda äggen tinas de upp och befruktas med spermier. Befruktningen sker genom IVF, alltså befruktning utanför kroppen.¹ Om ett ägg befruktas kallas det embryo, och embryot kan därefter föras in i livmodern.

Äggfrysning kan passa den som vill skjuta upp att skaffa barn av personliga skäl. Du kanske vill vänta tills du har träffat en partner eller tills andra delar av livet känns mer rätt. Även om framtiden är osäker kan möjligheten att spara ägg göra att du har fler alternativ att ta ställning till senare.

Det är samtidigt viktigt att se äggfrysning som en möjlighet, inte som en garanti för graviditet eller barn. Hur det går att använda frysta ägg påverkas av flera saker, bland annat hur många ägg som fryses och hur gammal du är när äggen tas ut. En fertilitetsmottagning kan hjälpa dig att förstå vad som gäller för dig.

När ålder påverkar fertiliteten

Ålder kan ha betydelse när du planerar när du vill skaffa barn. Den som vill vänta kan därför överväga att frysa ägg innan fertiliteten minskar.¹ På så sätt kan ägg som hämtats ut tidigare finnas kvar som ett möjligt alternativ om du vill försöka få barn senare.

Personliga mål kan vara en anledning att skjuta upp familjebildning. Karriärmål, utbildning eller andra planer kan göra att du inte vill skaffa barn just nu.¹ Äggfrysning kan då ge möjlighet att bevara framtida alternativ samtidigt som du fortsätter med sådant som är viktigt i ditt liv.

Det är du som avgör om äggfrysning känns rätt, efter information om behandlingen och andra alternativ. Vårdpersonalen kan berätta hur ålder, hälsa och dina önskemål påverkar möjligheterna.

När behandling kan skada fertiliteten

Vissa cancerbehandlingar kan göra det svårare eller omöjligt att få barn med egna ägg. Ägg kan ibland frysas före cancerbehandlingen för att skydda möjligheten att få barn efteråt.³ Du kan få information om detta och andra alternativ innan behandlingen börjar.

Det kan ta cirka två veckor att stimulera äggstockarna så att äggen kan plockas ut och frysas. Därefter kan äggen sparas för eventuell användning efter cancerbehandlingen. Om cancerbehandlingen behöver börja snabbt kan äggstocksvävnad ibland vara ett annat alternativ, eftersom den inte kräver samma hormonstimulering före behandlingen.³

Vilket alternativ som kan fungera beror på din cancersjukdom, hur bråttom behandlingen är och din ålder. Därför är det bra att ta upp frågan med läkaren så tidigt som möjligt. Du kan också få remiss till en fertilitetsklinik för att få veta vilka möjligheter som finns för dig.

Nackdelar med äggfrysning

Biverkningar av hormonstimulering och äggplock

Hormonstimuleringen kan ge besvär under behandlingen. Huvudvärk, illamående och svullen mage är möjliga biverkningar. Humöret kan också påverkas av hormonstimuleringen.⁵

Efter äggplocket kan du få ont i magen, ungefär som vid mensvärk. Smärtan brukar minska efter några timmar. Du kan också känna dig uppblåst i magen. Mindre blödningar från slidan efter ett äggplock är ofarliga och går över efter ungefär ett dygn.⁶ En del känner sig uppblåsta eller har obehag i flera dagar efter äggplocket.¹ Du kan ta receptfria smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol om du har ont efter behandlingen. Undvik att ha sex i ungefär två veckor efter äggplocket för att minska risken för infektion efter behandlingen.⁶

Svår överstimulering och andra risker

Hormonstimuleringen kan ibland göra att det växer för många äggblåsor. Det kallas svår överstimulering. Vid svår överstimulering blir äggstockarna stora och vätska kan samlas i magen, vilket gör att magen svullnar. Vätskan kan också trycka mot lungorna och göra det tungt att andas.⁵ Vid svår överstimulering kan du ibland behöva få vård på sjukhus.⁶ Svår överstimulering kan göra att den pågående behandlingscykeln behöver avbrytas.¹² Magen brukar vara som vanligt igen efter en till två veckor.⁵ Risken för blodproppar hänger samman med de förhöjda östrogennivåerna vid stimuleringen.¹

Äggplock kan orsaka blödning eller infektion. Sådana komplikationer är ovanliga efter äggplock. Ovarial stimulering kan höja östrogennivåerna, vilket kan öka risken för blodproppar. De ingrepp som används för att ta ut ägg kan också orsaka blödning eller infektion. Svår överstimulering är en ovanlig komplikation av stimuleringen.¹

Begränsningar och osäkerhet om resultatet

Att skydda möjligheten att få barn genom att frysa ägg garanterar inte att du senare blir gravid. Chansen beror på flera faktorer. Den påverkas bland annat av din ålder, hur många ägg som har frysts och vilken erfarenhet kliniken har.¹ Hur många ägg som kan plockas ut varierar mellan personer, bland annat beroende på hur stimuleringen har gått.⁶

Möjligheten att få barn med frysta ägg varierar mycket från person till person. För den som har äggstockar har åldern när äggen frystes stor betydelse för möjligheten att få barn.³ Även sjukdomar och andra hälsotillstånd kan påverka resultatet. Det kan kännas påfrestande att gå igenom fertilitetsbehandling. Känslorna kan variera mellan hopp om graviditet och oro för att det inte ska lyckas. För en del kan det kännas bra att prata med någon inom vården, och många mottagningar har kuratorer och erfaren personal som kan ge stöd.⁸

Det kan också finnas en risk att ägg skadas under infrysning eller upptining. Om flera ägg fryses kan några eller alla ägg sluta vara användbara efter processen. När du senare vill försöka få barn behöver de frysta äggen tinas upp och befruktas genom IVF. Att frysa ägg kan därför ge en möjlighet till graviditet senare, men behandlingen är ingen garanti för att du får ett barn. Hur stor möjligheten är påverkas också av om du har cancer eller andra sjukdomar. Vårdpersonalen kan hjälpa dig att bedöma faktorer som påverkar dina möjligheter till en lyckad graviditet.¹

Efterförlopp och kriterier för kontakt med vården

Kontakta mottagningen om du får ett eller flera av följande symtom:

• Du blöder mycket och blödningen avtar inte.⁶
• Du har mycket ont och det hjälper inte med receptfria läkemedel mot smärta.⁶
• Du har feber över 38 grader eller känner dig sjuk.⁶
• Du ökar mycket i vikt på kort tid.⁶

Kontakta genast en vårdcentral eller en jouröppen mottagning om du blir plötsligt andfådd. Om det inte går eller är stängt på vårdcentralen eller den jouröppna mottagningen, sök vård på en akutmottagning.⁶

Du kan alltid ringa 1177 om du behöver sjukvårdsrådgivning och hjälp med var du kan söka vård.⁶

Vem kan hjälpa dig med äggfrysning?

Vilken mottagning du kan kontakta

Du kan kontakta en gynekologisk mottagning eller en fertilitetsmottagning för hjälp med fertilitetsfrågor.⁴ Där kan du få information om äggfrysning och prata med vårdpersonal om vilka möjligheter som finns för dig.

En fertilitetsutredning kan visa vilken behandling som passar bäst.⁵ En sådan utredning kan innehålla olika prover och undersökningar, och vad som ingår kan skilja sig mellan mottagningar.¹⁰ När utredningen är klar får du träffa läkaren och prata om resultatet och nästa steg.

Om du har cancer kan du få en remiss till en fertilitetsklinik på ett universitetssjukhus.³ Där får du veta mer om hur du kan skydda möjligheten att få barn och vilka alternativ som finns för dig. Prata med din läkare eller kontaktsjuksköterska om du inte får information om remiss.

Regional vård, privat vård och rådgivning

Vem som får fertilitetsutredning och vilken hjälp som erbjuds kan skilja sig mellan regioner och mottagningar.¹⁰ Det kan också skilja sig åt om du söker vård privat eller genom en region. Fråga mottagningen vad som gäller där du bor och vilken hjälp de erbjuder.

Du kan söka öppenvård var du vill i landet. Om du söker hjälp i en annan region står du i samma kö som personer som hör till den regionen, och du får själv betala för resan dit.⁸

Du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning och hjälp med var du kan söka vård.⁴ Du kan också kontakta många mottagningar genom att logga in på 1177.se. På 1177.se kan du hitta information om vård och mottagningar.

Vanliga frågor om äggfrysning

Vad är skillnaden mellan äggfrysning och embryofrysning?

Vid äggfrysning fryses äggen utan att först befruktas. Vid embryofrysning fryses ett befruktat ägg, som kallas embryo.⁷

Vid embryofrysning har äggen alltså redan förts samman med spermier i ett laboratorium. Befruktning utanför kroppen är en del av IVF.⁸ Vid äggfrysning behöver spermier alltså inte användas när äggen fryses ner. Vid embryofrysning bestäms däremot redan före infrysningen vilket eller vilka ägg som har befruktats. Embryot kan senare tinas upp och föras in i livmodern i samband med IVF.²

Hur lång tid tar äggfrysning?

Tiden omfattar bland annat hormonstimulering, undersökningar och äggplock.

Själva äggplocket tar mellan 15 och 30 minuter. Efter behandlingen får du stanna kvar på mottagningen i ungefär en timme. Förberedelser och vila gör att besöket tar längre tid än själva äggplocket. Du kan få smärtstillande läkemedel direkt i blodet och lokalbedövning i slidan vid behandlingen. Äggen fryses ner senare samma dag som de har tagits ut.⁶

Kan jag bli gravid med frysta ägg senare?

De befruktade äggen kan då utvecklas till embryon som kan användas i IVF.⁶

Att skydda möjligheten att få barn genom att frysa ägg garanterar inte att du senare blir gravid.⁷ Möjligheten påverkas bland annat av din ålder, ditt hälsotillstånd, hur många ägg som har frysts och klinikens erfarenhet.¹

Det går därför inte att säga i förväg exakt vilken möjlighet du har att få barn med frysta ägg. Vårdpersonalen kan hjälpa dig att bedöma faktorer som påverkar möjligheten till en lyckad graviditet. När de frysta äggen ska användas behöver en fertilitetsklinik tina upp dem och slutföra befruktningen med spermier för att skapa embryon. Därefter kan ett embryo föras in i livmodern.¹ Hur många ägg som kan plockas ut varierar mellan personer, och det påverkar också hur många ägg som kan frysas.⁶ För vissa kan flera behandlingsförsök därför behövas för att frysa fler ägg.

Vad händer om äggen ska användas efter cancerbehandling?

En utredning hos en gynekolog kan visa vilka möjligheter som finns för dig efter cancerbehandlingen.³ Undersökningen kan bland annat innehålla ultraljud av äggstockarna och blodprov som visar om hormonvärdena tyder på att du har ägg kvar.

Cancerläkaren behöver också bedöma att sjukdomen är under kontroll och att risken för att cancern kommer tillbaka är liten.³ Det är viktigt att du väntar tills läkaren säger att det är säkert att försöka få barn.

Om du vill använda sparade ägg efter cancerbehandlingen kan du behöva vänta några år. Hur länge du behöver vänta beror på din situation och på bedömningen av risken för att cancern kommer tillbaka. Det kan vara svårt att veta hur cancerbehandlingen har påverkat möjligheten att få barn, eftersom vissa följder märks först efter en längre tid. En gynekolog kan undersöka äggstockarna med ultraljud och ta blodprov för att bedöma om det finns ägg kvar.³ Vilka möjligheter som finns behöver bedömas individuellt efter cancerbehandlingen.

Finns det en åldersgräns för offentlig hjälp?

Inom den offentligt finansierade vården finns en åldersgräns på under 40 år för kvinnor som får hjälp med nedfrysning.³ Reglerna för vem som får hjälp kan också skilja sig mellan regioner och mottagningar.

Ibland går det att få hjälp även om du är äldre. Då kan du behöva kontakta en privat klinik och själv betala kostnaden.³ Åldersgränserna kan alltså skilja sig mellan offentligt finansierad vård och privata kliniker.⁸ Vem som får hjälp kan också variera mellan regioner och mottagningar. På en privat mottagning får du vanligtvis själv betala hela kostnaden, medan patientavgifter gäller på mottagningar som finansieras av en region.⁷

På en privat mottagning kan avgifterna variera. Kontakta den mottagning du funderar på för att få information om vilka regler och kostnader som gäller för dig.

Om du vill diskutera dina möjligheter kan du kontakta en gynekologisk mottagning eller en fertilitetsmottagning. Vid cancer kan du få en remiss till en fertilitetsklinik på ett universitetssjukhus.